La salud en las Comoras

Comoras sigue enfrentando problemas de salud pública característicos de los países en desarrollo . ^{[ 1 ]} Tras la independencia de Comoras en 1975, los franceses retiraron sus equipos médicos, dejando el ya rudimentario sistema de salud de las tres islas en un estado de grave crisis. ^{[ 1 ]} La asistencia francesa se reanudó posteriormente, y otras naciones también contribuyeron con asistencia médica a la joven república. ^{[ 1 ]}

La Iniciativa de Medición de los Derechos Humanos ^{[ 2 ]} encuentra que Comoras cumple con el 64,2% de lo que debería cumplir en cuanto al derecho a la salud según su nivel de ingresos. ^{[ 3 ]} En cuanto al derecho a la salud de los niños, Comoras alcanza el 86,7% de lo esperado según sus ingresos actuales. ^{[ 4 ]} Respecto al derecho a la salud de la población adulta, el país alcanza solo el 84,1% de lo esperado según su nivel de ingresos. ^{[ 5 ]} Comoras se encuentra en la categoría de "muy malo" al evaluar el derecho a la salud reproductiva porque la nación cumple solo el 21,6% de lo que se espera que logre según los recursos (ingresos) de los que dispone. ^{[ 6 ]}

La tasa de mortalidad materna por cada 100 000 nacimientos en las Comoras en 2010 fue de 340. Esto se compara con 225,3 en 2008 y 449,9 en 1990. La tasa de mortalidad infantil menor de 5 años, por cada 1000 nacimientos, es de 105, y la mortalidad neonatal como porcentaje de la mortalidad infantil menor de 5 años es del 35 %. En las Comoras, el número de matronas por cada 1000 nacidos vivos es de 9, y el riesgo de muerte a lo largo de la vida para las mujeres embarazadas es de 1 entre 71. ^{[ 7 ]}

La esperanza de vida al nacer se estimó en cincuenta y seis años en 1990, frente a los cincuenta y un años de 1980. ^{[ 1 ]} La tasa bruta de natalidad fue de cuarenta y ocho por 1000, y la tasa bruta de mortalidad, de doce por 1000, según las estadísticas de 1989. ^{[ 1 ]} Estas tres cifras se aproximaron a los promedios del África subsahariana. ^{[ 1 ]} La tasa de mortalidad infantil por cada 1000 nacidos vivos fue de ochenta y nueve en 1991, inferior a la de 113 en 1980. ^{[ 1 ]} La tasa promedio de 1990 para el África subsahariana fue de 107. ^{[ 1 ]}

El artículo 304 del código penal de las Comoras prohíbe el aborto, castigando a quienes lo practican con penas de prisión de uno a cinco años y multas de 15.000 a 100.000 francos . Las mujeres que se someten a abortos ilegales también pueden ser castigadas. Los únicos motivos legales para el aborto son "razones médicas muy graves, documentadas por escrito por al menos dos médicos". ^{[ 8 ]} El requisito de la aprobación de dos médicos puede eximirse si solo hay un médico disponible. ^{[ 9 ]} La ley no establece un límite gestacional . ^{[ 10 ]}

La ley original sobre el aborto de las Comoras se basaba en la de Francia , permitiendo el aborto únicamente por motivos de riesgo para la vida. La redacción de la enmienda de 1939 a la ley francesa sobre el aborto se mantiene en la legislación de las Comoras. ^{[ 9 ]} El código penal adoptado en 1982 añadió el motivo de "razones médicas graves". ^{[ 11 ]} Las Comoras fueron uno de los diez primeros países en firmar el Protocolo de Maputo , que incluye el derecho al aborto. ^{[ 12 ]}

En 2015–2019, la tasa de embarazos no deseados fue de 95 por cada 1000 mujeres en edad reproductiva. Durante este período, se registraron 6100 abortos por año, una tasa de 31 por cada 1000 mujeres. La tasa de abortos se había mantenido constante desde 1990–1994, mientras que la tasa de embarazos no deseados había disminuido un 35 %. ^{[ 13 ]} Según un estudio de 2021, las mujeres en Comoras que han sufrido violencia de pareja tienen más probabilidades de abortar. ^{[ 14 ]} La falta de aborto legal y las altas tasas de agresión sexual son factores que llevan a las mujeres a cometer infanticidio , casos que se reportan comúnmente en el país. ^{[ 15 ]}

La malaria era omnipresente en las islas, y se estima que entre el 80 y el 90 por ciento de la población estaba afectada por la enfermedad. ^{[ 1 ]} Otras enfermedades prevalentes incluían la tuberculosis , la lepra y las enfermedades parasitarias. ^{[ 1 ]} En 1989, aproximadamente la mitad de todos los niños de un año o menos habían sido inmunizados contra la tuberculosis, la difteria , la tos ferina , el tétanos , la poliomielitis y el sarampión , una proporción aproximadamente comparable a la tasa de inmunización entre otros estados del África subsahariana. ^{[ 1 ]}

La ingesta calórica diaria per cápita en 1988 fue de 2046, aproximadamente el promedio para el África subsahariana, pero solo un poco mejor que el 90 por ciento de los requerimientos diarios. ^{[ 1 ]} Los niños eran las víctimas más frecuentes de la desnutrición . ^{[ 1 ]} Sus dietas generalmente deficientes eran deficientes en proteínas en parte porque la costumbre local desaconsejaba alimentar a los niños con pescado . ^{[ 1 ]} La escasez de agua potable segura —disponible para aproximadamente uno de cada tres comorenses— convirtió los parásitos intestinales en un problema y agravó la desnutrición, siendo los niños nuevamente las principales víctimas. ^{[ 1 ]}

El Banco Mundial estimó que en 1993 las Comoras contaban con un médico por cada 6582 habitantes, una mejora notable con respecto a la proporción de uno por cada 13 810 registrada en 1983. ^{[ 1 ]} No se disponía de datos comparables para el África subsahariana en su conjunto; sin embargo, parecía que los comorenses gozaban de una proporción más favorable que muchos de sus vecinos en África Oriental y el Océano Índico. ^{[ 1 ]}

A pesar de las mejoras en la esperanza de vida, la mortalidad infantil y el número de médicos, la calidad general de la atención siguió siendo deficiente. ^{[ 1 ]} Aproximadamente el 80 por ciento de la población vive a menos de una hora a pie de un centro de salud, generalmente dirigido por una enfermera capacitada , pero el personal paramédico es escaso y muchos centros de salud se encuentran en malas condiciones. ^{[ 1 ]} Se ha proporcionado cierta ayuda médica internacional, principalmente por parte de Francia y la Organización Mundial de la Salud (OMS). ^{[ 1 ]}

Aunque las Comoras carecen de narcóticos de producción propia , las islas se utilizan como punto de tránsito para drogas procedentes principalmente de Madagascar . ^{[ 1 ]} Ante la preocupación internacional por el narcotráfico, en 1993 Francia comenzó a proporcionar asistencia técnica en este ámbito a las Comoras. ^{[ 1 ]} Además, el Banco Mundial, en un informe de 1994, señaló la «alta prevalencia de enfermedades de transmisión sexual y el bajo uso de preservativos» como una importante amenaza para la salud en relación con la propagación del síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA), que ya afectaba a las islas. ^{[ 1 ]} Sin embargo, en el período anterior a 1990 y hasta 1992, la OMS informó de que las Comoras presentaban una incidencia muy baja de SIDA: un total de tres casos, sin ningún caso notificado en 1992, o una tasa general de 0,1 casos por cada 100 000 habitantes. ^{[ 1 ]}

En 2006, había 15 médicos por cada 100 000 habitantes. La tasa de fecundidad era de 4,7 por mujer adulta en 2004. La esperanza de vida al nacer era de 67 años para las mujeres y de 62 para los hombres. ^{[ 16 ]} En 2012, la esperanza de vida al nacer era de 62 años. ^{[ 17 ]}

En Comoras hay dos hospitales de distrito, dos provinciales y uno regional. Estos hospitales se complementan con 52 puestos de salud y 12 centros de salud. ^{[ 17 ]}

Los hospitales incluyen los siguientes: ^{[ 18 ]}

• Centro Hospitalario Nacional El-Maarouf, Moroni , Gran Comora , establecido en 1954 ^{[ 19 ] [ 20 ]}
• Hospital Regional de Foumbouni, Foumbouni , Gran Comora ^{[ 21 ]}
• Hospital Regional de Mitsamiouli, Mitsamiouli , Gran Comora ^{[ 21 ]}
• Hospital Caritas, Moroni , Gran Comora ^{[ 20 ]}
• Hospital de Moidja Hamahamet, Mouadja , Gran Comora
• Hospital de Nioumamilima Badjini, Nioumamilima , Gran Comora
• Centro hospitalario Samba-Kouni, Samba-Kouni , Gran Comora ^{[ 22 ]}
• Puesto de salud de Mkazi, Mkazi , Gran Comora ^{[ 21 ]}
• Puesto de Salud de Tsinimoichongo, Tsinimoichongo , Gran Comora ^{[ 21 ]}
• Centro hospitalario Ouani, Ouani , Anjouan
• Hospital de Domoni, Domoni , Anjouan
• Hospital Mutsamudu, Mutsamudu , Anjouan ^{[ 23 ]}
• Centro hospitalario regional de Djando, Wanani , Mohéli
• Hospital Internacional, Moroni , Gran Comora
• Centro de Salud de Nioumachoua, Nioumachoua , Mohéli ^{[ 21 ]}