Hiperintensidad

Una hiperintensidad o hiperintensidad T2 es un área de alta intensidad en los tipos de imágenes de resonancia magnética (IRM) del cerebro de un ser humano o de otro mamífero que refleja lesiones producidas principalmente por desmielinización y pérdida axonal . Estas pequeñas regiones de alta intensidad se observan en imágenes de IRM ponderadas en T2 (generalmente creadas usando 3D FLAIR ) dentro de la sustancia blanca cerebral ( lesiones de la sustancia blanca , hiperintensidades de la sustancia blanca o WMH ) ^{[ 1 ] [ 2 ]} o sustancia gris subcortical ( hiperintensidades de la sustancia gris o GMH ). El volumen y la frecuencia están fuertemente asociados con el aumento de la edad. ^{[ 2 ]} También se observan en una serie de trastornos neurológicos y enfermedades psiquiátricas . Por ejemplo, las hiperintensidades profundas de la sustancia blanca tienen de 2,5 a 3 veces más probabilidades de ocurrir en el trastorno bipolar y el trastorno depresivo mayor que en los sujetos de control. ^{[ 3 ] [ 4 ]} Se ha demostrado que el volumen de WMH, calculado como una medida diagnóstica potencial, se correlaciona con ciertos factores cognitivos. ^{[ 5 ]} Las hiperintensidades aparecen como "señales brillantes" (áreas brillantes) en una imagen de resonancia magnética y el término " señal brillante " se utiliza ocasionalmente como sinónimo de hiperintensidad.

Las hiperintensidades se dividen comúnmente en 3 tipos según la región del cerebro donde se encuentran. Las hiperintensidades de la sustancia blanca profunda se producen en la profundidad de la sustancia blanca, las hiperintensidades de la sustancia blanca periventricular se producen adyacentes a los ventrículos laterales y las hiperintensidades subcorticales se producen en los ganglios basales .

Las hiperintensidades se observan con frecuencia en enfermedades autoinmunes que afectan al cerebro. ^{[ 6 ]}

Los estudios post mortem combinados con resonancia magnética sugieren que las hiperintensidades son espacios perivasculares dilatados o desmielinización causada por una reducción del flujo sanguíneo local. ^{[ 7 ]}

Las hiperintensidades de la sustancia blanca pueden ser causadas por diversos factores, como isquemia , microhemorragias , gliosis , daño a las paredes de los vasos sanguíneos pequeños, rupturas de la barrera entre el líquido cefalorraquídeo y el cerebro, o pérdida y deformación de la vaina de mielina . ^{[ 8 ]} Las personas con una presión arterial diastólica periférica (es decir, medida en una arteria periférica, generalmente la arteria braquial ) que se mantiene por debajo de 60 mmHg pueden tener un mayor riesgo de lesiones de la sustancia blanca debido a una disminución de la perfusión cerebral (flujo sanguíneo). Más de la mitad de la perfusión cerebral ocurre durante la diástole . ^{[ 9 ]}

En la mayoría de las personas mayores, la presencia de WMH grave y atrofia del lóbulo temporal medial (MTA) se asoció con un aumento en la frecuencia de déficits cognitivos leves . Los estudios sugieren que una combinación de MTA y WMH grave mostró un aumento de más de cuatro veces en la frecuencia de déficits cognitivos leves. ^{[ 10 ]} Se ha demostrado consistentemente que la WMH grave está asociada con trastornos de la marcha , alteración del equilibrio y alteraciones cognitivas. Ciertas características del patrón de marcha asociadas con WMH son: ligero ensanchamiento de la base, ralentización y acortamiento de la longitud de la zancada y giro en bloque . La velocidad de los procesos cognitivos y las habilidades frontales también pueden verse afectadas en personas con WMH. ^{[ 11 ] [ 12 ]} Se han evidenciado signos patológicos de apoptosis oligodendrítica y daño a las proyecciones axonales . Un daño suficiente a los axones que discurren a través de WMH puede causar una interferencia adecuada con las funciones neuronales normales . ^{[ 13 ]}

También se cree que las lesiones de sustancia blanca (WMH) tienen un impacto negativo en la cognición de las personas con enfermedad de Alzheimer . En personas con Alzheimer, un mayor número de WMH se asocia con mayores depósitos de beta-amiloide , posiblemente relacionados con enfermedad de pequeños vasos y una menor eliminación de beta-amiloide. ^{[ 12 ]}

• Leucoaraiosis
• Leucoencefalopatía hipertensiva
• depresión isquémica subcortical
• espacios de Virchow-Robin

• Base de datos de resonancia magnética en www.bipolardatabase.org .