Hwabyeong

Hwabyeong o Hwapyŏng ( coreano :  화병 ; Hanja : 火病) es un trastorno de somatización coreano , una enfermedad mental que surge cuando las personas son incapaces de enfrentar su ira como resultado de condiciones que perciben como injustas. ^[1] Hwabyeong es conocido como un síndrome ligado a la cultura coreana . ^[2] Hwabyeong es un nombre coloquial y se refiere a la etiología del trastorno en lugar de sus síntomas o características aparentes. En una encuesta, se informó que el 4,1% de la población general en un área rural de Corea del Sur tenía hwabyeong. ^{[2] [3]} Hwabyeong es similar a Amuk .

El primer caso de hwabyeong reportado en Corea fue el del Príncipe Sado ^[1] (Yi Seon, 1735-1762). La Dama Hyegyeong (esposa del Príncipe Sado) menciona muchas veces la ira y los síntomas de su esposo en su autobiografía como Hua-tseung, que significa síntomas de fuego. Los síntomas del Príncipe Sado de acciones impulsivas debido al trato injusto de su padre, el rey Yeongjo, lo llevaron a amenazar a los funcionarios y a menudo golpear a sus eunucos. Una vez entró en sus aposentos sosteniendo la cabeza cortada del eunuco que había asesinado, matar a los funcionarios de la corte se convirtió en algo común. El hwabyeong del Príncipe Sado se mostró en la película " El trono (película) ". ^{[ cita requerida ]}

El hwabyeong se discutió por primera vez en 1967 y 1970, y en 1975 se realizó una encuesta sobre el concepto de enfermedad mental en áreas rurales. ^[4] En 1983, el psiquiatra Keh-Ming Lin del Centro Médico de la UCLA sugirió que el hwabyeong era un síndrome de vínculo cultural, después de tratar a tres mujeres coreano-americanas.

La palabra hwabyeong se compone de hwa (la palabra chino-coreana火 para "fuego" que también puede significar contextualmente "ira") y byeong (la palabra chino-coreana 病 para "síndrome" o "enfermedad"). ^[5] También se le puede llamar ulhwabyeong ( 울화병 ,鬱火病), literalmente "depresión-ira-enfermedad".

Los síntomas físicos incluyen:

• palpitaciones
• anorexia
• boca seca
• insomnio
• presión torácica/pecho
• dificultades respiratorias
• masa epigástrica
• dolor de cabeza
• Una sensación de calor en todo el cuerpo (distinta de la intolerancia al calor , un síntoma de hipertiroidismo )

Los síntomas psicológicos incluyen:

• sobresaltarse fácilmente
• externalización de la ira, también conocida en coreano como "bun" (분, 憤; "erupción de ira"), un sentimiento relacionado con la cultura coreana relacionado con la injusticia social
• estado de ánimo generalmente triste
• suspiros frecuentes
• Un sentimiento de "eok-ul" (억울, 抑鬱; [sensación de] injusticia)
• agitarse fácilmente
• Sentimientos de culpa
• Sentimientos de fatalidad inminente

Los pacientes diagnosticados también pueden tener antecedentes médicos de trastorno depresivo mayor , trastorno distímico , trastornos de ansiedad , trastornos somatoformes o trastorno de adaptación según los criterios del Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales , cuarta edición (DSM-IV). ^[6]

Los pacientes diagnosticados tienen más probabilidades de ser mujeres de mediana edad, posmenopáusicas y de bajo nivel socioeconómico.

Las causas subyacentes pueden incluir:

• Amuk ^{[ cita requerida ]}
• casos previos de trastorno depresivo mayor
• casos previos de trastorno de ansiedad
• casos previos de trastorno de adaptación
• casos previos de otros trastornos somatoformes
• represión de sentimientos de ira/resentimiento que surgen de eventos pasados

Las causas desencadenantes suelen ser acontecimientos externos, entre ellos:

• Factores estresantes familiares, por ejemplo, infidelidad conyugal o conflictos con los suegros
• Ser testigo de actos/acciones/fenómenos que entran en conflicto con los propios principios morales y/o éticos

Se cree que el síndrome en sí es el resultado de la represión continua de los sentimientos de ira sin abordar su origen. En la medicina holística, la contención de la ira en el hwabyeong altera el equilibrio de los cinco elementos corporales , lo que da lugar al desarrollo de síntomas psicosomáticos como pánico, insomnio y depresión después de un largo período de sentimientos reprimidos.

Es posible que los desequilibrios hormonales, como los que se producen en el momento de la menopausia, también puedan ser una causa subyacente del hwabyeong en mujeres de mediana edad, el grupo demográfico diagnosticado con mayor frecuencia.

Se ha informado que las mujeres de mediana edad o mayores tienen más probabilidades de ser diagnosticadas con hwabyeong que los hombres. El 87,5% de las mujeres y el 12,5% de los hombres experimentan hwabyeong en un informe de 1987 de (Min, Lee, Kang, Lee, 1987). ^[7] Los menosprecios hacia las mujeres pueden deberse a los roles de género en la cultura coreana, que añaden una cantidad considerable de estrés. El estrés adicional de las finanzas, el abuso doméstico, las relaciones extramatrimoniales y el estigma social pueden contribuir a los síntomas del hwabyeong.

El estudio se llevó a cabo con mujeres coreanas de entre 30 y 60 años, que se dividieron en dos grupos: coreanas nativas e inmigrantes coreanas en los Estados Unidos. El estudio midió el estrés vital explorando factores que incluían características individuales de respuesta al estrés (medidas con el Inventario de Respuesta al Estrés) y regulación de la ira (versión coreana de STAXI). También se tuvieron en cuenta las características ambientales externas del estrés vital (medidas con el Estrés vital para mujeres coreanas). Se registraron datos sobre antecedentes demográficos, edad, estructura familiar, situación financiera y laboral, religión y antecedentes educativos para encontrar una correlación con los niveles de hwabyeong.

En la conclusión del estudio, se ha informado de un pequeño número de hwabyeong entre las coreanas nativas en comparación con las mujeres coreanas inmigrantes, pero con una mayor respuesta al estrés y un mayor estrés vital también mayor que las coreanas nativas. Los hallazgos concluyeron que las coreanas nativas e inmigrantes comparten factores de riesgo numéricos generales para el hwabyeong, pero se centraron en diferentes factores de estrés. La asimilación cultural parcial de la cultura occidental ha sido un factor en la respuesta cognitiva al hwabyeong, al emplear reacciones somáticas; en comparación con las coreanas nativas que reaccionan a pensamientos más negativos. Hay datos que respaldan un ligero aumento en la respuesta al estrés y la regulación de la ira para las inmigrantes coreanas, pero los datos muestran que tanto los grupos nativos como los inmigrantes tienen diferentes factores de estrés proporcionales. Las inmigrantes coreanas tienden a regular su ira mejor que sus contrapartes, lo que disminuye los efectos del hwabyeong.

Los médicos occidentales tienden a diagnosticarlo como una especie de estrés o depresión . El Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales actualmente incluye el hwabyeong entre sus enfermedades culturales. Fuera de Corea, informalmente el hwabyeong puede confundirse con una referencia a un perfil psicológico marcado por un temperamento irascible o un comportamiento explosivo, generalmente belicoso. Por el contrario, hwabyeong es un término psicológico tradicional utilizado para referirse a una condición caracterizada por el sufrimiento pasivo, es aproximadamente comparable a la depresión y generalmente se asocia con mujeres mayores. ^[8] Es importante que al diagnosticar el hwabyeong, se comprenda bien la cultura del paciente. Dado que el hwabyeong a menudo puede diagnosticarse erróneamente como depresión, los síntomas y la cultura deben investigarse clara y exhaustivamente. Una vez que se ha diagnosticado el hwabyeong, es necesario revisar los tratamientos anteriores. Los tratamientos para el paciente pueden ser entonces una combinación de intervenciones farmacológicas y basadas en terapias. ^{[ cita requerida ]}

Los métodos de tratamiento utilizados para combatir el hwabyeong incluyen psicoterapia , tratamiento farmacológico , terapia familiar y enfoques comunitarios. Para tener más éxito, los psiquiatras podrían tener que incorporar las enseñanzas de los métodos de curación tradicionales y religiosos o el uso de han-puri, que es el sentimiento de resolver, aflojar, desenredar y apaciguar las emociones negativas con emociones positivas. Un ejemplo de han-puri sería una madre que ha sufrido pobreza, poca educación, un marido violento o una suegra severa, que puede resolverse muchos años después gracias al éxito de su hijo por el que había soportado dificultades y sacrificios. ^[2]

• Ataque de nervios
• Enojo
• Represión

• Chung Pang, Keum Young (diciembre de 1990). "Hwabyung: la construcción de una enfermedad popular coreana entre las mujeres coreanas de edad avanzada inmigrantes en los Estados Unidos". Cultura, Medicina y Psiquiatría . 14 (4): 495–512. doi :10.1007/BF00050823. PMID  2276269.
• Lin, KM (enero de 1983). "Hwa-Byung: ¿un síndrome ligado a la cultura coreana?". American Journal of Psychiatry . 140 (1): 105–107. doi :10.1176/ajp.140.1.105. PMID  6847969.
• Somers, Sandra L. (1998). "Examen de la ira en síndromes 'culturales'". Psychiatric Times . 15 (1).
• Shin, Hye-Sook; Shin, Dong-soo (2004). "Percepciones causales de las mujeres coreanas sobre el hwabyung". Revista Coreana de Enfermería de Salud de la Mujer . 10 (4): 283. doi :10.4069/kjwhn.2004.10.4.283.
• Síntomas de Hwabyeong Archivado el 10 de marzo de 2012 en Wayback Machine . (en coreano)
• Hwa-byung: síndrome relacionado con la cultura Archivado el 26 de marzo de 2012 en Wayback Machine.
• Min, Sung Kil (2009). "Hwabyung en Corea: cultura y análisis dinámico" (PDF) . Revista de investigación sobre psiquiatría cultural mundial . 4 (1): 12–21.