Hispanopedia WikiEl bloqueo cardíaco ( BC ) [ 1 ] es un trastorno del ritmo cardíaco debido a una falla en el marcapasos natural . [ 2 ] Esto es causado por una obstrucción —un bloqueo— en el sistema de conducción eléctrica del corazón . A veces, un trastorno puede ser hereditario . A pesar de su nombre que suena grave, el bloqueo cardíaco puede no causar ningún síntoma o solo latidos cardíacos omitidos ocasionalmente y el consiguiente mareo, síncope (desmayo) y palpitaciones . Sin embargo, dependiendo de dónde exactamente en el corazón esté afectada la conducción y cuán gravemente, el trastorno puede requerir la implantación de un marcapasos artificial , un dispositivo médico que proporciona impulsos eléctricos correctos para desencadenar los latidos cardíacos, compensando la falta de fiabilidad del marcapasos natural, por lo que el bloqueo cardíaco generalmente es tratable en los casos más graves.
El bloqueo cardíaco no debe confundirse con otras afecciones, que pueden presentarse o no simultáneamente, relacionadas con el corazón y/o otros órganos cercanos que son o pueden ser graves, incluyendo angina (dolor en el pecho relacionado con el corazón), ataque cardíaco ( infarto de miocardio ), cualquier insuficiencia cardíaca , choque cardiogénico u otros tipos de choque, diferentes tipos de ritmos cardíacos anormales ( arritmias ), paro cardíaco o paro respiratorio .
El corazón humano utiliza señales eléctricas para mantener e iniciar el ritmo cardíaco regular en una persona viva. La conducción se inicia en el nódulo sinoauricular (nódulo sinusal o nódulo SA) y luego se dirige al nódulo auriculoventricular (nódulo AV), que también contiene un marcapasos secundario que actúa como respaldo para los nódulos SA, luego al haz de His y, a través de las ramas del haz, hasta el vértice de las ramas fasciculares . Por lo tanto, los bloqueos se clasifican según su ubicación: en el nódulo SA ( bloqueo sinoauricular ), en el nódulo AV ( bloqueo AV o BAV ) y en o por debajo del haz de His (bloqueo intrahisiano o infrahisiano, respectivamente). Los bloqueos infrahisianos pueden ocurrir en las ramas izquierda o derecha del haz ( bloqueo de rama ) o en los fascículos de la rama izquierda (bloqueo fascicular o hemibloqueo ). Los bloques de los nodos SA y AV se dividen cada uno en tres grados, y los bloques de segundo grado se dividen en dos tipos (escritos como "tipo I" o "tipo II", o "tipo 1" o "tipo 2"). El término " bloque de Wenckebach " también se utiliza para los bloques de segundo grado de tipo 1, ya sean del nodo SA o del AV; además, los bloques de segundo grado de tipo 1 y 2 también se conocen a veces como " Mobitz 1" y "Mobitz 2".
Clínicamente hablando, los bloqueos tienden a tener un potencial más grave cuanto más cerca estén del "final" de la vía eléctrica (los músculos del corazón regulados por el latido cardíaco), y efectos menos graves cuanto más cerca estén del "inicio" (en el nódulo SA), porque la posible alteración aumenta a medida que se "bloquea" una mayor parte de la "vía" desde su punto "final". Por lo tanto, la mayoría de los bloqueos cardíacos importantes son los bloqueos del nódulo AV y los bloqueos infrahisianos. Los bloqueos SA suelen tener menor importancia clínica, ya que, en caso de un bloqueo del nódulo SA, el nódulo AV contiene un marcapasos secundario que aún mantendría una frecuencia cardíaca de alrededor de 40 a 60 latidos por minuto, suficiente para la consciencia y gran parte de la vida diaria en la mayoría de los casos.
Tipos
Siguiendo el recorrido de las señales eléctricas, los lugares donde se puede bloquear la conducción dan lugar a diferentes tipos de bloqueos cardíacos:
Los bloqueos del nodo SA y AV se dividen en tres grados, y los de segundo grado se subdividen en dos tipos (denominados "tipo I o II" o "tipo 1 o 2"). En un bloqueo SA, el impulso eléctrico se retrasa o bloquea en su camino hacia las aurículas, lo que retrasa la despolarización auricular. Por el contrario, un bloqueo AV se produce en el nodo AV y retrasa la despolarización ventricular. El término "bloqueo de Wenckebach" también se utiliza para algunos bloqueos cardíacos y puede referirse a un bloqueo de segundo grado tipo I tanto en el nodo SA como en el nodo AV ; sin embargo, las características electrocardiográficas de ambos son bastante diferentes.
Bloqueos nodales SA
Los bloqueos SA rara vez producen síntomas graves, ya que incluso si un individuo tuviera un bloqueo completo en este nivel del sistema de conducción (lo cual es poco común), el marcapasos secundario del corazón estaría en el nodo AV, que se activaría a una frecuencia de 40 a 60 latidos por minuto, suficiente para mantener la consciencia en estado de reposo. Sin embargo, el bloqueo SA puede causar síntomas problemáticos incluso en estas condiciones, y también puede indicar problemas de conducción en otras partes del corazón; por lo tanto, los bloqueos SA, a pesar de su menor riesgo de muerte, siguen siendo "la indicación más común para la implantación de marcapasos en los EE. UU.". [ 3 ]
Los tipos de bloqueos nodales SA incluyen:
- Nodo SA Wenckebach (Mobitz I) [ 4 ]
- Nodo SA Mobitz II
- Bloque de salida del nodo SA
Además de los bloqueos mencionados, el nódulo SA puede suprimirse por cualquier otra arritmia que lo alcance. Esto incluye la conducción retrógrada desde los ventrículos, los latidos auriculares ectópicos , la fibrilación auricular y el aleteo auricular .
La diferencia entre el bloqueo del nódulo SA y la supresión del nódulo SA radica en que, en el bloqueo, el nódulo SA genera un impulso eléctrico que no provoca la contracción de las aurículas. En cambio, en la supresión del nódulo SA, este no genera un impulso eléctrico, ya que el impulso eléctrico que ingresa al nódulo lo reinicia.
bloqueos del nodo AV
Existen tres tipos básicos de bloqueo del nódulo AV :
- Bloqueo AV de primer grado
- Bloqueo AV de segundo grado
- Bloqueo AV de tercer grado (bloqueo cardíaco completo)
Bloque infrahisiano
Un bloqueo infrahisiano es aquel que afecta al sistema de conducción distal. Los tipos de bloqueo infrahisiano incluyen:
- Bloqueo cardíaco de segundo grado tipo 2 (Mobitz II): un tipo de bloqueo AV debido a un bloqueo dentro o debajo del haz de His [ 5 ].
- Bloque de rama del haz derecho
- Bloque de rama del haz izquierdo
De estos tipos de bloqueo infrahisiano, el bloqueo cardíaco de Mobitz II se considera el más importante debido a su posible progresión a un bloqueo cardíaco completo.
Epidemiología
Los datos sobre la incidencia y prevalencia del bloqueo cardíaco son relativamente escasos. Un estudio reciente del Reino Unido informó que la incidencia de bloqueo cardíaco se ha duplicado aproximadamente en las últimas dos décadas, situándose ahora en 149 por cada 100 000 personas-año. [ 6 ] A la misma edad, los hombres tienen aproximadamente el doble de probabilidades de desarrollar bloqueo cardíaco. [ 6 ] La edad media al diagnóstico de bloqueo cardíaco es de 75 años en hombres y 78 años en mujeres. [ 6 ]
Referencias
- ↑ Logan, Carolynn M.; Rice, M. Katherine (1987). Abreviaturas médicas y científicas de Logan . JB Lippincott and Company. pág. 232. ISBN 0-397-54589-4.
- ↑ "Trastornos de la conducción" . sitecoreprod.heart.org|beta.heart.org|www.heart.org|heart.org|*.azurewebsites.net|localhost .
- ↑ Electrofisiología: una guía complementaria , Steinberg (ed.) , pág. 142
- ↑ Valentin Fuster; R. Wayne Alexander; Robert A. O'Rourke; Robert Roberts; et al. (noviembre de 2000). Hurst's The Heart (10.ª ed.). McGraw-Hill Professional Publishing. Figura 24–60b. ISBN 978-0-07-135695-4.
- 1 2 3 Diccionario médico ilustrado de Dorland (32.ª ed.). Elsevier. 2012. pág. 227. ISBN 978-1-4160-6257-8.
- 1 2 3 Conrad, Nathalie; Molenberghs, Geert; Verbeke, Geert; Zaccardi, Francesco; Lawson, Claire; Friday, Jocelyn M; Su, Huimin; Jhund, Pardeep S; Sattar, Naveed; Rahimi, Kazem; Cleland, John G; Khunti, Kamlesh; Budts, Werner; McMurray, John JV (26 de junio de 2024). "Tendencias en la incidencia de enfermedades cardiovasculares entre 22 millones de personas en el Reino Unido durante 20 años: estudio poblacional" . BMJ e078523. doi : 10.1136/bmj-2023-078523 . PMC 11203392 .
Enlaces externos
- Arritmia cardíaca
