Alopecia cicatricial centrífuga central

La alopecia cicatricial centrífuga central ( ACCC ) es un tipo de alopecia que se observó por primera vez en afroamericanos en la década de 1950 y que LoPresti et al. describieron en 1968 como resultado de la aplicación de vaselina seguida de un peine de hierro calentado en la estufa. La teoría original era que la vaselina caliente penetraría hasta la raíz del cabello, quemaría el folículo y, tras lesiones repetitivas, produciría cicatrices. ^{[ 1 ]} Posteriormente, se descubrió que la ACCC afectaba a hombres y mujeres sin antecedentes significativos de uso de tales técnicas de peinado. En consecuencia, surgieron los términos "síndrome de degeneración folicular" según Sperling y Sau en 1992 y luego ACCC según Olsent et al. en 2003. Entre los posibles factores contribuyentes se incluyen otras técnicas de peinado utilizadas por afroamericanos, como alisadores , trenzas apretadas, extensiones pesadas, ciertos aceites, geles o pomadas.

La CCCA generalmente comienza en la línea media central (sagital) del cuero cabelludo. Es simétrica y presenta cicatrices, como su nombre lo indica. Afecta únicamente la parte superior del cuero cabelludo o puede progresar hasta el tipo VI o VII de la escala de Hamilton-Norwood . Los síntomas iniciales pueden incluir prurito, disestesias y sensibilidad. Al examen, la piel es delgada con pocos orificios foliculares y, en etapas posteriores de la enfermedad, el cuero cabelludo puede verse brillante. ^{[ 2 ]}

El mecanismo patológico de la CCCA sigue siendo desconocido; por lo tanto, la causa solo se ha postulado y no se ha demostrado. Se sospecha que la CCCA tiene una causa multifactorial. ^{[ 2 ]} Sin embargo, una teoría implica la presión ejercida sobre la vaina radicular interna que provoca daño, lo que lleva al reclutamiento de células inflamatorias y al resultado de cicatrización. Se ha encontrado que los afroamericanos tienen un mayor riesgo. Históricamente, algunos han planteado la hipótesis de que la CCCA representa una etapa final de la alopecia por tracción . Sin embargo, la veracidad de esta teoría es baja, ya que muchos pacientes con CCCA no han utilizado peinados con tracción.

Las características histopatológicas incluyen un infiltrado linfocítico perifolicular, fibrosis lamelar concéntrica (capas de fibroblastos en la dermis papilar ), pérdida de glándulas sebáceas y desintegración prematura de la vaina radicular interna. Además, se ha observado inflamación granulomatosa secundaria a la ruptura folicular. ^{[ 3 ]} El eritema perifolicular y la queratosis folicular suelen estar ausentes. ^{[ 1 ]}

Los tratamientos para la CCCA siguen en fase de investigación. No se ha demostrado que modificar las prácticas de cuidado del cabello ayude a la regeneración capilar. Se han utilizado esteroides tópicos en dosis altas, antibióticos, inmunomoduladores como tacrolimus (Protopic) y pimecrolimus (Elidel), e inhibidores de la 5α-reductasa/antiandrógenos con eficacia desconocida. ^{[ 1 ] [ 4 ] : 648–9 [ 5 ] : 760 [ 6 ]}

La CCCA tiende a manifestarse en la veintena y progresa a lo largo de 20 a 30 años. Se debe considerar este diagnóstico en afroamericanos con lo que parece ser una pérdida de cabello con patrón femenino. ^{[ 1 ]}

La terminología de la CCCA ha sido fuente de confusión frecuente. Recientemente se han realizado aclaraciones, y la Sociedad Norteamericana de Investigación Capilar ha adoptado el término "alopecia cicatricial centrífuga central" como categoría diagnóstica . También se la ha denominado: ^{[ 7 ] [ 8 ]}

• alopecia con peine caliente
• Síndrome de degeneración folicular
• Pseudopelada en afroamericanos
• Pseudopelada elíptica central en caucásicos

En esta categoría también se incluye la alopecia cicatricial (ACPC). Este patrón de alopecia cicatricial central (ACCC) puede simular la alopecia y confundirse con la alopecia androgénica . Las afecciones que simulan la alopecia han demostrado ser problemáticas para establecer el diagnóstico de alopecia cuando se utiliza únicamente la evaluación clínica. ^{[ 9 ]}

Un término de sonoridad similar es alopecia cicatricial centrífuga central (ACCC). (LC Sperling, Alopecia cicatricial centrífuga central. En: LC Sperling, Editor, Un atlas de patología capilar con correlaciones clínicas, Parthenon Publishing Group, Nueva York (2003), págs.  91-100). Este es un hallazgo clínico que describe el diagnóstico de algunas alopecias cicatriciales primarias, observadas principalmente en el cuero cabelludo central, e incluye la ACCC, la foliculitis decalvante y cualquier otra posible alopecia cicatricial de presentación central. Este término no se usa con frecuencia en la literatura para designar terminología diagnóstica.

• alopecia cicatricial
• Lista de afecciones cutáneas
• Peine caliente