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Articulo de referencia

Representante de atención médica

En el ámbito médico, un poder notarial para la atención médica (comúnmente denominado PDA ) es un documento (instrumento legal) mediante el cual un paciente (persona principal) ...

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En el ámbito médico, un poder notarial para la atención médica (comúnmente denominado PDA ) es un documento (instrumento legal) mediante el cual un paciente (persona principal) designa a un apoderado para que tome decisiones médicas en su nombre cuando el paciente no pueda hacerlo y ejecutarlas por sí mismo. [ 1 ] Una vez que el poder notarial entra en vigor, el apoderado continúa tomando decisiones médicas mientras la persona principal sea legalmente competente para decidir. Además, en funciones jurídico-administrativas, el poder notarial para la atención médica es un instrumento legal similar a un poder notarial permanente para la atención médica . El poder notarial debe designar al apoderado que obtendrá el poder notarial duradero. Este documento también notifica la autoridad otorgada por el poderdante al apoderado y establece las limitaciones de dicha autoridad. [ 2 ]

Las personas mayores de 18 años pueden tener un representante para la toma de decisiones en materia de salud. Estos documentos son útiles en situaciones que impiden a una persona comunicar sus deseos, como estar en estado vegetativo persistente, padecer algún tipo de demencia o una enfermedad que le impida comunicarse eficazmente, o estar bajo anestesia cuando se necesita tomar una decisión. [ 3 ] Los representantes para la toma de decisiones en materia de salud son una de las tres formas en que se designan los responsables de la toma de decisiones por sustitución; las otras dos son las órdenes judiciales y las leyes que establecen la sucesión automática de dichos responsables. [ 4 ] A diferencia de un testamento vital , los representantes para la toma de decisiones en materia de salud no establecen posibles resultados con reacciones predeterminadas, sino que designan a alguien para que ejecute los deseos de una persona. [ 5 ]

Historia

Los métodos de planificación sanitaria y las herramientas de preparación anticipada han cambiado drásticamente a lo largo de los años. El concepto de poder notarial duradero surgió en Virginia en 1954 con el propósito de regular asuntos patrimoniales. Esto permitía que el poder notarial siguiera vigente incluso después de que la persona original perdiera la capacidad para realizar las acciones necesarias. Este concepto evolucionó con el tiempo y, en 1983, la Comisión Presidencial para el Estudio de Problemas Éticos en Medicina e Investigación Biomédica y del Comportamiento abordó esta idea como una de gran potencial en el sector sanitario. Esta comisión también señaló la posibilidad de abuso como una preocupación importante de cara al futuro. En respuesta a esta comisión, se produjo una evolución de este concepto a lo largo de las décadas de 1980 y 1990 que finalmente llevó a que todos los estados de Estados Unidos contaran con una ley de poder notarial para la atención sanitaria en 1997. [ 6 ]

Criterios

Algunas jurisdicciones imponen limitaciones a las personas que pueden actuar como apoderados. (Algunas prohíben el nombramiento de médicos tratantes como representantes legales en materia de salud). [ 7 ] En cualquier caso, el apoderado debe ser alguien cercano y de confianza para la persona designada. [ 7 ] Según el estado de Massachusetts, ningún empleado o administrador de una institución puede ser apoderado a menos que sea en representación de un familiar. En cualquier caso, se recomienda que el apoderado sea alguien cercano y de confianza para la persona designada. En ausencia de un poder notarial, se debe nombrar un tutor legal. [ 8 ]

Los representantes de atención médica están permitidos en cuarenta y nueve estados, así como en el Distrito de Columbia. [ 7 ] [ 9 ] Los formularios de atención médica pueden variar en estructura de un estado a otro y los formularios preelaborados no son obligatorios siempre que se cumplan ciertas pautas. Las pautas comunes incluyen: [ 1 ]

  • Nombre y dirección del agente.
  • Nombre y dirección de un agente alternativo.
  • Duración del poder notarial: si no se indica una duración, significa que es válido a menos que se indique lo contrario.
  • Instrucciones especiales: estas pueden ampliar o limitar las funciones del agente. Si el paciente no desea recibir alimentación por sonda bajo ninguna circunstancia, esto puede indicarse aquí. Si hay ciertos tratamientos que el paciente no desea recibir, como diálisis o transfusiones de sangre , deben especificarse. Sin embargo, si el paciente desea otorgar al agente mayor flexibilidad, con alguna o ninguna restricción, esto debe constar por escrito.
  • Nombre, fecha y firma de la persona principal.
  • Instrucciones sobre la donación de tejidos u órganos .
  • Dos testigos adultos deben firmar el documento declarando que han presenciado este acuerdo y que ambas partes parecen estar en pleno uso de sus facultades mentales . Los testigos deben ser mayores de 18 años. El agente y la persona principal no pueden ser testigos.
  • Presencia de un abogado: dicha persona puede ayudar a redactar un documento adaptado a las necesidades de la persona principal.
  • Una vez firmado, se deben entregar copias del formulario a los profesionales de la salud, al representante, al cónyuge y a los amigos cercanos. La persona responsable también debe llevar una copia consigo (en la cartera o el bolso).

Poderes y limitaciones

El representante legal queda facultado cuando un médico cualificado determina que el paciente no puede tomar decisiones sobre su atención médica . Se le puede otorgar la facultad de retirar o mantener las sondas de alimentación del paciente si estas son el único medio para mantenerlo con vida. La decisión del representante legal debe basarse en el conocimiento de los deseos del paciente al respecto. Si el paciente dejó claras sus voluntades en el formulario de representación legal, estas deben respetarse, independientemente de cualquier posible objeción del representante legal.

Una persona puede identificar decisiones sobre el final de la vida en más de un documento legal, como un testamento vital además de un poder notarial para la atención médica, en cuyo caso es necesario examinar todos los documentos para determinar si alguno limita o revoca la autoridad del apoderado otorgada en el poder notarial para la atención médica. [ 10 ] Un apoderado no será legal ni financieramente responsable por las decisiones tomadas en nombre del individuo principal siempre que se ajusten a los términos del poder notarial para la atención médica. [ 11 ]

Capacidad para nombrar

Existen fundamentos legales limitados para determinar la capacidad de una persona para designar un representante para la toma de decisiones médicas. Si bien los médicos están autorizados a brindar tratamiento vital en situaciones de emergencia, en situaciones que no son de emergencia, se determina si el paciente tiene la capacidad de designar un representante para la toma de decisiones médicas. [ 4 ] Es posible que un paciente que carece de la capacidad para tomar decisiones sobre su salud aún tenga la capacidad de designar un agente y contar con un representante.

Reino Unido

En Inglaterra y Gales , se puede designar un defensor independiente de la capacidad en materia de salud mental en virtud de la Ley de Capacidad Mental de 2005 ; las disposiciones de la misma ley relativas al poder notarial duradero también pueden constituir una base satisfactoria para la prestación de cuidados a través de un apoderado , que no necesita tener cualificaciones profesionales. En el resto del Reino Unido se aplican disposiciones diferentes .

Véase también

Referencias

  1. 1 2 "Declaración de representación para la atención médica - Departamento de Salud del Estado de Nueva York" (PDF) . Departamento de Salud del Estado de Nueva York . Archivado del original (PDF) el 11 de junio de 2014.
  2. ↑ "Ley General - Parte II, Título II, Capítulo 201D, Sección 4" . malegislature.gov . Consultado el 30 de octubre de 2018 .
  3. ↑ "Representante para la atención médica: ¿Quién hablará por usted?" . www.health.ny.gov . Consultado el 29 de octubre de 2018 .
  4. 1 2 Moye J, Sabatino CP, Weintraub Brendel R (abril de 2013). "Evaluación de la capacidad para designar un representante de atención médica" . The American Journal of Geriatric Psychiatry . 21 (4): 326– 36. doi : 10.1016/j.jagp.2012.09.001 . PMC 4859336. PMID 23498379 .  
  5. ↑ "Poder para la atención médica/Testamento vital | Stony Brook Medicine" . www.stonybrookmedicine.edu . Archivado del original el 11 de agosto de 2020. Consultado el 29 de octubre de 2018 .
  6. ↑ Sabatino CP (junio de 2010). "La evolución de la legislación y las políticas de planificación anticipada de la atención médica" . The Milbank Quarterly . 88 (2): 211–39 . doi : 10.1111/j.1468-0009.2010.00596.x . PMC 2980344. PMID 20579283 .  
  7. 1 2 3 Rai A (septiembre de 1999). "El médico como representante de la atención médica" . Informe del Centro Hastings . Centro Hastings . Recuperado el 14 de octubre de 2007 .
  8. ↑ Hack J, Buecking B, Lopez CL, Ruchholtz S, Kühne CA (diciembre de 2016). "[Testamento vital, poder notarial duradero y tutela legal en la rutina de cirugía de trauma : datos de un centro de trauma geriátrico]". Zeitschrift für Gerontologie und Geriatrie (en alemán). 49 (8): 721– 726. doi : 10.1007/s00391-015-0981-1 . PMID 26608036 . S2CID 32809957 .   
  9. ↑ Poderes notariales para la atención médica: Mapa interactivo , LawServer. Consultado el 19 de agosto de 2014.
  10. ↑ Meier, Diane E.; Isaacs, Stephen L.; Hughes, Robert, eds. (2011). Cuidados paliativos: Transformando la atención de las enfermedades graves . Alemania: Wiley. pág. 170. ISBN  978-1-118-03964-9.
  11. ↑ "Mitos y realidades sobre las directivas anticipadas de atención médica" (PDF) . Comisión de Derecho y Envejecimiento de la ABA . Asociación de Abogados de Estados Unidos . Consultado el 8 de mayo de 2017 .

Lecturas adicionales

  • Pope TM (12 de febrero de 2010). "Selección de sustitutos: una solución cada vez más viable, pero limitada, a las disputas intratables sobre la futilidad (Documento de investigación de estudios jurídicos de la Facultad de Derecho Widener n.° 10-09)". Revista de Derecho y Política Sanitaria de la Universidad de San Luis . 3 : 183. SSRN 1551979 . 
  • "Poderes notariales para la atención médica" (PDF) . Asociación de Abogados de Estados Unidos . Archivado del original (PDF) el 22 de julio de 2014. Consultado el 19 de agosto de 2014 .
  • "Ley de Massachusetts sobre poderes notariales para la atención médica y testamentos vitales" . Sistema judicial de Massachusetts . Archivado del original el 1 de octubre de 2014.