La salud en Turquía

El sistema de salud en Turquía ha experimentado mejoras sustanciales desde la implementación del Programa de Transformación de la Salud (PTS) en 2003, ^{[ 1 ]} que buscaba ampliar el acceso a los servicios de salud y aumentar la eficiencia y la equidad en la prestación de servicios bajo el lema "Salud para todos". El programa estableció el Sistema General de Seguro de Salud, financiado principalmente mediante contribuciones de empleadores, empleados y el gobierno a través de la Institución de Seguridad Social , lo que resultó en una cobertura de salud casi universal. ^{[ 2 ]} Si bien los indicadores generales de salud, como la esperanza de vida y la mortalidad infantil, han mejorado, persisten las disparidades regionales y los desafíos en la salud reproductiva. A partir de 2023, Turquía no realiza evaluaciones sistemáticas del impacto en la salud, y su desempeño en el cumplimiento del derecho a la salud, particularmente la salud reproductiva, está por debajo de las expectativas internacionales en relación con su nivel de ingresos. ^{[ 3 ]}

Antes del Programa de Transformación Sanitaria, el sistema sanitario de Turquía presentaba limitaciones en cuanto a accesibilidad, eficiencia y equidad. La introducción del programa en 2003 supuso una reforma integral destinada a modernizar la estructura y la financiación de los servicios sanitarios. Mediante la ampliación de la cobertura del seguro médico y la integración de la prestación de servicios, el programa mejoró significativamente los resultados de salud de la población. Sin embargo, persisten las desigualdades: por ejemplo, la tasa de mortalidad infantil menor de 5 años en 2021 fue de 7,9 en el oeste de Mármara , frente a 16,3 en el sureste de Anatolia , lo que refleja desequilibrios regionales persistentes. Demográficamente, Turquía está experimentando un cambio marcado por el envejecimiento de la población y la disminución de la fecundidad; entre 2007 y 2022, las tasas de fecundidad cayeron de 2,16 a 1,62, mientras que la esperanza de vida aumentó a 78,3 años (2018-2020). ^{[ 4 ] [ 5 ] [ 6 ]} Según la Iniciativa de Medición de los Derechos Humanos, Turquía cumple el 81,6% de sus obligaciones en materia de derecho a la salud en función de sus ingresos ^{[ 7 ]} con un buen desempeño en salud infantil y adulta, pero deficiente en salud reproductiva, cumpliendo solo el 57,3% de las expectativas en esa área. ^{[ 7 ]}

Los servicios de salud en Turquía están controlados por el Ministerio de Salud a través de un sistema estatal centralizado. En 2003, el gobierno introdujo un programa integral de reforma sanitaria destinado a aumentar el presupuesto asignado a los servicios de salud y garantizar que una gran parte de la población gozara de buena salud. El Instituto Turco de Estadística anunció que había gastado 76.300 millones de liras turcas en servicios de salud en 2012. La Institución de Seguridad Social cubrió el 79,6% de las tarifas de servicio, mientras que el 15,4% restante fue pagado directamente por los pacientes." ^{[ 8 ]} Según cifras de 2013, hay 30.116 instituciones de salud en Turquía y por cada médico hay un promedio de 573 pacientes. Además, el número de camas por cada 1000 personas es de 2,64. ^{[ 9 ]} La esperanza de vida en Turquía es de 75,6 años para los hombres y 81,3 años para las mujeres, y la esperanza de vida de la población total es de 78,3 años. ^{[ 6 ]} Las tres causas más comunes de mortalidad en el país son las enfermedades cardiovasculares (35,4%), el cáncer (15,2%) y las enfermedades respiratorias (13,5%). ^{[ 10 ]}

La atención sanitaria en Turquía es proporcionada principalmente por el Ministerio de Salud y algunas instituciones sanitarias privadas. ^{[ 11 ]}

Según datos de la OMS , entre los años 2000 y 2017, la tasa de mortalidad materna (TMM) en Turquía disminuyó de 42 a 17 en 17 años. ^{[ 13 ]} En 2010, Turquía estaba casi a la par con algunos de los otros países de la OCDE, como Corea del Sur y Hungría, y tenía una tasa de mortalidad materna menor que la de Estados Unidos. ^{[ 14 ]}

La tasa de mortalidad infantil menor de 5 años (U5MR) de Turquía en 2021 se redujo en un 88 % con respecto a los niveles de 1990, mientras que en el resto del mundo la reducción total fue del 59 % entre 1990 y 2021. ^{[ 15 ]} Si bien Turquía ha logrado reducir la U5MR, esta siempre ha sido superior a los promedios de Europa y Asia Central entre 1990 y 2021. ^{[ 15 ]}

Las cinco principales causas de muerte son las enfermedades cardiovasculares (35,4 %), el cáncer (15,2 %), las enfermedades respiratorias (13,5 %), las enfermedades endocrinas y nutricionales (4,5 %) y otras (13 %). ^{[ 10 ]} Al examinar las enfermedades que causan la muerte según el género, las muertes por enfermedades circulatorias y endocrinas se observaron mayoritariamente en mujeres, mientras que las muertes por cáncer y causas externas se observaron en hombres. ^{[ 3 ]}

Las ENT ya representan más del 89 por ciento de toda la mortalidad en Turquía. ^{[ 16 ]}

Las diez principales causas de muerte en 2019 ^{[ 16 ]} , de mayor a menor número de causas, son:

• Cardiopatía isquémica
• Ataque
• Cáncer de pulmón
• EPOC
• enfermedad de Alzheimer
• Diabetes
• enfermedad renal crónica
• Enfermedad cardíaca hipertensiva
• infecciones de las vías respiratorias inferiores
• Cáncer colorrectal

Sin embargo, la combinación de las causas de muerte con las de discapacidad está cambiando la lista de las diez principales, que ahora incluye dolor lumbar , trastornos neonatales , trastornos depresivos , trastornos de dolor de cabeza y enfermedades ginecológicas .

Los factores de riesgo que causan la mayor parte de la muerte y la discapacidad en Turquía son el consumo de tabaco , el alto índice de masa corporal y la hipertensión arterial . ^{[ 16 ]} La OMS estima que el 42% de los hombres son fumadores. ^{[ 17 ]}

El "Plan de acción multisectorial de Turquía para las enfermedades no transmisibles 2017-2025" ^{[ 18 ]} fue establecido por el Ministerio de Salud de Turquía con el fin de detener y gestionar las ENT en Turquía. El plan de acción ^{[ 18 ]} está coordinado con los Objetivos de Desarrollo Sostenible .

Uno de los factores de riesgo que causan muerte y discapacidad es un índice de masa corporal alto , que aumentó los AVAD (por 100.000) +453,9 entre 2009 y 2019 en Turquía. Los otros factores de riesgo que se encuentran en la lista de los diez primeros, muchos de ellos relacionados con los comportamientos alimentarios. ^{[ 19 ]} Turquía tiene la tasa más alta de obesidad en la Región Europea de la OMS; según el Informe Europeo sobre la Obesidad 2022 de la OMS, más del 65% de los adultos tienen sobrepeso u obesidad en Turquía. ^{[ 20 ]} Además, la obesidad en mujeres (39,1%) es mayor que en hombres (24,6%). ^{[ 21 ]}

El aumento de la prevalencia de la obesidad en Turquía se atribuye a los cambios en los hábitos alimentarios. Los turcos consumen menos cereales, pan, verduras y frutas que antes. Esto provoca un aumento en la ingesta de grasas y en el porcentaje de energía proveniente de las grasas, así como una disminución en la ingesta de vitamina C. Si bien la ingesta de energía y macronutrientes se encuentra dentro de los rangos recomendados (carbohidratos: 50%, proteínas: 15% y grasas: 35%), ^{[ 21 ]} se observa que la dieta de los turcos ha evolucionado hacia una dieta de tipo occidental en términos de micronutrientes y grupos de alimentos . ^{[ 22 ]}

Además, uno de los determinantes de la obesidad en Turquía es la urbanización debido al estilo de vida sedentario en las ciudades, la disponibilidad de transporte público, el aumento del trabajo en oficinas y los cambios en la estructura social y económica. La migración a las grandes ciudades es común y genera altas tasas de desempleo, lo que también puede provocar una menor actividad física. ^{[ 23 ] [ 24 ]} Otros determinantes sociales de la obesidad en Turquía son estar casado y tener un menor nivel educativo. ^{[ 25 ]} La falta de conocimiento sobre la salud y sus consecuencias contribuye al alto porcentaje de sobrepeso. ^{[ 24 ]}

La obesidad y el sobrepeso son más frecuentes entre las mujeres por diversas razones. La mayoría de las mujeres no trabajan fuera del hogar y, como consecuencia, llevan una vida más sedentaria. Las tareas domésticas suelen ser la única fuente de actividad física para las mujeres, ya que no existe una tradición previa de que participen en deportes. ^{[ 24 ]}

El "Programa de Nutrición Saludable y Vida Activa de Turquía (2014-2017)" es implementado por el Ministerio de Salud de Turquía con el fin de prevenir la obesidad y reducir las enfermedades relacionadas con ella (enfermedades cardiovasculares, diabetes, algunos tipos de cáncer, hipertensión y enfermedades musculoesqueléticas) al fomentar una nutrición adecuada y equilibrada y hábitos regulares de actividad física. ^{[ 26 ]} En 2019, el Ministerio de Salud de Turquía amplió el programa e introdujo el "Plan de Acción para la Prevención de la Obesidad en Adultos y Niños y la Actividad Física (2019-2023)". Una de las acciones del programa aborda el problema de la disminución del poder adquisitivo en Turquía al minimizar la inflación de productos saludables como pescado, leche, frutas y verduras, y al tomar medidas para aumentar dicho poder. ^{[ 27 ]}

En 2022, la mitad de los niños comían fruta todos los días, y un tercio comía verduras todos los días. ^{[ 28 ]} Colocar frutas y verduras fuera de las tiendas atrae clientes. ^{[ 29 ]} En 2022 se inició una demanda alegando que la prohibición del queso vegano era inconstitucional. ^{[ 30 ]} La remolacha azucarera está subvencionada. ^{[ 31 ]} Aunque una cantidad saludable de azúcar es menos de 50 g al día para un adulto ^{[ 32 ]} la cuota de producción de azúcar para el año comercial 26/27 fue de 3 millones de toneladas, por lo que para la población de menos de 90 millones se produce aproximadamente el doble de azúcar de la que es saludable. En promedio, los turcos consumen 35 kilogramos al año, principalmente en forma de confitería . ^{[ 33 ]}

La diabetes causa el 2% del total de muertes en todas las edades en Turquía. ^{[ 34 ]} Además, muchos más turcos mueren por enfermedad renal diabética, una complicación de la diabetes y la hiperglucemia no diabética, y algunos dicen que las consecuencias de la diabetes podrían causar hasta el 20% de todas las muertes en Turquía.

En 2016 se estimó que el 13,2% de la población tenía diabetes y hay una tendencia creciente en la prevalencia de la diabetes. ^{[ 34 ]} La causa principal de esto podría ser el hecho de que casi 2 de cada 3 turcos tienen sobrepeso y que 1 de cada 3 son obesos.

La diabetes ha sido descrita como "una de las principales prioridades" para el gobierno turco. ^{[ 35 ]} Existe un plan de acción operativo para la diabetes, el sobrepeso y la obesidad como respuesta nacional a la diabetes. ^{[ 34 ]}

Se estima que la contaminación del aire en Turquía fue la causa del 8% de las muertes en 2019. ^{[ 36 ]} El carbón es un importante contribuyente a la contaminación del aire y daña la salud en todo el país, ya que se quema incluso en hogares y ciudades. ^{[ 37 ]} Se estima que la eliminación gradual de la energía del carbón en Turquía para 2030 en lugar de para la década de 2050 salvaría más de 100 mil vidas. ^{[ 38 ]} El cambio climático en Turquía puede afectar la salud, por ejemplo, debido al aumento de las olas de calor , pero hasta 2025 los beneficios colaterales para la salud de la acción climática no se han reconocido formalmente. ^{[ 39 ]}

Las vacunas que figuran en el calendario de vacunación vigente del gobierno son gratuitas.

Según el reciente 'Sistema de vigilancia de enfermedades prevenibles por vacunación de la OMS', en 2016 se notificaron 0 casos de difteria, 9 de sarampión, 7 de rubéola, 544 de paperas y 16 de tétanos (total). ^{[ 40 ]}

Entre 2006 y 2017, las nuevas infecciones por VIH aumentaron un 465%. ^{[ 41 ]} El SIDA es una enfermedad que no está disminuyendo como en gran parte del resto del mundo. El análisis de casi 7000 casos revela datos sobre el VIH en Turquía . ^{[ 42 ]} En Turquía, el SIDA a menudo se describe como una "enfermedad de homosexuales", una "enfermedad africana" o una "enfermedad de Natasha", ^{[ 43 ]} por lo que las personas tienden a ocultar su enfermedad. "Según el informe de análisis de la situación del VIH/SIDA de 2002 del Grupo Temático de las Naciones Unidas sobre el VIH/SIDA en Turquía, entre 7000 y 14000 personas se han infectado con el SIDA desde el comienzo de la pandemia. Las cifras publicadas por el ( Ministerio de Salud ) en junio de 2002 muestran que se habían notificado un total de 1429 casos de VIH/SIDA desde 1985." ^{[ 44 ]} Debido a problemas en el sistema de registro y notificación, obtener información numérica confiable sobre los casos de SIDA es muy difícil en Turquía. ^{[ 45 ]}

"La enfermedad se observa en grupos de 20 a 45. Se estima que aproximadamente 2000 personas han sido tratadas por esta enfermedad en Turquía. La región de Mármara es donde se registra la mayor cantidad de casos hasta la fecha. Le siguen Ankara, Izmir, Antalya, Mersin, Adana y Bursa, respectivamente. Los extranjeros, que representan alrededor del 16 por ciento de los casos, provienen de Ucrania, Moldavia y Rumania." ^{[ 46 ]}

La pandemia de gripe de 2009 fue un brote mundial de una nueva cepa del virus de la influenza A subtipo H1N1 , identificada por primera vez en abril de 2009, denominada ^virus pandémico H1N1/09 ​​por la Organización Mundial de la Salud (OMS) ^{[ 47 ]} y conocida coloquialmente como gripe porcina . El brote se observó por primera vez en México [ ^{48 ]} y se propagó rápidamente a nivel mundial. El 11 de junio de 2009, la OMS declaró el brote como pandemia ^{[ 49 ] [ 50 ]} . La gran mayoría de los pacientes experimentan síntomas leves ^{[ 49 ]} , pero algunas personas pertenecen a grupos de mayor riesgo, como aquellas con asma , diabetes ^{[ 51 ] [ 52 ]} , obesidad , cardiopatías , o que están embarazadas o tienen un sistema inmunitario debilitado ^{[ 53 ]} . En los casos graves, que son poco frecuentes, entre 3 y 5 días después de que se manifiestan los síntomas, el estado del paciente empeora rápidamente, a menudo hasta el punto de insuficiencia respiratoria ^{[ 54 ]} .

El virus llegó a Turquía en mayo de 2009. Un ciudadano estadounidense, que volaba desde Estados Unidos vía Ámsterdam, dio positivo por gripe porcina tras llegar al aeropuerto internacional Atatürk de Estambul . ^{[ 55 ]} Turquía es el decimoséptimo país de Europa y el trigésimo sexto del mundo en notificar un caso de gripe porcina.

El Gobierno turco ha tomado medidas en los aeropuertos internacionales, utilizando cámaras termográficas para controlar a los pasajeros procedentes de destinos internacionales. ^{[ 56 ]}

El primer caso de transmisión de persona a persona dentro de Turquía se anunció el 26 de julio de 2009.

El 2 de noviembre, el Ministerio de Salud turco comenzó a administrar vacunas contra la gripe H1N1, empezando por los trabajadores sanitarios. ^{[ 57 ]}

Después de un comienzo lento, el virus se propagó rápidamente en Turquía y el número de casos alcanzó los 12.316. La primera muerte se confirmó el 24 de octubre y el número de fallecidos llegó a 627. ^{[ 58 ]}

The COVID-19 pandemic in Turkey is part of the ongoing COVID-19 pandemic caused by severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2). The disease was confirmed to have reached Turkey on 11 March 2020, after a man who had returned to Turkey from Europe, tested positive.^[59] The first death due to COVID-19 in the country occurred on 15 March 2020 and by 1 April, it was confirmed that COVID-19 had spread all over Turkey.^[60] On 14 April 2020, the head of the Turkish Ministry of Health Fahrettin Koca announced that the spread of the virus in Turkey has reached its peak in the fourth week and started to slow down.^[61] The disease is exacerbated by air pollution,^[62] for example from burning coal in Turkey for residential heating.^[63]

As of 22 July 2020, the total number of confirmed cases in the country is over 222,400. Among these cases, 205,200 have recovered and 5,500 have died.^[64] On 18 April 2020, the total number of positive test results surpassed that of Iran, making it the highest in the Middle East.^[65][66] Turkey also surpassed China in confirmed total cases on 20 April 2020.^[67] The rapid increase of the confirmed cases in Turkey did not overburden the public healthcare system,^[68] and the preliminary case-fatality rate remained lower compared to many European countries.^[69][70] Discussions mainly attributed these to the country's relatively young population and high number of available intensive care units.^[71][72]

Cancer rates are rising among people under 50 in Türkiye, with more cases of breast, colon, pancreatic, and testicular cancer seen in young adults. Experts link this to lifestyle changes like unhealthy diets and obesity, along with better screening and medical imaging. As a result, cancer screening now starts earlier—at 45 for colon cancer and 40 for breast cancer. People with a family history or who smoke are urged to begin checks even younger.^[73][74]

• Health care in Turkey