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La salud en Uganda

Pacientes ugandeses en el departamento de consultas externas del Hospital Apac, en el norte de Uganda . La mayoría son madres de niños menores de cinco años con malaria . Según ...

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Pacientes ugandeses en el departamento de consultas externas del Hospital Apac, en el norte de Uganda . La mayoría son madres de niños menores de cinco años con malaria .

Según la encuesta nacional realizada recientemente en 2024, la población de Uganda asciende a 45,9 millones. [ 1 ] El estado de salud [ 2 ] se mide mediante algunos indicadores clave como la esperanza de vida al nacer, la tasa de mortalidad infantil , la tasa de mortalidad neonatal y la tasa de mortalidad infantil , la tasa de mortalidad materna , el estado nutricional y la carga mundial de morbilidad. La esperanza de vida de Uganda ha aumentado de 39,3 años en 1950 a 62,7 años en 2021. [ 3 ] Esta cifra es inferior al promedio mundial, que se sitúa en 71,0 años. [ 3 ] La tasa de fertilidad de las mujeres ugandesas aumentó ligeramente de un promedio de 6,89 bebés por mujer en la década de 1950 a aproximadamente 7,12 en la década de 1970 antes de disminuir a un estimado de 4,3 bebés en 2019. [ 4 ] Esta cifra es más alta que el promedio mundial de 2 y la mayoría de las regiones del mundo, incluyendo el sudeste asiático , Medio Oriente y Norte de África , Europa y Asia Central y América . [ 5 ] La tasa de mortalidad de menores de 5 años para Uganda ha disminuido de 191 muertes por cada 1000 nacidos vivos en 1970 a 41 muertes por cada 1000 nacidos vivos en 2022.

Esperanza de vida en Uganda según datos de 2021

La Iniciativa de Medición de los Derechos Humanos determinó que Uganda cumple con el 80,0% de lo que debería cumplir en materia de derecho a la salud, según su nivel de ingresos. [ 6 ] El gasto total en salud como porcentaje del producto interno bruto (PIB) fue del 4,67% en 2021.

Estructura sanitaria en Uganda

La prestación de servicios de salud en Uganda opera bajo un sistema descentralizado. En el sector público, el primer punto de atención es un centro de salud de nivel I (CSI), seguido de los CSI II, CSI III, CSI IV, el hospital distrital, el hospital regional de referencia y el hospital nacional de referencia. [ 7 ] En el sector privado, la jerarquía de tratamiento comienza en una farmacia, continúa en una clínica y luego llega al hospital. Además, curanderos tradicionales, herbolarios, adivinos y parteras tradicionales ofrecen tratamiento a un sector de la población, principalmente a los habitantes rurales.

Uganda cuenta con aproximadamente 6940 centros de salud, de los cuales el 45 % son de propiedad estatal, el 5 % son privados sin fines de lucro y el 40 % son privados con fines de lucro. Los distintos centros de salud requieren diferentes profesionales sanitarios según la especialización de la atención. Diversas disciplinas, como enfermeros, parteras, médicos generales, médicos y especialistas, brindan atención clínica a los pacientes.

Cabe destacar que el país no cuenta con un sistema nacional de seguro de salud, lo que resulta en un bajo índice de cobertura sanitaria universal del 49 %. [ 8 ] Esto representa un gran riesgo de gastos sanitarios catastróficos y un acceso limitado a una atención de calidad. Los planes de seguro existentes son de financiación privada y solo las empresas ricas y adineradas pueden costearlos.

En mayo de 2025, la Organización Mundial de la Salud aconsejó al gobierno de Uganda que aumentara la financiación del sector salud elevando el gasto sanitario per cápita de 57 dólares a al menos los 86 dólares recomendados por la OMS necesarios para prestar servicios esenciales de manera eficaz. [ 9 ]

Enfermedades comunes y tratamientos

En 2021, las cinco principales causas de muerte en Uganda fueron infecciones respiratorias y tuberculosis, enfermedades tropicales desatendidas y malaria, trastornos maternos y neonatales, VIH/SIDA y otras infecciones de transmisión sexual, y enfermedades cardiovasculares. [ 10 ] Las condiciones transmisibles y maternas siguen siendo un gran desafío, el aumento de las enfermedades cardiovasculares refleja una creciente carga de enfermedades no transmisibles en el país. [ 10 ] Los factores de riesgo más responsables de la muerte y la discapacidad incluyen la desnutrición infantil y materna , la actividad sexual sin protección , las múltiples parejas sexuales , [ 11 ] el agua contaminada, el saneamiento deficiente y la contaminación del aire . [ 12 ]

Trabajo de microscopía en un centro de atención médica

El tratamiento del VIH en Uganda se ha centrado en la terapia antirretroviral humana a través de la capacitación cruzada y el aumento del alcance de los trabajadores de la salud que pueden administrar el tratamiento (por ejemplo, trabajadores de salud comunitarios y enfermeras ). [ 13 ] [ 14 ] Este cambio en el tratamiento se produjo a través de la guía de la OMS de 2004 "Manejo integrado de las enfermedades de adultos y adolescentes". [ 14 ] Estudios de adultos infectados por el VIH en Uganda mostraron que el comportamiento sexual de riesgo [ 11 ] había disminuido, lo que contribuyó a la disminución de la incidencia del VIH. [ 15 ] De 1990 a 2004, las tasas de VIH disminuyeron en un 70 por ciento y el sexo casual disminuyó en un 60 por ciento. [ 16 ] La comunicación en salud también se mencionó como una causa potencial para inducir cambios de comportamiento en la población ugandesa. [ 16 ] Según un estudio de 2015, los impedimentos para reducir la incidencia del VIH incluyen la inseguridad alimentaria en las zonas rurales y el estigma contra el asesoramiento y las pruebas del VIH. [ 16 ] [ 17 ]

Uganda tiene la tasa de incidencia de malaria más alta del mundo, con 478 personas afectadas por cada 1000 habitantes al año. [ 18 ] Según datos de la OMS publicados en mayo de 2014, la malaria causó 19 869 muertes en Uganda (6,19 % del total de muertes). [ 19 ] En 2024, la malaria seguía siendo la principal causa de enfermedad entre mujeres embarazadas y niños menores de cinco años. [ 20 ]

En 2002, el gobierno ugandés formalizó el proceso de tratamiento de fiebres a través de la atención domiciliaria. [ 21 ] Las madres que pudieron reconocer mejor los síntomas de la malaria llevaron a sus hijos a un centro de medicina comunitaria al inicio de la enfermedad. [ 21 ] El Manejo Integrado de Enfermedades Infantiles permitió un mejor reconocimiento de los síntomas de la malaria. [ 21 ] El tratamiento consistía en llevar inmediatamente al niño a ver a un trabajador de la salud cercano o adquirir el tratamiento de cloroquina y SP, también conocido como Homapak, [ 21 ] aunque se ha encontrado que los kits estaban caducados en algunos casos. [ 22 ] Sin embargo, surgió resistencia a HOMAPAK y las recomendaciones de medicamentos de la OMS cambiaron a la terapia combinada con artemisinina (ACT). [ 21 ] Después de la revisión de mitad de período en 2014 del plan nacional para la reducción de la malaria y la revisión del programa de malaria en 2010, la estrategia nacional para reducir la malaria se está rediseñando. [ 23 ] Actualmente, Uganda trata la malaria mediante la distribución de mosquiteros tratados con insecticida , la fumigación intradomiciliaria con insecticidas y la terapia preventiva para mujeres embarazadas. [ 24 ] Sin embargo, la carga de morbilidad de la malaria sigue siendo alta y se ve agravada por la insuficiencia de recursos, el desconocimiento de la malaria y el aumento de la resistencia a los medicamentos . [ 24 ]

El primer brote confirmado de ébola en Uganda ocurrió en el año 2000. [ 25 ] Desde entonces, Uganda ha experimentado varios brotes adicionales, la mayoría causados ​​por el virus Sudán , así como brotes de la enfermedad del virus Bundibugyo en 2007 [ 26 ] y 2026. [ 27 ] Las respuestas de salud pública a los brotes de ébola en Uganda han incluido el aislamiento de casos, el rastreo de contactos, la prevención de infecciones en centros de salud, la comunicación de riesgos y, en algunos brotes, ensayos de vacunas. [ 28 ] Estos brotes también se han asociado con el estigma contra los sobrevivientes y los trabajadores de la salud, que los estudios han vinculado con la desinformación, el miedo al contagio persistente, el rechazo familiar y la menor cooperación con las medidas de control de brotes. [ 29 ]

Desnutrición

En 2011, la desnutrición se describió como un obstáculo importante para el desarrollo que afectaba a todas las regiones del país y a la mayoría de los grupos de la población. Se afirmó que la desnutrición limitaba el desarrollo humano, social y económico de Uganda, y que el progreso en su reducción había sido lento a pesar de los importantes avances en el crecimiento económico y la reducción de la pobreza durante los 20 años anteriores. [ 30 ] Durante este tiempo, los indicadores nutricionales para los niños pequeños y sus madres solo han experimentado una mejora mínima, y ​​algunos indicadores muestran una tendencia al empeoramiento. [ 30 ]

Las dietas en Uganda se han descrito como poco diversas y a menudo carecen de alimentos ricos en micronutrientes . Los estudios han encontrado una ingesta inadecuada de vitamina A, vitamina B-12, hierro, zinc y calcio, y en algunas áreas las dietas dependen en gran medida de raíces, tubérculos y plátanos, y contienen frutas, verduras y alimentos de origen animal limitados. También se ha informado de un bajo consumo de frutas y verduras en las zonas urbanas, mientras que la carne, las aves y los huevos se consumían con poca frecuencia incluso entre los hogares ganaderos en el corredor de ganado. [ 31 ] Además, las malas condiciones de agua, saneamiento e higiene pueden empeorar la nutrición de los niños al afectar la salud y la absorción de nutrientes . En 2018, el 78% de los hogares tenía acceso a una fuente mejorada de agua potable, pero solo el 19% utilizaba instalaciones sanitarias mejoradas. [ 31 ]

Retraso del crecimiento

En 1995, el 45% de los niños menores de cinco años en Uganda sufrían retraso en el crecimiento , es decir, eran bajos para su edad. Para 2006, la tasa había disminuido solo al 39%, lo que representaba a unos 2,3 millones de niños pequeños en Uganda. [ 30 ] La prevalencia del retraso en el crecimiento continuó disminuyendo lentamente, del 33% en 2011 al 29% en 2016 [ 32 ] [ 33 ] y al 26% tanto en 2022 [ 34 ] como en 2026. [ 35 ] Las tasas de emaciación infantil también han disminuido. [ 31 ]

La reducción del retraso del crecimiento en Uganda tuvo múltiples causas, pero se atribuyó principalmente a medidas que afectaron la nutrición indirectamente, como las estrategias de control de la malaria. [ 36 ]

La nutrición infantil varía considerablemente según la región de Uganda. En 2018, Tooro presentó la tasa más alta de retraso del crecimiento, con un 40,6 %, mientras que las tasas más altas de emaciación se registraron en Nilo Occidental , con un 10,4 %, y Karamoja , con un 10,0 %. La tasa de emaciación de Karamoja se ha relacionado con la pobreza, la inseguridad alimentaria y las enfermedades infantiles, mientras que la de Nilo Occidental podría estar relacionada con su gran población de refugiados. En Tooro, se identificaron las malas prácticas de alimentación de lactantes y niños pequeños como un factor probable. [ 31 ]

Desnutrición

La tasa de desnutrición en Uganda fue del 41,4 % entre 2015 y 2017 y había aumentado de forma constante desde 2004-2006, lo que indica que una proporción creciente de la población no podía satisfacer regularmente sus necesidades calóricas mínimas. La inseguridad alimentaria se ha relacionado con sequías recurrentes, que afectan la producción agrícola y se han vuelto más frecuentes con el cambio climático. Una grave sequía relacionada con El Niño en 2015 y 2016 empeoró la inseguridad alimentaria en 2017, afectando especialmente a Karamoja , una de las regiones más pobres y con mayor inseguridad alimentaria de Uganda. [ 31 ]

Salud reproductiva

La salud reproductiva se refiere al bienestar físico, mental y social en relación con el sistema reproductivo. Incluye el acceso a la planificación familiar , la regulación de la fertilidad, el embarazo y el parto seguros, y los servicios de salud sexual. [ 37 ]

Salud materna e infantil

La Organización Mundial de la Salud (OMS) define la salud materna como la salud de las mujeres durante el embarazo, el parto y el período posparto. [ 38 ] En 2025, la tasa de fecundidad total de Uganda continuó siendo alta, con 5,2 hijos por mujer, mientras que el 23,5 % de las niñas de entre 15 y 19 años habían comenzado a tener hijos. [ 39 ]

La tasa de mortalidad materna es el número anual de muertes femeninas por cada 100 000 nacidos vivos por causas relacionadas con el embarazo o su manejo, o agravadas por estos, excluyendo las causas accidentales o incidentales. En Uganda, esta tasa disminuyó de 687 en 1990 a 189 en 2025.

Una enfermera de salud materna en Karamoja

En las zonas rurales, las mujeres embarazadas buscan la ayuda de parteras tradicionales (PT) debido a la dificultad o el alto costo del acceso a los servicios de salud formales. Si bien las PT suelen gozar de la confianza de su comunidad, su escasa capacitación y algunas prácticas tradicionales han dado lugar a procedimientos médicos riesgosos y a riesgos para la salud materna. Las tasas de mortalidad materna también se asocian con el bajo uso de anticonceptivos, la limitada capacidad para gestionar las complicaciones del aborto y el aborto espontáneo, el VIH/SIDA entre las mujeres embarazadas y la insuficiencia de los servicios de prevención de la malaria. [ 43 ]

Solo el 47 por ciento de las mujeres ugandesas reciben las cuatro visitas de atención prenatal recomendadas , y solo el 42 por ciento de los partos son atendidos por personal sanitario cualificado. [ 44 ] Entre el 20 por ciento más pobre de la población, la proporción de partos atendidos por personal sanitario cualificado fue del 29 por ciento en 2005/2006 en comparación con el 77 por ciento entre el 20 por ciento más rico de la población. [ 45 ]

La tasa de mortalidad infantil menor de cinco años, por cada 1000 nacimientos, es de 130, y la mortalidad neonatal como porcentaje de la mortalidad infantil menor de cinco años es del 24 %. En Uganda, el número de parteras por cada 1000 nacidos vivos es de 7, y el riesgo de muerte a lo largo de la vida para las mujeres embarazadas es de 1 entre 35.

Una enfermera en Uganda monitoriza la frecuencia cardíaca de un paciente con un estetoscopio de bocina de Pinard .

La tasa de prevalencia de anticonceptivos modernos entre las mujeres en edad reproductiva de Uganda aumentó del 27,3% en 2016 al 29,8% en 2022. [ 39 ]

Salud masculina

Los problemas que afectan a los hombres incluyen la violencia, las enfermedades de transmisión sexual, el cáncer de próstata, la infertilidad, el VIH y las enfermedades no transmisibles que afectan el desempeño sexual. La intervención más reciente que podría mejorar la salud sexual masculina es la circuncisión masculina. [ 46 ]

Salud sexual

La salud sexual en Uganda se ve afectada por la prevalencia del VIH, las infecciones de transmisión sexual (ITS), las malas conductas de búsqueda de atención médica relacionadas con las ITS, la violencia y la mutilación genital femenina que afectan la sexualidad femenina en comunidades aisladas del noreste del país. En 2015, la tasa nacional de prevalencia del VIH en Uganda era del 7,2 % entre los adultos de 15 a 59 años, lo que representa un aumento con respecto al 6,7 % en 2005. La prevención ahora incluye la circuncisión masculina voluntaria, aunque las conductas sexuales entre los hombres circuncidados requieren mayor comprensión. [ 47 ] En abril de 2018, se estimaba que había 1.350.000 personas viviendo con VIH/SIDA en Uganda. [ 48 ]

Uganda es uno de los tres países donde se realizaron ensayos controlados aleatorios para determinar si la circuncisión masculina voluntaria reduce la transmisión del VIH de mujeres a hombres. [ 49 ]

Violencia de género

La violencia doméstica (VD) es un tema clave en la salud y los derechos reproductivos. La mayor parte de la VD se basa en el género. [ 50 ] La violencia física es el tipo de VD más frecuente en Uganda, y una cuarta parte de las mujeres la reportan. Más del 60 por ciento de las mujeres que alguna vez han estado casadas han reportado haber sufrido violencia emocional, física o sexual por parte de su cónyuge. [ 51 ]

En 2011, alrededor del dos por ciento de las mujeres informaron haber sido sometidas a la mutilación genital femenina , una práctica que está desapareciendo en las áreas donde se practicaba con mayor frecuencia. [ 52 ]

Consumo de sustancias y drogas

El abuso de drogas es un problema de salud pública importante en Uganda que afecta tanto a la población infantil como a la adolescente. Una droga comúnmente consumida entre los jóvenes es la cocaína . [ 53 ]

En 2019, los trastornos por consumo de sustancias representaron el 0,34 % del total de años de vida ajustados por discapacidad (AVAD) y el 0,13 % de las muertes en Uganda. [ 54 ] Los trastornos por consumo de alcohol representaron el 0,2 % de los AVAD y el 0,11 % del total de muertes. [ 54 ] Esta cifra es relativamente baja en comparación con países de África del Norte , Europa , América del Norte y Asia Central . [ 54 ] Esto podría deberse a la falta de notificación de estos casos o a la dificultad para diagnosticar estos trastornos en Uganda.

El consumo de alcohol en Uganda se reportó entre los países con mayor consumo en el mundo y el más alto en África, con 12,2 litros de alcohol per cápita por año en 2023. [ 55 ] En 2016, el 10% de los ugandeses tenía un trastorno relacionado con el alcohol, a pesar de que más del 50% de los adultos nunca había probado el alcohol. [ 56 ] Un estudio reciente en Uganda mostró un descubrimiento inesperado de abuso y dependencia del alcohol entre niños de 5 a 8 años. [ 57 ] En este estudio, el 7,4% de los niños obtuvieron una puntuación positiva para abuso y dependencia del alcohol. 10 de 148 niños tenían puntuaciones altas en el Cuestionario de Fortalezas y Dificultades (SDQ) (≥ 14). [ 57 ] Estos 10 niños que tenían puntuaciones altas en el SDQ tenían comorbilidades de salud mental que incluían intentos de suicidio (30%) y trastornos de ansiedad por separación (50%). La mayoría de los niños reportaron acceso a bebidas alcohólicas caseras , conocimiento de los cuidadores sobre el consumo de alcohol y situaciones difíciles en el hogar que los impulsaron a tomar alcohol. [ 57 ] En 2016, Uganda registró el mayor número de muertes por enfermedad hepática relacionada con el alcohol, con un total de 118 muertes por cada 100 000 habitantes debido a enfermedad hepática secundaria al consumo excesivo de alcohol. [ 58 ]

Las regulaciones legales sobre el alcohol en Uganda no se habían actualizado desde 1960 hasta 2016, con una edad legal para el consumo de alcohol de 18 años, mientras que la venta de alcohol a menores es una multa que no excede los USh  500/ = (0,14 USD) y los niños pueden comprar alcohol en nombre de los adultos. La Ley de Licores, cap-93 todavía impone multas de 205/ = (0,058 USD) por consumo de alcohol por menores de edad. [ 59 ] Un problema clave sobre el consumo de alcohol en Uganda es que la industria del alcohol se ha dirigido a los jóvenes a través de un aumento en el empaquetado de tots/packs de alcohol de 30 ml que son fácilmente accesibles para la juventud ugandesa a solo 200/ = (0,057 USD) con campañas masivas de alcohol en curso cerca de escuelas, jardines de infancia, plataformas de medios y a lo largo de las carreteras ugandesas. [ 59 ] La Ley de la Oficina Nacional de Normas de Uganda (UNBS) que establece normas para los productos ugandeses no tiene ninguna norma para el licor local (comúnmente llamado " enguli "). El 26 de septiembre de 2016, un pequeño comité redactó un nuevo proyecto de ley de control del alcohol y lo presentó al parlamento de Uganda. Este proyecto de ley tiene como objetivo prohibir los envases pequeños de alcohol, la publicidad de alcohol y regular el horario de consumo de alcohol. Además, incluye elevar la edad legal para el consumo de alcohol de 18 a 21 años e imponer un impuesto del 5 % a todas las bebidas alcohólicas. [ 59 ] El impacto y los cambios en las políticas, junto con la aplicación de la ley, ayudarán a regular el consumo de alcohol en Uganda y a salvar la vida de muchos jóvenes y niños. [ 59 ]

Salud bucal

Existen datos insuficientes sobre la situación actual de la salud bucal en Uganda. [ 60 ] En 2004/2005 se estimó que el 51% de la comunidad había experimentado un problema de salud bucal seis meses antes de una encuesta. De la población que había experimentado un problema de salud bucal, solo el 35% había recibido tratamiento. [ 60 ] Las afecciones más prevalentes , según informaron los informantes clave, incluyeron:

Según un estudio realizado entre escolares de Mbarara en 2007, la higiene bucal de los escolares era generalmente deficiente, lo que evidenciaba la falta de prácticas de higiene bucal bien establecidas. El promedio de dientes permanentes cariados, perdidos y obturados (CPOD) fue de 1,5 (±0,8 DE), siendo las niñas con un CPOD mayor que los niños, de 1,6 (±0,8 DE) y 1,3 (±0,8 DE) respectivamente. Los niños de escuelas privadas tenían mayor probabilidad de presentar caries tanto en dientes permanentes como en dientes de leche. El cálculo dental era más frecuente en varones, en escuelas públicas y entre los alumnos que asistían a clases durante el día. [ 61 ] La experiencia de caries es generalmente mayor en Kampala en comparación con los distritos rurales. [ 62 ] El puntaje CPOD general fue de 0,9 para niños y de 3,4 para adultos. [ 62 ]

Según el informe Carga Global de Enfermedades , las enfermedades bucales en Uganda contribuyen con el 0,38 % del total de años de vida ajustados por discapacidad. [ 63 ] Esta cifra es inferior a la de sus países vecinos en la Comunidad de África Oriental y mucho menor que la de otras regiones, como Asia Oriental y el Pacífico, Europa y Asia Central, América Latina y el Caribe y partes del sur de Asia. [ 63 ]

Uganda es única porque capacita a diferentes cuadros de trabajadores de salud bucal, cirujanos dentales , funcionarios de salud pública dental, cirujanos orales y maxilofaciales y tecnólogos de laboratorio dental. [ 60 ] Los cirujanos dentales en Uganda están regulados por el Consejo de Médicos y Dentistas de Uganda (UMDPC) [ 64 ] y un organismo profesional, la Asociación Dental de Uganda (UDA). [ 65 ] El número de cirujanos dentales registrados en todo el país ha aumentado de 72 cirujanos dentales en 2006 [ 60 ] a aproximadamente 396 cirujanos dentales en 2021 [ 64 ] que atienden a una población ugandesa de más de 42 millones. [ 66 ] De estos, 372 son dentistas generales, 12 cirujanos orales y maxilofaciales, 3 ortodoncistas , 2 prostodoncistas y 7 dentistas restauradores en todo el país a partir de 2021. [ 64 ] Todas las especialidades dentales, excepto la cirugía oral y maxilofacial, se forman fuera del país. [ 60 ]

La Política Nacional de Salud Bucal ha estado vigente desde 2007 hasta 2009 y no se ha actualizado desde entonces. El Ministerio de Salud opera con una proporción presupuestaria muy baja, destinando menos del 0,1% a la atención de la salud bucal, lo cual es insuficiente para una prestación adecuada de servicios bucales. [ 60 ] Los servicios bucales básicos son gratuitos en los centros gubernamentales, mientras que la atención secundaria y terciaria se recibe con costo. La mayoría de los servicios de atención dental en Uganda son de pago directo (OOP) debido a la escasez de materiales, suministros, equipos y personal en la mayoría de las unidades de salud gubernamentales; por lo tanto, los pacientes se ven obligados a buscar atención bucal en centros privados. [ 60 ]

mutilación oral infantil (MOI)

La mutilación oral infantil (MOI) es muy común en la mayoría de los países africanos del África subsahariana, incluida Uganda. [ 67 ] Entre las tribus de habla bantú de Uganda, se la conoce comúnmente como " ebinyo ". [ 67 ] El diente no erupcionado se extrae generalmente como remedio para la fiebre alta y la diarrea en los bebés por personal no capacitado. [ 67 ] La práctica consiste en identificar áreas elevadas en las encías de los bebés y usar instrumentos afilados para extraer el diente blando no mineralizado, considerándolo el " gusano ofensivo " . Los brotes dentales que se extraen con mayor frecuencia son los caninos primarios. [ 68 ]

La OIM se informó por primera vez en Uganda en 1969 entre el 16,1% de los niños de la tribu Acholi en la parte norte de Uganda. Todos estos eran dientes caninos faltantes debido a la OIM. [ 69 ] Un estudio reciente publicado en 2019 entre niños de 3 a 5 años en la parte occidental de Uganda reveló que el 8,1% carecía de caninos primarios debido a la OIM. [ 70 ] Esta práctica es más común entre las poblaciones rurales que entre las poblaciones urbanas, con mayor prevalencia en niños bajo un cuidador que no sea un padre. [ 67 ] Los grupos más comunes informados que realizan la OIM son personas culturalmente respetadas en Uganda y estos incluyen: curanderos tradicionales , parteras tradicionales, maestros de escuela y sacerdotes locales. [ 67 ] Esta práctica se lleva a cabo en una edad en la que los anticuerpos del niño de la leche materna y el embarazo están disminuyendo por lo tanto, aumenta la susceptibilidad a infecciones que se manifiestan como fiebre, diarrea y vómitos que la OIM se realiza para tratar. Esto conlleva el descuido de la causa principal de las infecciones y, en cambio, la exacerba mediante el uso de instrumentos no estériles, lo que provoca una alta morbilidad y mortalidad entre los niños. [ 71 ] La principal causa de la OMI es la escasa alfabetización en salud bucal entre la mayoría de la población ugandesa. [ 67 ]

Salud mental

En Uganda, los trastornos de salud mental afectan a una proporción sustancial de la población: un análisis de 2022 estimó que casi uno de cada tres ugandeses (≈ 32%) padece una enfermedad mental en algún momento de su vida. [ 72 ] En la Encuesta Nacional de Hogares de 2024, se identificó a alrededor de 5,5 millones de personas en todo el país, lo que representa aproximadamente el 12% de la población, que enfrentaban probables problemas de salud mental. [ 73 ] A pesar de la necesidad generalizada, el país enfrenta una grave escasez de psiquiatras e infraestructura de salud mental: en el principal centro nacional de referencia psiquiátrica, el Hospital Nacional de Referencia Butabika en Kampala, los ingresos han aumentado considerablemente en los últimos años, lo que supone una gran carga para el único hospital psiquiátrico de escala completa de Uganda. [ 74 ]

Los distritos rurales, como el distrito de Buyende, están particularmente desatendidos: las políticas de descentralización a menudo no se han traducido en servicios de salud mental funcionales a nivel comunitario, y muchos centros de salud locales carecen de personal especializado y recursos. [ 75 ] En este contexto, las iniciativas no gubernamentales pueden desempeñar un papel importante: por ejemplo, Empower Through Health (ETH) opera un centro de salud en la aldea de Mpunde, que proporciona servicios psiquiátricos en un distrito donde la atención formal de salud mental es mínima. [ 76 ]

Actividad física

Uganda fue la nación más activa físicamente del mundo en 2018, según la Organización Mundial de la Salud . Solo el 5,5 % de los ugandeses no alcanzan los 150 minutos de actividad moderada a intensa o los 75 minutos de actividad rigurosa por semana. La mayoría de los trabajos siguen siendo muy físicos, y el transporte público está fuera del alcance de la mayor parte de la población. Sin embargo, Kampala no es una ciudad amigable para caminar o andar en bicicleta, y el aire está muy contaminado. La Autoridad de la Ciudad Capital de Kampala estableció el primer carril bici del país —500 metros en Kololo— en 2018. [ 77 ]

Poblaciones y regiones vulnerables

Refugiados

Centro de tránsito de Nyakabanda - Para refugiados congoleños - En las afueras de Kisoro - Suroeste de Uganda
Centro de tránsito de Nyakabanda para refugiados congoleños, en las afueras de Kisoro , en el suroeste de Uganda
Refugiados en el campamento de refugiados de Bambasi
Refugiados en el campamento de refugiados de Bambasi

Uganda ha acogido a refugiados y solicitantes de asilo desde que logró su independencia en 1962. Para octubre de 2025, Uganda acogía a aproximadamente 1,95 millones de refugiados, [ 78 ] más que cualquier otro país de África. [ 79 ] La mayoría eran grupos rurales, principalmente de Sudán del Sur y la República Democrática del Congo , así como de Somalia , Burundi y Ruanda . [ 80 ] [ 79 ] Desde 2023, han ingresado más de 90.000 refugiados que huyen de la guerra civil en Sudán . [ 78 ] Durante años, la política de refugiados de Uganda ha sido citada como un modelo internacional progresista. Sin embargo, desde 2022, la creciente demanda de asistencia humanitaria y la disminución de la financiación han sometido al sistema a una fuerte presión, siendo los servicios de salud uno de los más afectados. [ 81 ]

En 2025, los asentamientos de refugiados en Uganda registraron varios brotes de enfermedades, mientras que la escasez de medicamentos y suministros médicos esenciales afectó hasta al 30% de las existencias, reduciendo la capacidad de los centros de salud para brindar atención. En 12 de los 14 lugares de acogida de refugiados del país, la desnutrición aguda aumentó del 5,4% al 7,8%, incrementando los riesgos para los recién nacidos, los niños y las madres. [ 82 ] Los recortes de financiación también redujeron la vigilancia epidemiológica y la inmunización, aumentando el riesgo de brotes prevenibles mediante vacunación, incluido el sarampión , mientras que las respuestas al cólera y la mneumonía continúan. [ 82 ]

Se producen brotes frecuentes de enfermedades como el cólera, el ébola y el marburgo. La política de permitir la libre circulación de los refugiados dentro del país aumenta el riesgo de que estos brotes se propaguen más allá de los límites de los campamentos de refugiados.

Región Norte

El norte de Uganda es una de las cuatro principales regiones administrativas de Uganda. La región fue devastada por una prolongada guerra civil entre el gobierno de Uganda y el Ejército de Resistencia del Señor, así como por el conflicto del robo de ganado que duró 20 años. [ 83 ] [ 84 ]

Desde que terminó la guerra en 2006, los campamentos de desplazados internos han sido destruidos y las personas se han reasentado en sus antiguos hogares. Sin embargo, la región todavía tiene muchos desafíos de salud, como una infraestructura de atención médica deficiente y personal inadecuado en todos los niveles (informe publicado en 2008); [ 85 ] falta de acceso a la red eléctrica nacional (informe publicado en 2007); [ 86 ] una incapacidad para atraer y retener personal calificado; [ 87 ] desabastecimiento frecuente en los hospitales y centros de salud; [ 87 ] enfermedades emergentes y reemergentes como el ébola, el síndrome de cabeceo , la oncocercosis y la tuberculosis ; [ 88 ] propensión a epidemias de malaria, la principal causa de muerte en el país; [ 87 ] reintegración de ex niños soldados secuestrados que regresaron a casa (estudio de 2007); [ 89 ] falta de agua potable segura ya que la mayoría de los pozos fueron destruidos durante la guerra; [ 90 ] la epidemia del VIH/SIDA (informe publicado en 2004); [ 91 ] los bajos estándares educativos con altas tasas de fracaso en los exámenes nacionales de primaria y secundaria (informe publicado en 2015); [ 92 ] y la pobreza (informe publicado en 2013). [ 93 ]

Indicadores de salud

Según el informe de 2015 de la Oficina de Estadísticas de Uganda (UBOS), la Región Norte, que alberga la mayor proporción de refugiados, muestra los siguientes indicadores de salud: [ 94 ]

  • La región tiene una de las tasas de prevalencia del VIH más altas del país, con un 8%, solo superada por Kampala.
  • La región lidera en pobreza, con un 80% de los hogares viviendo por debajo del umbral de pobreza, en comparación con solo el 20% del país en general que vive en la pobreza. La región tiene el gasto per cápita más bajo por hogar, de 21.000 chelines ugandeses, en comparación con los 30.000 chelines ugandeses de la población general. Hasta un 26% de la población sufre pobreza crónica.
  • La región encabeza la lista de países con mayor analfabetismo, con solo el 60 por ciento de la población mayor de 10 años alfabetizada, en comparación con el 71 por ciento de la población general del país.
  • La mayoría de los distritos de la región carecen de agua potable canalizada, con la excepción de algunos centros urbanos como Gulu , Lira , Arua y Soroti . La cobertura de letrinas de pozo oscila entre el 4 y el 84 por ciento en algunos distritos, la peor del país.
  • La región cuenta con el menor número de centros de salud en comparación con otras regiones del país. Del total de 5229 centros de salud en Uganda (2867 gestionados por el gobierno, 874 por organizaciones no gubernamentales [ONG] y 1488 privados), solo 788 se encuentran en la Región Norte (664 gestionados por el gobierno, 122 por ONG y 2 privados). La tasa de partos en centros de salud varía desde el 7 % en Amudat hasta el 81 % en Gulu . [ 94 ]
  • La región tiene la tasa de fecundidad total más alta, de 7,9 hijos por mujer, en comparación con la tasa nacional de 6,1. [ 52 ]
  • La subregión de Karamoja tiene altas tasas de mortalidad materna. [ 95 ] Según la Encuesta Demográfica y de Salud de Uganda de 2001, la Región Norte fue la peor en indicadores de mortalidad infantil (mortalidad de menores de cinco años: 178 muertes por 1000 nacidos vivos) (mortalidad de menores de un año: 105 muertes por 1000 nacidos vivos) (mortalidad neonatal: 42 muertes durante el primer mes de vida por 1000 nacidos vivos). [ 45 ] Para los fines de la Encuesta Demográfica y de Salud de Uganda de 2011, la Región Norte se subdividió en Nilo Occidental, Norte y Karamoja, con las otras tres regiones teniendo siete subdivisiones, para un total de diez subdivisiones en todo el país. La tasa de mortalidad de menores de cinco años de Karamoja (153 muertes por 1000 nacidos vivos) fue la peor del país, con la tasa de Nilo Occidental (125) como la tercera peor y la tasa del Norte (105) como la cuarta mejor. La tasa de mortalidad infantil menor de un año en West Nile (88) fue la peor del país, seguida por la de Karamoja (87) y la del Norte (66), la quinta mejor. La tasa de mortalidad infantil menor de un mes en West Nile (38) fue la segunda peor del país, seguida por la del Norte (31), que ocupó el cuarto lugar, y la de Karamoja (29), la cuarta mejor. [ 45 ]
  • El síndrome de cabeceo llegó a la región a principios y mediados de la década de 2000, aunque la comunidad internacional no tuvo conocimiento de él hasta 2009, cuando la OMS y los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de EE. UU. lo investigaron por primera vez. [ 96 ] La enfermedad afectó a niños de 5 a 15 años, principalmente en la subregión de Acholi y algunos en la subregión de Lango. [ 97 ] Se documentaron más de 3000 casos confirmados hasta 2012, siendo Uganda el país con el mayor número de casos en el mundo. [ 98 ] La enfermedad tiene profundos efectos en la salud de los niños, las familias y las comunidades. [ 99 ] Los padres observan que los niños que antes estaban sanos y crecían bien cabecean principalmente a la hora de comer, progresando a cabecear cuando hace frío, etc. Estos niños eventualmente desarrollan diversas formas de convulsiones epilépticas, así como discapacidades como desnutrición severa, quemaduras, contracturas, cifosis severa, deterioro cognitivo y deambulación fuera de casa. [ 99 ] Desde que comenzaron las intervenciones en 2012, no se han reportado nuevos casos en la región. No se ha encontrado la causa exacta de esta enfermedad, aunque existe una fuerte asociación con la oncocercosis. Las comunidades creen que sus hijos pudieron haber estado expuestos a sustancias químicas durante la guerra, particularmente cuando fueron desplazados a campos de desplazados internos, ya que observaron que sus hijos enfermaban solo cuando estaban en los campamentos. [ 100 ]

Riesgos ambientales para la salud

contaminación del aire

La contaminación del aire es uno de los factores de riesgo críticos para las enfermedades no transmisibles en Uganda . A nivel mundial, la contaminación del aire es responsable de aproximadamente el 18% de todas las muertes de adultos por accidente cerebrovascular, el 27% por enfermedad cardíaca, el 20% por enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), el 27% por neumonía y el 8% por cáncer de pulmón, según estimaciones de la OMS. [ 101 ] [ 102 ] Un total de aproximadamente 13 000 personas murieron por contaminación del aire en Uganda en 2017 y 10 000 de las muertes se debieron a la inhalación de humos tóxicos de estufas de leña y carbón en interiores, revelan cifras de contaminación del aire doméstico del Health Effects Institute (HEI), Institute for Health Metrics and Evaluation (IHME) y la Organización Mundial de la Salud (OMS). [ 101 ] [ 103 ] [ 104 ] En 2019, fue el año en que se informó que Kampala tenía la mayor contaminación del aire, donde los meses que destacaron como los más contaminados fueron febrero, julio y agosto, todos los cuales registraron lecturas de PM2.5 de 36.9 μg/m³, 39.9 μg/m³ y 37.4 μg/m³ respectivamente, siendo el carbono negro y los compuestos orgánicos volátiles (COV) los contaminantes más importantes . [ 105 ]

En 2019, el Dr. Daniel Okello, director de Salud Pública y Medio Ambiente de la KCCA, también informó que aproximadamente 31.600 personas mueren anualmente en Uganda por enfermedades relacionadas con la contaminación del aire, como enfermedades cardíacas, enfermedad pulmonar obstructiva crónica y cáncer de pulmón, y la mayoría de las muertes ocurren en comunidades polvorientas, áreas industriales y comerciales, que tienen demasiados automóviles que emiten humos y polvo. [ 103 ] Una investigación realizada por la Universidad de Makerere sugiere que un aumento en el número de vehículos viejos en las carreteras ha llevado al deterioro de la calidad del aire mucho más allá de los niveles recomendados por la Organización Mundial de la Salud . [ 103 ] La contaminación del aire está alterando fundamentalmente el clima, con profundos impactos en la salud no solo de Uganda sino del planeta en general, y es impulsada por la rápida urbanización y el crecimiento demográfico en las áreas urbanas. [ 106 ] [ 101 ]

Vacas pastando cerca de las lagunas de depuración de Katete en Mbarara, en el oeste de Uganda.
Vacas pastando cerca de las lagunas de depuración de Katete en Mbarara, en el oeste de Uganda.

Acceso al agua y contaminación

En Uganda, se estima que unos 7 millones de ugandeses carecen de acceso a agua potable y unos 28 millones de la población no tienen acceso suficiente a instalaciones de saneamiento. [ 107 ] En 2022, el Programa Conjunto de Monitoreo (JMP), las Naciones Unidas y la Organización Mundial de la Salud (OMS) informaron que el 9 por ciento de la población ugandesa depende de agua superficial o no mejorada para sus necesidades diarias. [ 108 ] En Kampala, la principal causa de la contaminación del agua es la presencia de bacterias patógenas en los manantiales y la presencia de nitratos , según descubrieron los investigadores. Se dice que esto es causado por una mala gestión de residuos y letrinas de pozo mal diseñadas. Se informa que los niños de entre 12 y 14 años que han estado en contacto con agua que contiene nitratos tienen una respuesta retardada a los estímulos de luz y sonido. [ 109 ] La diarrea , uno de los efectos de la inaccesibilidad al agua potable y una de las tres principales causas de muerte infantil en Uganda, mata a 33 niños cada día, informa UNICEF . [ 110 ] También hay muchos residuos plásticos en el lago Victoria . El polietileno y las botellas de plástico , que se utilizan a menudo en bolsas, envoltorios y películas, contribuyen con el 60% de las partículas de microplástico analizadas , lo que lo convierte en el mayor contaminante plástico del lago Victoria . [ 111 ]

Bolsas de polietileno y otros residuos plásticos arrojados abiertamente en la ciudad de Kyarushozi, en el distrito de Kyenjojo, Uganda.
Bolsas de polietileno y otros residuos plásticos arrojados abiertamente en la ciudad de Kyarushozi, en el distrito de Kyenjojo, Uganda.

La contaminación plástica afecta al suelo y al agua.

La contaminación por plásticos es un problema ambiental creciente en Uganda, vinculado a las preocupaciones sobre el cambio climático y los riesgos para la salud pública y la sostenibilidad. [ 112 ] La contaminación por plásticos afecta tanto la calidad del suelo como del agua en Uganda. Aunque el gobierno ha introducido repetidamente prohibiciones de bolsas de plástico de un solo uso, la aplicación ha sido desigual y en gran medida infructuosa. [ 113 ] La mayor parte de los residuos plásticos en Uganda consiste en productos de un solo uso no biodegradables . [ 112 ] Las bolsas de plástico siguen siendo ampliamente utilizadas, quemadas o liberadas al medio ambiente, donde pueden obstruir los sistemas de drenaje, acumularse en cuerpos de agua, [ 113 ] causar inundaciones, [ 112 ] e incorporarse a los suelos agrícolas. Con el tiempo, los residuos plásticos pueden descomponerse en microplásticos , con posibles efectos en la estructura del suelo, la capacidad de retención de agua, el movimiento de nutrientes en el suelo, los cultivos, el ganado y los sistemas alimentarios humanos. [ 113 ]

Efectos del cambio climático

Un informe de 2020 advirtió que se esperaba que el cambio climático aumentara los riesgos para la salud en Uganda debido a sequías más frecuentes e intensas, inundaciones y cambios en los patrones de lluvia. Las inundaciones pueden contaminar las fuentes de agua potable con patógenos y otros contaminantes que pueden provocar enfermedades transmitidas por el agua, como la fiebre tifoidea y el cólera. Las sequías pueden reducir el acceso al agua potable. Las lluvias intensas pueden crear agua estancada, que sirve de criadero para los mosquitos y puede aumentar la propagación de enfermedades transmitidas por vectores, como la malaria. El informe también citó la menor disponibilidad de medicinas herbales, la disminución de la biodiversidad que contribuye a la desnutrición y el aumento de plagas como efectos directos del cambio climático en la salud. [ 114 ]

Un informe de 2024 situó a Uganda entre los países más vulnerables al cambio climático, ubicándola en el puesto 173 de 185 países en el Índice Global de Adaptación de Notre Dame en cuanto a vulnerabilidad y preparación. En agosto de 2024, Uganda publicó una Evaluación de Vulnerabilidad y Adaptación y un Plan Nacional de Adaptación a la Salud ante el Cambio Climático (H-NAP) para el período 2025-2030. Estos documentos tenían como objetivo identificar los riesgos para la salud relacionados con el clima y orientar las medidas para reducirlos. [ 115 ] [ 116 ] [ 117 ] El H-NAP establece medidas basadas en el marco de la OMS para sistemas de salud resilientes al clima. Estas incluyen gobernanza climáticamente inteligente, capacitación para trabajadores de la salud, el uso de información climática en programas de salud y alianzas para apoyar la financiación. [ 116 ] [ 117 ]

Entre los desafíos que se reportaron para la respuesta de Uganda al cambio climático en materia de salud se incluyeron la financiación inicial insuficiente, mientras que las prioridades sanitarias en curso, como las enfermedades infecciosas y la salud materno-infantil, desviaron la atención y los recursos de las iniciativas relacionadas con el cambio climático y la salud. Otros desafíos incluyeron la escasa integración del cambio climático en los debates sobre políticas de salud y la falta de datos sobre las emisiones del sector salud. [ 118 ]

Véase también

Referencias

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