Hemoperitoneo

El hemoperitoneo (también llamado hematoperitoneo ) es la presencia de sangre en la cavidad peritoneal . La sangre se acumula en el espacio entre la pared abdominal y los órganos internos. Generalmente, el hemoperitoneo se considera una urgencia quirúrgica; en la mayoría de los casos, se requiere una laparotomía urgente para identificar y controlar el origen de la hemorragia. En casos seleccionados, puede ser aceptable la observación cuidadosa. La cavidad abdominal es muy distensible y puede contener fácilmente más de cinco litros de sangre, o más que el volumen sanguíneo circulante total de una persona de tamaño promedio. Por lo tanto, una hemorragia masiva o rápida en el abdomen puede provocar un shock hemorrágico y, si no se trata, puede causar la muerte rápidamente.

Las causas del hemoperitoneo incluyen:

• Traumatismo penetrante
• Traumatismos contusos, más comúnmente lesiones en órganos sólidos como el hígado y el bazo . ^{[ 1 ]}
• Accidentes vasculares, como la rotura de un aneurisma de la aorta abdominal , un aneurisma ilíaco o un aneurisma esplénico.
• Sangrado debido a la rotura de un embarazo ectópico o a una rotura uterina .
• Rotura del cuerpo lúteo en algunos casos.
• Con menor frecuencia, se produce sangrado debido a una úlcera gástrica perforada .
• Hemorragia debida a la rotura de una neoplasia intraabdominal (por ejemplo, hepatoblastoma ).
• Coagulación intravascular diseminada
• Personas que toman dosis altas de anticoagulantes (medicamentos para diluir la sangre)
• Perforación del colon

El hemoperitoneo se puede diagnosticar de forma fiable con las siguientes pruebas:

• Evaluación focalizada con ecografía para traumatismos (FAST)
• Paracentesis o lavado peritoneal diagnóstico
• Tomografía computarizada
• Laparoscopia diagnóstica o laparotomía exploratoria

Initial management consists of immediate blood transfusion if the patient is in hemorrhagic shock. Classically, hemoperitoneum was an indication for emergency surgery to locate the source of bleeding and also to recover spilled blood from the peritoneal cavity and to use it for auto-transfusion if it has not been contaminated by ruptured bowel contents. The method of control depends on the source of blood loss. Vascular bleeding, i.e. from a blood vessel, would be treated by clamping and ligation of the offending vessel, or repair of the vessel in the case of major arteries such as the aorta or mesenteric arteries. Bleeding from the spleen most often requires splenectomy, or removal of the spleen, usually but not always in the form of a total splenectomy. Bleeding from the liver might be controlled by application of hemostatic sponges, thrombin, or more recently, argon beam cauterization.

With modern diagnostic aids such as computed tomography (CT) scans, certain injuries such as low-grade lacerations of the spleen may be diagnosed early and observed, with surgical options deferred unless clinical deterioration obligates them. In rare occasions, rupture of an Abdominal Aortic Aneurysm may be repaired via an endovascular technique, though this is generally not performed in the setting of acute rupture.