Himenorrafia

La himenorrafia o « cirugía de reconstrucción del himen » es la alteración quirúrgica del himen , con el objetivo de producir sangrado durante las relaciones sexuales y un introito vaginal estrecho , lo que erróneamente se cree que indica virginidad. El término proviene de las palabras griegas himen, que significa «membrana», y raphḗ, que significa « sutura ». También se conoce como himenoplastia , aunque estrictamente hablando, este término también incluiría la himenotomía .

El objetivo habitual es provocar sangrado durante las relaciones sexuales posnupciales , lo cual en algunas culturas se considera erróneamente prueba de virginidad . Aproximadamente la mitad de las mujeres que tienen relaciones sexuales vaginales por primera vez no sangran; un pequeño estudio encontró que de 19 mujeres que se sometieron a himenorrafia y asistieron a seguimiento, 17 no presentaron sangrado en la siguiente relación sexual. ^{[ 1 ]}

También se basa en la falsa creencia de que existen himenes «intactos» y «rotos», distintos en apariencia o tacto. No es posible determinar si una persona es virgen por la apariencia de su himen o la estrechez de la vagina. ^{[ 2 ] [ 1 ]}

La himenorrafia no se considera generalmente parte de la ginecología convencional , pero se ofrece en algunos centros de cirugía plástica . La operación es popular en los países de Oriente Medio , en particular en Irán. La himenorrafia se considera una forma de cirugía estética y, por lo general, no está aceptada, enseñada ni regulada por la profesión médica. ^{[ 1 ]}

La himenorrafia se basa en la falsa creencia de que todas las mujeres sangran al tener su primera relación sexual vaginal; de hecho, solo alrededor de la mitad sangran; ^{[ 1 ]} incluso tan solo un tercio en una encuesta informal. ^{[ 3 ]} El himen tiene pocos vasos sanguíneos y puede no sangrar significativamente incluso al desgarrarse, mientras que las paredes vaginales sí pueden sangrar significativamente al desgarrarse. La sangre en las sábanas durante la primera relación sexual es más probable que se deba a laceraciones en la pared vaginal causadas por una lubricación vaginal inadecuada o una penetración forzada. ^{[ 2 ]}

A pesar de las creencias culturales comunes, no existen estados distintos de "intacto" y "roto" para el himen, y el estado del himen no puede utilizarse para probar o refutar la virginidad . ^{[ 2 ] [ 1 ]} Por lo tanto, los profesionales médicos desaconsejan describir los himenes como "intactos" o "rotos". ^{[ 2 ]}

El himen varía mucho en apariencia. El himen imperforado , que cubre completamente la vagina, puede causar problemas médicos y, afortunadamente, es poco frecuente. El himen septado, cribiforme y microperforado también puede causar dificultades médicas. Los himenes labiados, carunculados, redundantes, fimbriados, en forma de media luna y anulares son variaciones que ocurren naturalmente. ^{[ 1 ] [ 4 ] [ 2 ]} La forma más común de himen es una banda en forma de media luna a lo largo del borde posterior de la abertura vaginal. ^{[ 2 ]} Los bultos, protuberancias, hendiduras y muescas en el borde del himen son normales, incluso en recién nacidos. ^{[ 2 ]}

La inserción de objetos (incluidos los penes) en la vagina puede o no afectar el himen . ^{[ 2 ]} La penetración peneana no produce cambios predecibles en los órganos genitales femeninos; después de la pubertad, los himenes son muy elásticos y pueden estirarse durante la penetración sin dejar rastro de lesión. Las mujeres con antecedentes confirmados de abuso sexual con penetración genital pueden tener himenes normales. Las jóvenes que afirman haber tenido relaciones sexuales consensuales generalmente no muestran cambios identificables en el himen. Los himenes presentan irregularidades naturales en su anchura y pueden cicatrizar espontáneamente sin dejar marcas. Las rupturas visibles del himen, incluidas las hendiduras himenales completas, también son comunes en niñas y mujeres que nunca han tenido actividad sexual. ^{[ 2 ] [ 5 ]}

No es posible determinar, mediante el tacto o la sensación de tirantez, si una persona ha tenido relaciones sexuales vaginales previamente. La tirantez vaginal durante la primera relación sexual se debe principalmente a una contracción involuntaria de los músculos del suelo pélvico causada por nerviosismo. ^{[ 1 ]} Esta contracción involuntaria puede ser lo suficientemente fuerte como para dificultar, hacer dolorosa o incluso imposibilitar las relaciones sexuales; cuando esto ocurre en una mujer que ya ha podido tener relaciones sexuales vaginales, se denomina vaginismo secundario . ^{[ 6 ]}

En un procedimiento puramente cosmético, se crea una membrana sin irrigación sanguínea, a veces incluyendo una cápsula de gelatina con una sustancia artificial similar a la sangre. Esta operación se realiza unos días antes de la boda prevista . ^{[ 3 ]} Con el tiempo, las operaciones se han vuelto más sofisticadas. ^{[ 7 ]}

Debido a que no existe una apariencia "intacta" estándar del himen, el cirujano debe darle forma de manera creativa para que se ajuste a las expectativas sociales. ^{[ 1 ]}

Algunas operaciones de reconstrucción del himen son legales en algunos países, mientras que otros prohíben toda himenorrafia. ^{[ 8 ]} Por ejemplo, en 2020 en los Países Bajos, las asociaciones de cirujanos profesionales ajustaron sus códigos para prohibir la himenorrafia, y el gobierno declaró que consideraría una prohibición legal si la práctica continuaba. El número de mujeres que se sometían a la operación en el país en ese momento se estimaba en varios cientos por año. ^{[ 9 ]} El Reino Unido penalizó el procedimiento (conocido como "himenoplastia") incluso con consentimiento, así como ayudar e instigarlo u ofrecerse a realizarlo, con la Ley de Salud y Atención de 2022. La misma ley también prohibió las pruebas de virginidad . ^{[ 10 ] [ 11 ]} La Organización Mundial de la Salud considera la himenorrafia una forma de mutilación genital femenina . ^{[ 1 ]}

La operación es popular en los países de Oriente Medio, en particular en Irán, donde se espera que las mujeres conserven su virginidad hasta la noche de bodas. El Gran Ayatolá Sayyid Sadeq Rohani emitió una fatwa que establece que una mujer que se ha sometido a la himenorrafia es virgen, y un hombre que se casa con ella no puede divorciarse de ella alegando que no es virgen. ^{[ 7 ]}

• Himen artificial – Tipo de prótesis 
• Virgen renacida : Persona que se compromete a la abstinencia después de haber tenido relaciones sexuales. 
• Modificación y mutilación genital : Alteraciones permanentes o temporales de los órganos sexuales humanos. 
• Kyōko Aizome – Actriz erótica japonesa (nacida en 1958) 
• Vaginoplastia – Procedimiento quirúrgico 

• Un artículo de pediatría trata sobre la curación de las lesiones del himen.
• NewHymen.dk – información y asesoramiento sobre la cirugía de himen en el contexto de la tradición y la presión familiar.