Hispanopedia WikiUn gorro de hipotermia (también conocido como gorro frío o gorro refrescante ) es un dispositivo terapéutico que se utiliza para enfriar el cuero cabelludo humano. Sus aplicaciones médicas más destacadas son la prevención o reducción de la alopecia en la quimioterapia y la prevención de la parálisis cerebral en bebés que nacen con encefalopatía neonatal causada por encefalopatía hipóxico-isquémica (EHI) . También se puede utilizar para proporcionar neuroprotección después de un paro cardíaco , para inhibir la parálisis por accidente cerebrovascular y como crioterapia para las migrañas .
Los gorros de hipotermia, que se usan ajustados sobre la cabeza, generalmente están hechos de un material sintético como neopreno , silicona o poliuretano y se rellenan con un agente refrigerante como hielo o gel que se congela a una temperatura muy fría (de −25 a −30 °C (de −13 a −22 °F)) antes de la aplicación o se enfría continuamente mediante una unidad de control auxiliar.
En Estados Unidos un tratamiento puede costar entre 1.500 y 3.000 dólares estadounidenses . [ 1]
Usos médicos
Encefalopatía neonatal
La encefalopatía hipóxico-isquémica (EHI) es una afección que se produce cuando el cerebro se ve privado de un suministro adecuado de oxígeno y se observa con mayor frecuencia en los recién nacidos debido a la asfixia al nacer . Es la principal causa de parálisis cerebral , una lesión cerebral neonatal irreversible que puede provocar discapacidades cognitivas, motoras y visuales a largo plazo. Alrededor de 10.000 bebés nacen cada año con parálisis cerebral.
En estos casos, al ralentizar el metabolismo celular y las funciones corporales, se puede utilizar un gorro hipotérmico para reducir la necesidad de oxígeno del bebé. Las investigaciones realizadas a finales de los años 1990 y en los años 2000 demostraron que por cada grado que se reduce la temperatura corporal de un bebé, sus funciones corporales y su demanda de energía se reducen entre un 10 y un 15 por ciento. Por lo tanto, la reducción de las demandas metabólicas mediante la terapia de hipotermia puede corregir un desajuste entre el suministro de oxígeno y la necesidad celular, lo que reduce el riesgo de parálisis cerebral. [2]
En el caso de los bebés que cumplen los criterios para recibir terapia de hipotermia (nacimiento a término sin enfermedades preexistentes conocidas, sufrimiento neonatal y examen neurológico anormal [2]) , el enfriamiento debe comenzar dentro de las seis horas posteriores al nacimiento y la temperatura corporal debe mantenerse a 33-34 °C (91-93 °F) durante 72 horas antes de volver a calentarse gradualmente. Una alternativa a los gorros de hipotermia consiste en bombear agua fría a través de una manta especialmente adaptada para enfriar todo el cuerpo. [3]
La hipotermia pediátrica inducida fue aprobada en los EE. UU. por la FDA en marzo de 2007. El gorro de hipotermia más conocido es el que utiliza una unidad de enfriamiento, una unidad de control y sondas de temperatura para mantener un flujo constante de agua fría a través de un gorro que cubre la cabeza. [4]
Paro cardiaco
Un ensayo de 2008 demostró que la inducción prehospitalaria de hipotermia terapéutica después de un paro cardíaco lo antes posible después del retorno a la circulación espontánea (ROSC) puede lograr un beneficio neuroprotector óptimo. El gorro de hipotermia se aplicó a 20 pacientes después de un paro cardíaco extrahospitalario, con una mediana de 10 minutos después del retorno a la circulación espontánea. El tiempo medio entre el inicio del enfriamiento y el ingreso hospitalario fue de 28 minutos. No se observaron efectos secundarios relacionados con el gorro de hipotermia. El estudio concluyó que "el uso prehospitalario de gorros de hipotermia es un procedimiento seguro y eficaz para iniciar la hipotermia terapéutica después de un paro cardíaco. Este enfoque está disponible rápidamente, es económico, no invasivo, fácil de aprender y aplicable en casi cualquier situación". [5]
Pérdida de cabello inducida por quimioterapia
Los gorros de hipotermia parecen ser útiles para prevenir la caída del cabello durante algunos tipos de quimioterapia , específicamente cuando se utilizan taxanos o antraciclinas . [6] No se debe utilizar cuando hay cáncer en la piel del cuero cabelludo o en personas con linfoma o leucemia . [7] Por lo general, el tratamiento solo tiene efectos secundarios menores. [8]
La primera patente estadounidense, presentada en 1979 y concedida en 1984, [9] [10] fue para el "Chemo Cap" de Mark Barron , que consistía en bolsas de nailon redimensionables rellenas de gel que se congelaban y se usaban durante 15 a 20 minutos antes del tratamiento. [11] Sin embargo, los estudios realizados a lo largo de la década de 1980 y principios de la de 1990 no fueron lo suficientemente alentadores, [6] y la patente expiró en 1998. Sin embargo, un análisis de 53 estudios realizados entre 1995 y 2003 mostró una tasa de éxito promedio del 73%. [6]
Hoy en día existen dos tipos de gorras: las gorras frías manuales, a veces denominadas "gorras frías/tapado en frío", y las gorras de enfriamiento por máquina, a menudo denominadas "enfriamiento del cuero cabelludo". Sin embargo, se pueden usar indistintamente.
Hay tres proveedores principales de enfriamiento del cuero cabelludo: Penguin Cold Cap, Paxman y Dignitana.
Otros usos
El uso de gorros de hipotermia también ha demostrado ser prometedor en la inhibición de la parálisis por accidente cerebrovascular . Se están realizando estudios para probar un tratamiento combinado que consta de cuatro medicamentos más un gorro de hipotermia para intentar ralentizar la muerte celular que se desencadena por un accidente cerebrovascular isquémico . [12] Los accidentes cerebrovasculares isquémicos se producen cuando un coágulo bloquea el flujo sanguíneo al cerebro y comprenden aproximadamente el 80% de todos los accidentes cerebrovasculares. [12] Se cree que la ralentización de la muerte celular le da tiempo al cerebro para encontrar un suministro de sangre alternativo a través de arterias desbloqueadas, lo que significa que los pacientes pueden evitar potencialmente los impedimentos físicos y del habla causados por los accidentes cerebrovasculares isquémicos. [13]
Numerosos estudios también han sugerido que la hipotermia terapéutica puede proporcionar un tratamiento complementario seguro y eficaz para las migrañas. Por ejemplo, un estudio de 1989 publicado en Headache: The Journal of Head and Face Pain mostró que el 64,5% de 45 pacientes con migraña o migraña más cefalea crónica diaria evaluaron el uso de una compresa fría durante 20 a 30 minutos como leve, moderada o completamente eficaz. [14] En un estudio de 1984 en el que se utilizó una compresa de gel congelada, el 80% de los pacientes con migraña informaron que la compresa era eficaz. En la actualidad, numerosos gorros de hipotermia de venta libre ofrecen terapia para las cefaleas. [15]
Efectos secundarios
En las pruebas, se produjeron arritmias cardíacas menores con una frecuencia ligeramente mayor en los bebés enfriados, sin embargo, el efecto no fue inesperado porque se sabe que la bradicardia sinusal leve está asociada con la hipotermia . En las pruebas, todos los casos se resolvieron con la terapia adecuada. El sistema de gorro frío también aumentó la incidencia de edema del cuero cabelludo ; sin embargo, todos los casos se resolvieron antes o después de completar el tratamiento. [16]
Véase también
Referencias
- ^ Hershman, DL (14 de febrero de 2017). "Enfriamiento del cuero cabelludo para prevenir la alopecia inducida por quimioterapia: ha llegado el momento". JAMA . 317 (6): 587– 588. doi :10.1001/jama.2016.21039. PMID 28196237.
- ^ ab Cronin, Fran (31 de enero de 2012). "¿Qué hacer con los recién nacidos privados de oxígeno? Refrésquelos". WBUR.org . Consultado el 12 de febrero de 2012 .
- ^ Laurance, Jeremy (1 de octubre de 2009). "La 'cura' del frío evita el daño cerebral infantil". The Independent . Reino Unido.
- ^ "La FDA aprueba un nuevo dispositivo que previene o reduce el daño cerebral en los bebés" (Comunicado de prensa). Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos. 20 de diciembre de 2006. Consultado el 12 de febrero de 2012 .
- ^ Storm, Christian; Schefold, Joerg C.; Kerner, Thoralf; Schmidbauer, Willi; Gloza, Jola; Krueger, Anne; Jörres, Achim; Hasper, Dietrich (octubre de 2008). "Enfriamiento prehospitalario con gorros de hipotermia (PreCoCa): un estudio de viabilidad". Investigación clínica en cardiología . 97 (10): 768– 72. doi :10.1007/s00392-008-0678-1. PMID 18512093. S2CID 24467783.
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