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Directiva anticipada de atención médica

Una directiva anticipada de atención médica , también conocida como testamento vital , directiva personal , directiva anticipada , directiva médica o decisión anticipada , es un...

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Una directiva anticipada de atención médica , también conocida como testamento vital , directiva personal , directiva anticipada , directiva médica o decisión anticipada , es un documento en el que una persona especifica qué medidas deben tomarse respecto a su salud si ya no puede tomar decisiones por sí misma debido a una enfermedad o incapacidad. En Estados Unidos tiene validez legal, mientras que en algunos países tiene peso jurídico sin ser un documento legal.

Un testamento vital es una forma de directiva anticipada, que deja instrucciones para el tratamiento. Otra forma es un tipo específico de poder notarial o representante de atención médica , en el que la persona autoriza a alguien (un agente) a tomar decisiones en su nombre cuando esté incapacitada. A menudo se recomienda a las personas que completen ambos documentos para brindar una guía integral sobre su atención, aunque pueden combinarse en un solo formulario. Un ejemplo de documentos combinados son los Cinco Deseos en los Estados Unidos. El término testamento vital también es el término comúnmente reconocido en muchos países, especialmente en el Reino Unido [ 1 ]. La legalidad del consentimiento anticipado para las directivas anticipadas de atención médica depende de la jurisdicción . [ 2 ]

Fondo

Las directivas anticipadas se crearon en respuesta a la creciente sofisticación y prevalencia de la tecnología médica. [ 3 ] [ 4 ] Numerosos estudios han documentado deficiencias críticas en la atención médica de los moribundos; se ha constatado que es innecesariamente prolongada, [ 5 ] dolorosa, [ 6 ] costosa, [ 7 ] [ 8 ] y emocionalmente gravosa tanto para los pacientes como para sus familias. [ 9 ] [ 10 ]

Voluntad viviente

Formulario de rechazo de tratamiento

El testamento vital es la forma más antigua de directiva anticipada. Fue propuesto por primera vez por el abogado de Illinois , Luis Kutner , en un discurso ante la Sociedad de Eutanasia de América en 1967 [ 11 ] y publicado en una revista jurídica en 1969. [ 12 ] Kutner se basó en el derecho sucesorio vigente, mediante el cual una persona puede controlar sus asuntos patrimoniales después de su muerte (es decir, cuando ya no puede expresarse por sí misma) e ideó una forma para que una persona expresara sus deseos en materia de atención médica cuando ya no pudiera expresar sus deseos actuales. Debido a que esta forma de "testamento" se utilizaría mientras la persona aún estuviera viva (pero ya no pudiera tomar decisiones), se la denominó "testamento vital". [ 13 ] La Ley de Autodeterminación del Paciente de EE. UU. (PSDA) [ 14 ] entró en vigor en diciembre de 1991 y exigió a los proveedores de atención médica (principalmente hospitales, residencias de ancianos y agencias de atención médica domiciliaria) que informaran a los pacientes sobre sus derechos a realizar directivas anticipadas según la ley estatal. [ 15 ]

Un testamento vital suele incluir instrucciones específicas sobre el tratamiento que deben seguir los profesionales sanitarios y los cuidadores. En algunos casos, puede prohibir el uso de tratamientos médicos gravosos. También puede utilizarse para expresar deseos sobre la administración o la suspensión de alimentos y agua, si se suministran mediante sondas u otros dispositivos médicos. El testamento vital se utiliza únicamente si la persona, debido a una incapacidad, no puede dar su consentimiento informado o rechazar un tratamiento. Un testamento vital puede ser muy específico o muy general. Un ejemplo de una declaración que a veces se encuentra en un testamento vital es: «Si padezco una enfermedad o afección incurable e irreversible y mi médico tratante determina que mi afección es terminal, dispongo que se suspendan o interrumpan las medidas de soporte vital que solo servirían para prolongar mi agonía».

Los testamentos vitales más específicos pueden incluir información sobre el deseo de una persona respecto a servicios como analgesia (alivio del dolor), antibióticos, hidratación, alimentación y el uso de ventiladores o reanimación cardiopulmonar . Sin embargo, los estudios también han demostrado que los adultos son más propensos a completar estos documentos si están redactados en lenguaje cotidiano y se centran menos en tratamientos técnicos. [ 16 ]

Sin embargo, a finales de la década de 1980, los grupos de defensa pública se percataron de que muchas personas seguían sin conocer las directivas anticipadas [ 17 ] y aún menos las completaban. [ 18 ] [ 19 ] En parte, esto se consideró un fracaso de los proveedores de atención médica y las organizaciones médicas para promover y apoyar el uso de estos documentos. [ 20 ] La respuesta del público fue presionar para obtener mayor apoyo legislativo. El resultado más reciente fue la Ley de Autodeterminación del Paciente de 1990, [ 21 ] que intentó abordar este problema de conocimiento exigiendo a las instituciones de atención médica que promovieran y apoyaran mejor el uso de las directivas anticipadas. [ 22 ] [ 23 ]

Los testamentos vitales resultaron ser muy populares, y para 2007, el 41% de los estadounidenses había redactado uno. [ 24 ] En respuesta a las necesidades públicas, las legislaturas estatales pronto aprobaron leyes que apoyaban los testamentos vitales en prácticamente todos los estados de la unión. [ 22 ]

Sin embargo, a medida que los testamentos vitales comenzaron a ser más reconocidos, pronto se descubrieron deficiencias importantes. La mayoría de los testamentos vitales tendían a tener un alcance limitado [ 25 ] y a menudo no abordaban completamente los problemas y necesidades presentes. [ 26 ] [ 27 ] Además, muchas personas redactaban sus deseos de maneras que podían entrar en conflicto con una práctica médica de calidad. [ 28 ] Finalmente, se determinó que un testamento vital por sí solo podría ser insuficiente para abordar muchas decisiones importantes sobre la atención médica. Esto condujo al desarrollo de lo que algunos han llamado directivas anticipadas de "segunda generación" [ 25 ] : el "designación de representante para la atención médica" o "poder notarial médico".

Los testamentos vitales también reflejan un momento en el tiempo y, por lo tanto, pueden necesitar actualizaciones periódicas para garantizar que se pueda elegir el curso de acción correcto.

Representante de atención médica

Las leyes sobre poderes notariales existen en Estados Unidos desde la época del derecho consuetudinario (es decir, las leyes traídas de Inglaterra a Estados Unidos durante el período colonial). Estos primeros poderes notariales permitían a una persona designar a alguien para que actuara en su nombre. Basándose en estas leyes, se crearon y codificaron legalmente los documentos de "poderes notariales duraderos para la atención médica" y "designación de representante para la atención médica", que permiten a una persona designar a alguien para que tome decisiones sobre su atención médica en su nombre si alguna vez queda incapacitada para expresar sus deseos. [ 29 ] Normalmente, las personas se benefician al contar tanto con un poder notarial duradero como con un representante para la atención médica. [ 30 ] [ 31 ]

Un documento de poder notarial para la atención médica designa a una persona, el apoderado, que puede tomar decisiones en nombre del otorgante en caso de incapacidad. El apoderado designado tiene, en esencia, los mismos derechos para solicitar o rechazar tratamiento que tendría el individuo si aún fuera capaz de tomar y comunicar decisiones sobre su atención médica. [ 29 ] El representante designado está autorizado a tomar decisiones en tiempo real en circunstancias reales, a diferencia de las decisiones anticipadas formuladas en situaciones hipotéticas, como las que podrían registrarse en un testamento vital. El poder notarial para la atención médica fue rápidamente aceptado en los Estados Unidos y pronto se promulgó legislación que lo autorizaba en la mayoría de los estados. [ 29 ]

Un problema con un representante de atención médica convencional es que puede que no sea posible para el representante designado determinar qué opciones de atención habría tomado el individuo si aún fuera capaz, ya que los representantes de atención médica pueden ser demasiado vagos para una interpretación significativa. [ 32 ] [ 33 ] Mientras que un estudio que comparó las decisiones de los familiares más cercanos en nombre de una persona incapacitada (que luego se recuperó) encontró que estos representantes eligieron correctamente el 68% de las veces en general. [ 34 ]

Directivas basadas en valores

Una alternativa a un representante de atención médica convencional es el historial de valores , un "instrumento de directiva anticipada de dos partes que obtiene los valores del paciente sobre la atención médica terminal y directivas específicas de terapia". [ 35 ] [ 36 ] El objetivo de esta directiva anticipada es pasar de centrarse en tratamientos y procedimientos médicos específicos a centrarse en los valores y objetivos personales del paciente. [ 37 ] [ 38 ] Los estudios sugieren que los valores relacionados con la carga financiera y psicológica son fuertes motivadores para no desear una amplia gama de terapias al final de la vida. [ 39 ]

Otra alternativa a un representante de atención médica convencional es la directiva médica , [ 40 ] [ 41 ] un documento que describe seis escenarios para la toma de decisiones médicas anticipadas. Cada escenario está asociado con una lista de procedimientos e intervenciones médicas comúnmente consideradas, lo que permite al individuo decidir de antemano qué tratamientos desea o no desea según las circunstancias.

Un estudio realizado para abordar las preocupaciones de que una directiva anticipada no estatutaria pudiera dejar a una persona incapacitada con un documento que podría no ser respetado encontró que generalmente son aceptadas. [ 42 ]

Directivas anticipadas psiquiátricas

Una directiva anticipada psiquiátrica (DAP), también conocida como directiva anticipada de salud mental, es un documento escrito que describe lo que una persona desea que suceda si en algún momento en el futuro se le diagnostica un trastorno mental que le impide decidir por sí misma o comunicarse eficazmente. [ 43 ]

Una directiva anticipada de salud mental (PAD, por sus siglas en inglés) puede informar a otros sobre el tratamiento que desean o no desean recibir de psiquiatras u otros profesionales de la salud mental , y puede identificar a una persona a quien le han otorgado la autoridad para tomar decisiones en su nombre. Una directiva anticipada de salud mental es un tipo de directiva anticipada de atención médica .

Las directivas anticipadas psiquiátricas son documentos legales que utilizan las personas que actualmente gozan de capacidad legal para declarar sus preferencias e instrucciones sobre el tratamiento futuro de salud mental , o para designar a un representante para la toma de decisiones mediante un poder notarial para la atención médica (HCPA, por sus siglas en inglés), antes de ser objeto de leyes coercitivas de salud mental, durante las cuales podrían ser privadas de su capacidad legal para tomar decisiones. [ 44 ]

En Estados Unidos, aunque 25 estados han aprobado legislación en la última década que establece la autoridad para los PAD, hay relativamente poca información pública disponible para abordar el creciente interés en estos documentos legales. [ 45 ] La Comisión Conjunta de Acreditación de Organizaciones de Atención Médica (JCAHO) exige que los centros de salud mental pregunten a los pacientes si tienen PAD.

Beneficios clínicos

Un estudio financiado por los NIH y realizado por investigadores de la Universidad de Duke ha demostrado que la creación de un PAD con un facilitador capacitado aumenta la alianza terapéutica con los clínicos, mejora la satisfacción con el tratamiento y la autonomía percibida de los pacientes involuntarios, y mejora la capacidad de toma de decisiones sobre el tratamiento entre las personas diagnosticadas con una enfermedad mental grave. [ 46 ]

Los PAD también proporcionan un documento transportable —cada vez más accesible a través de directorios electrónicos— para transmitir información sobre el historial de tratamiento de un detenido, incluidos trastornos médicos, información de contacto de emergencia y efectos secundarios de la medicación. Los médicos suelen tener información limitada sobre los ciudadanos detenidos y etiquetados como pacientes psiquiátricos que presentan, o son presentados de forma coercitiva y etiquetados como en crisis. Un PAD puede ayudar a los médicos a obtener acceso rápido a información relevante sobre casos individuales y, por lo tanto, mejorar la calidad de la toma de decisiones clínicas, así como aumentar la seguridad del paciente y su autonomía a largo plazo .

Barreras

Las encuestas nacionales en los Estados Unidos indican que, si bien aproximadamente el 70% de las personas afectadas por las leyes de psiquiatría coercitiva desearían un PAD si se les ofreciera ayuda para completarlo, menos del 10% lo han completado realmente. [ 47 ]

En una encuesta realizada a 600 psiquiatras , psicólogos y trabajadores sociales se observó que la gran mayoría pensaba que la planificación anticipada de la atención para crisis ayudaría a mejorar la atención general de la salud mental de los pacientes. [ 48 ] Además, cuanto más sabían los clínicos sobre las leyes de PAD, más favorables eran sus actitudes hacia estas prácticas. Por ejemplo, mientras que la mayoría de los psiquiatras , trabajadores sociales y psicólogos encuestados creían que las PAD serían útiles para las personas detenidas y sometidas a medicación forzada y electrochoque cuando se les diagnosticaban enfermedades mentales graves , los clínicos con más conocimientos legales sobre las leyes de PAD eran más propensos a respaldar las PAD como una parte beneficiosa de la planificación del tratamiento de los pacientes.

Muchos profesionales clínicos manifestaron no tener suficiente conocimiento sobre el funcionamiento de las directivas anticipadas de medicamentos (PAD, por sus siglas en inglés) e indicaron específicamente que carecían de recursos para ayudar fácilmente a los pacientes a completar dichas directivas o para ayudar a sus clientes a desarrollar planes de crisis.

Mundial

Australia

Las leyes relativas a las directivas anticipadas, los poderes notariales y las tutelas permanentes varían de un estado a otro. En Queensland, por ejemplo, el concepto de directiva anticipada de salud se define en la Ley de Poderes Notariales de 1998 y la Ley de Tutela y Administración de 2000. [ 49 ] Tasmania no tiene legislación específica sobre directivas anticipadas de atención médica. [ 50 ] La Planificación Anticipada de la Atención (PAA) ha ido ganando prominencia en Australia por su papel en el fomento de la autonomía del paciente y como un componente importante de una buena atención al final de la vida. [ 51 ]

Canadá

Health Canada , la agencia federal de salud de Canadá , ha reconocido la necesidad de una mayor inversión en cuidados paliativos y de hospicio , dado que el país se enfrenta a una población en rápido crecimiento de ciudadanos ancianos y con enfermedades terminales. [ 52 ]

Canadá se ha centrado en la planificación anticipada de la atención, que implica alentar a las personas a reflexionar y expresar sus deseos sobre la atención futura, incluida la atención al final de la vida, antes de que se encuentren en fase terminal o sean incapaces de tomar decisiones por sí mismas. Existen varias iniciativas financiadas con fondos públicos para promover la planificación anticipada de la atención y alentar a las personas a designar " representantes legales " que tomen decisiones médicas y puedan dar o denegar el consentimiento para procedimientos médicos de acuerdo con los deseos expresados ​​previamente por el paciente cuando este sea incapaz de hacerlo por sí mismo [ 53 ] [ 54 ] [ 55 ] [ 56 ].

En 2008, se fundó el proyecto Planificación anticipada de la atención en Canadá: un marco nacional y un proyecto de implementación. [ 57 ] El objetivo era involucrar a los profesionales de la salud y educar a los pacientes sobre la importancia de la planificación anticipada de la atención y la atención al final de la vida .

Las encuestas indican que el 96 % de los canadienses considera importante hablar con un ser querido sobre la planificación del final de la vida. Sin embargo, las mismas encuestas muestran que solo alrededor del 13 % lo ha hecho o ha elaborado un plan de atención anticipada para sí mismos. [ 58 ]

Una encuesta de Ipsos Reid de 2014 [ 59 ] revela que solo alrededor de un tercio de los médicos y enfermeros canadienses que trabajan en atención primaria se sienten cómodos hablando sobre temas relacionados con el final de la vida con sus pacientes. Los temas relacionados con el final de la vida en Canadá han cobrado relevancia recientemente debido al debate en curso sobre la muerte asistida por un médico en Canadá . La exministra federal de Salud, Rona Ambrose (del 15 de julio de 2013 al 4 de noviembre de 2015), declaró: «Creo que el punto de partida para mí es que todavía no contamos con la mejor atención para personas mayores ni con cuidados paliativos… Así que hablemos de asegurarnos de tener la mejor atención al final de la vida antes de empezar a hablar de suicidio asistido y eutanasia». [ 60 ]

Reino Unido

En el Reino Unido, los planes de atención y tratamiento de emergencia (por ejemplo, ReSPECT) son recomendaciones clínicas redactadas por profesionales sanitarios tras conversar con los pacientes o sus familiares sobre sus prioridades de atención. [ 61 ] [ 62 ] La investigación ha demostrado que la participación de los pacientes o sus familiares en la elaboración de las recomendaciones del ECTP (plan de atención y tratamiento de emergencia) es variable. [ 63 ] En algunas situaciones (cuando las opciones de tratamiento disponibles son limitadas o cuando es probable que el paciente empeore rápidamente), los profesionales sanitarios no indagarán sobre las preferencias del paciente, sino que se asegurarán de que los pacientes o sus familiares comprendan qué tratamiento se ofrecerá o no. [ 63 ]

Inglaterra y Gales

En Inglaterra y Gales , las personas pueden realizar una directiva anticipada o designar un representante en virtud de la Ley de Capacidad Mental de 2005. Esto solo se aplica a la negativa anticipada a un tratamiento cuando la persona carece de capacidad mental; para que sea legalmente vinculante, la decisión anticipada debe especificar el tratamiento que se rechaza y las circunstancias en las que se aplicará dicha negativa. Para que sea válida, la persona debe haber sido competente y haber comprendido la decisión al firmar la directiva. Cuando la decisión anticipada del paciente se refiere a la negativa a un tratamiento que prolonga la vida, esta debe constar por escrito y ser presenciada. Cualquier negativa anticipada es legalmente vinculante siempre que el paciente sea mayor de edad, haya sido competente y esté debidamente informado al tomar la decisión, sea claramente aplicable a las circunstancias actuales y no haya motivos para creer que el paciente haya cambiado de opinión. Si una decisión anticipada no cumple con estos criterios, pero parece indicar claramente los deseos del paciente, no será legalmente vinculante, pero deberá tenerse en cuenta al determinar el interés superior del paciente. [ 64 ] [ 65 ] En junio de 2010, los abogados de gestión patrimonial Moore Blatch anunciaron que una investigación mostraba que la demanda de testamentos vitales se había triplicado en los dos años anteriores, lo que indicaba el creciente nivel de personas preocupadas por la forma en que se gestionaría su enfermedad terminal. [ 66 ] Según el Gobierno británico, todo adulto con capacidad mental tiene derecho a aceptar o rechazar un tratamiento médico. [ 67 ] Para dejar claras sus voluntades anticipadas, las personas pueden usar un testamento vital, que puede incluir declaraciones generales sobre deseos, que no son legalmente vinculantes, y rechazos específicos de tratamiento llamados "decisiones anticipadas" o "directivas anticipadas". [ 68 ]

unión Europea

El informe sobre directivas anticipadas por país [ 69 ] es un documento de 2008 que resume la legislación sobre atención médica anticipada en cada país de la Unión Europea, con un resumen más breve para los EE. UU.; un documento de 2009 también proporciona una visión general europea. [ 70 ]

Alemania

El 18 de junio de 2009, el Bundestag aprobó una ley sobre directivas anticipadas, aplicable desde el 1 de septiembre de 2009. Dicha ley, basada en el principio del derecho a la autodeterminación, prevé la asistencia de un tutor legal y del médico.

Italia

El 14 de diciembre de 2017, el Senado italiano aprobó oficialmente una ley sobre directivas anticipadas de atención médica que entró en vigor el 31 de enero de 2018. [ 71 ] [ 72 ]

La controversia sobre los cuidados al final de la vida surgió en Italia en 2006, cuando un paciente terminal que sufría de distrofia muscular, Piergiorgio Welby, solicitó a los tribunales la retirada de su respirador. Tras un debate en el Parlamento, no se llegó a ninguna decisión. Un médico finalmente respetó los deseos de Welby retirando el respirador bajo sedación. [ 73 ] El médico fue acusado inicialmente de violar las leyes italianas contra la eutanasia, pero posteriormente fue absuelto. El debate continuó después de que el padre de una mujer de 38 años, Eluana Englaro , solicitara a los tribunales permiso para retirar las sondas de alimentación y permitirle morir. Englaro había estado en coma durante 17 años tras un accidente de tráfico. Tras presentar peticiones ante los tribunales durante 10 años, se concedió la autorización y Englaro falleció en febrero de 2009. [ 74 ] En mayo de 2008, aparentemente como resultado de la reciente sentencia del Tribunal de Casación en el caso Englaro, un juez de tutela en Módena, Italia, utilizó una legislación relativamente nueva [ 75 ] para sortear la falta de legislación sobre directivas anticipadas. La nueva ley permitía a un tutor designado judicialmente ("amministratore di sostegno") tomar decisiones por una persona. Ante el caso de una mujer de 70 años con esclerosis lateral amiotrófica (ELA) en fase terminal que solicitaba al tribunal (con el apoyo de su familia) que impidiera el uso posterior de un respirador, el juez designó a su marido como tutor con el deber específico de rechazar cualquier traqueotomía y/o uso de respirador si la paciente no podía rechazar dicho tratamiento por sí misma. [ 76 ]

Japón

Las directivas anticipadas de atención médica no tienen reconocimiento legal en Japón. Según una encuesta realizada en 2017 por el Ministerio de Salud, Trabajo y Bienestar (MHLW), el 66 % de los encuestados apoyaba la idea de dichas directivas, pero solo el 8,1 % había preparado la suya. La organización privada Nihon Songenshi Kyōkai (Sociedad Japonesa para Morir con Dignidad) ofrece a sus miembros un formulario semiestandarizado de "testamento vital" (ribingu uiru) que se registra en la organización, aunque carece de validez legal. [ 77 ]

Corea

Las directivas anticipadas de atención médica son reconocidas legalmente en Corea desde 2016, cuando se implementó la Ley sobre Decisiones sobre Tratamiento de Soporte Vital para Pacientes en Cuidados Paliativos y de Hospicio en Corea, que proporciona un marco amplio para la toma de decisiones al final de la vida. [ 78 ]

Nigeria

Las directivas anticipadas de atención médica aún no se han legalizado en Nigeria, y las "directivas escritas" de los pacientes para determinar sus preferencias, la tradición, todavía predomina en Nigeria y en la mayoría de los países africanos. [ 79 ]

Israel

En 2005, la Knesset aprobó una ley que permite a las personas redactar directivas anticipadas sobre atención médica. El derecho a rechazar la atención médica solo se reconoce si el paciente se considera en fase terminal y su esperanza de vida es inferior a seis meses. [ 80 ]

Suiza

En Suiza , existen varias organizaciones que se encargan de registrar las directivas anticipadas de pacientes , formularios firmados por estos en los que declaran que, en caso de pérdida permanente del juicio (por ejemplo, incapacidad para comunicarse o daño cerebral grave), se suspenderán todos los medios para prolongar la vida. Los familiares y estas organizaciones también conservan poderes notariales que facultan a su titular para hacer cumplir dichas directivas. El establecimiento de estas directivas es relativamente sencillo.

En 2013 se aprobó una ley sobre directivas anticipadas de atención médica. Todo adulto con capacidad testamentaria puede redactar un documento legalmente vinculante que declare su voluntad en caso de pérdida de juicio. También puede designar a una persona física para que discuta los procedimientos médicos con el médico tratante y tome decisiones en su nombre si ya no tiene capacidad de juicio. [ 81 ]

Estados Unidos

La intervención médica agresiva deja a casi dos millones de estadounidenses confinados en residencias de ancianos, [ 82 ] y más de 1,4 millones de estadounidenses permanecen tan frágiles médicamente que solo sobreviven mediante el uso de sondas de alimentación. [ 83 ] De las muertes en EE. UU., aproximadamente un tercio ocurren en centros de atención médica. [ 84 ] Hasta 30.000 personas se mantienen con vida en estado de coma y estado vegetativo permanente. [ 83 ] [ 85 ]

La carga económica para las personas y las familias es considerable. Un estudio nacional reveló que: «En el 20% de los casos, un miembro de la familia tuvo que dejar de trabajar», el 31% perdió «todos o la mayor parte de sus ahorros» (aunque el 96% tenía seguro médico) y «el 20% informó de la pérdida de su principal fuente de ingresos». [ 86 ] Sin embargo, los estudios indican que entre el 70% y el 95% de las personas preferirían rechazar un tratamiento médico agresivo antes que prolongar su vida médicamente en estados de incompetencia u otros pronósticos desfavorables. [ 87 ] [ 88 ]

A medida que más y más estadounidenses experimentaban las cargas y los beneficios decrecientes de los tratamientos médicos invasivos y agresivos en estados de mal pronóstico, ya sea directamente (ellos mismos) o a través de un ser querido, comenzó a aumentar la presión para idear formas de evitar el sufrimiento y los costos asociados con tratamientos que uno no deseaba en situaciones personalmente insostenibles. [ 4 ] La primera respuesta formal fue el testamento vital.

En Estados Unidos, todos los estados reconocen alguna forma de testamento vital o la designación de un representante para la atención médica . [ 89 ] El término testamento vital no está reconocido oficialmente por la ley de California, pero una directiva anticipada de atención médica o un poder notarial duradero pueden utilizarse con el mismo propósito que un testamento vital. [ 90 ]

En Pensilvania, el 30 de noviembre de 2006, el gobernador Edward Rendell promulgó la Ley 169, que establece un marco legal integral que rige las directivas anticipadas de atención médica y la toma de decisiones en materia de salud para pacientes incapacitados. [ 91 ] Como resultado, las organizaciones de atención médica ponen a disposición un "Formulario de ejemplo combinado de testamento vital y poder notarial para la atención médica de la Ley 169 de Pensilvania de 2006".

Varios estados ofrecen "registros" de testamentos vitales donde los ciudadanos pueden presentarlos para que sean más accesibles a médicos y otros profesionales de la salud. Sin embargo, en los últimos años, algunos de estos registros, como el administrado por el Departamento de Salud del Estado de Washington, han sido clausurados por el gobierno estatal debido a la baja inscripción, la falta de fondos o ambas. [ 92 ]

El 28 de julio de 2009, Barack Obama se convirtió en el primer presidente de los Estados Unidos en anunciar públicamente que tenía un testamento vital y en animar a otros a hacer lo mismo. En una reunión de la AARP , dijo: «Creo que es una buena idea tener un testamento vital. Animo a todos a que se hagan uno. Yo tengo uno; Michelle tiene uno. Y esperamos no tener que usarlo durante mucho tiempo, pero creo que es algo sensato». [ 93 ] El anuncio se produjo tras la controversia en torno a una propuesta de legislación sanitaria que incluía una cláusula que permitiría el pago a médicos de Medicare por asesorar a pacientes sobre testamentos vitales, a veces denominada la «infame» página 425. [ 94 ] Poco después, el bioeticista Jacob Appel hizo un llamamiento para que los testamentos vitales fueran obligatorios. [ 95 ]

India

El 9 de marzo de 2018, la Corte Suprema de la India autorizó los testamentos vitales y la suspensión o retirada de tratamientos de soporte vital. El máximo tribunal del país sostuvo que el derecho a una vida digna se extiende hasta el momento de una muerte digna. [ 96 ]

Véase también

Referencias

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  • Centro Nacional de Recursos sobre Directivas Anticipadas Psiquiátricas (EE. UU.)
  • Toma de decisiones en el mejor interés de los adultos que carecen de capacidad : conjunto de herramientas para profesionales médicos de la Asociación Médica Británica.
  • Guía para pacientes sobre directivas anticipadas (Reino Unido)
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