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Hipouricemia

La hipouricemia es un nivel de ácido úrico en el suero sanguíneo inferior al normal. En los seres humanos, el rango normal de este componente sanguíneo tiene un umbral inferior ...

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La hipouricemia es un nivel de ácido úrico en el suero sanguíneo inferior al normal. En los seres humanos, el rango normal de este componente sanguíneo tiene un umbral inferior que varía entre 2 mg/dL y 4 mg/dL, mientras que el umbral superior es de 530 μmol/L (6 mg/dL) para las mujeres y de 619 μmol/L (7 mg/dL) para los hombres. [ 1 ] La hipouricemia suele ser benigna y, en ocasiones, es un signo de una afección médica.    

Presentación

Complicaciones

Aunque normalmente benigna, la hipouricemia renal idiopática puede aumentar el riesgo de insuficiencia renal aguda inducida por el ejercicio . [ 2 ] [ 3 ] [ 4 ] También hay evidencia de que la hipouricemia puede empeorar afecciones como la artritis reumatoide , especialmente cuando se combina con una baja absorción de vitamina C , debido al daño de los radicales libres . [ 5 ]

Causas

La hipouricemia suele ser benigna y no constituye una afección médica, pero es un signo clínico útil. Se sabe que ocasionalmente puede provocar una disminución de la capacidad de concentración de la orina debido a una menor hipertonicidad de la médula renal , y puede contribuir a la hipotensión cuando existen otros factores de riesgo. La hipotonicidad de la médula renal se considera normal en el feto y en los lactantes debido a la hipouricemia causada por una baja ingesta de proteínas. [ 6 ]

Medicamento

La mayoría de los fármacos que contribuyen a la hipouricemia son uricosúricos , que aumentan la excreción de ácido úrico de la sangre a la orina . [ 7 ] Otros incluyen fármacos que reducen la producción de ácido úrico: inhibidores de la xantina oxidasa , urato oxidasa ( rasburicasa ) y sevelamer . [ 8 ]

Dieta

La hipouricemia es común en vegetarianos y veganos debido al bajo contenido de purinas de la mayoría de las dietas vegetarianas. [ 9 ] Se ha observado que la dieta vegetariana produce valores medios de ácido úrico en suero tan bajos como 239 μmol / L (2,7 mg/dL). [ 10 ] Generalmente , se considera que una dieta vegetariana es beneficiosa para afecciones como la gota . [ 10 ] 

La nutrición parenteral total a veces produce hipouricemia transitoria . [ 11 ] La nutrición parenteral total puede producir hipouricemia seguida poco después de gota aguda, una afección normalmente asociada con hiperuricemia. [ 12 ] [ 13 ]

Genética

Una mutación genética en perros dálmatas causa hipouricemia debido a un defecto renal que interfiere con la reabsorción del ácido úrico. Se ha informado de una mutación similar en un hermano y una hermana humanos. [ 14 ]

En humanos, las mutaciones con pérdida de función en el gen URAT1 están asociadas con defectos de reabsorción presecretora. [ 15 ] [ 16 ] [ 17 ]

Condiciones médicas

Entre las afecciones médicas que pueden causar hipouricemia se incluyen:

Tratamiento

La hipouricemia idiopática generalmente no requiere tratamiento. En algunos casos, la hipouricemia es un signo médico de una afección subyacente que sí requiere tratamiento. Por ejemplo, si la hipouricemia refleja una alta excreción de ácido úrico en la orina ( hiperuricosuria ) con el riesgo de nefrolitiasis por ácido úrico , la hiperuricosuria puede requerir tratamiento. [ 20 ]

Predominio

En un estudio, se encontró hipouricemia en el 4,8% de las mujeres hospitalizadas y en el 6,5% de los hombres hospitalizados. (La definición fue menos de 0,14  mmol/L para las mujeres y menos de 0,20  mmol/L para los hombres). [ 21 ]

Véase también

Referencias

  1. ^ Chizyński K, Rózycka M (noviembre de 2005). "[Hiperuricemia]". Pol. Merkur. Lekarski (en polaco). 19 (113): 693–6 . PMID 16498814 . 
  2. ↑ Ito O, Hasegawa Y, Sato K, Mitsui H, Yuda F, Sato H, Ito S, Kudo K (junio de 2003). "Un caso de insuficiencia renal aguda inducida por el ejercicio en un paciente con hipouricemia renal idiopática desarrollada durante la terapia antihipertensiva con losartán y triclorometiazida" . Hypertens. Res . 26 (6): 509–13 . doi : 10.1291/hypres.26.509 . PMID 12862209 . 
  3. ↑ Ohta T, Sakano T, Igarashi T, Itami N, Ogawa T (junio de 2004). "Insuficiencia renal aguda inducida por el ejercicio asociada con hipouricemia renal: resultados de una encuesta basada en cuestionarios en Japón" . Nephrol. Dial. Transplant . 19 (6): 1447– 53. doi : 10.1093/ndt/gfh094 . PMID 15150354 . 
  4. ^ Mima A, Ichida K, Matsubara T, Kanamori H, Inui E, Tanaka M, Manabe Y, Iehara N, Tanaka Y, Yanagita M, Yoshioka A, Arai H, Kawamura M, Usami K, Hosoya T, Kita T, Fukatsu A (diciembre de 2008). "Insuficiencia renal aguda después del ejercicio en un luchador de sumo japonés con hipouricemia renal". Soy. J. Med. Ciencia . 336 (6): 512– 514. doi : 10.1097/MAJ.0b013e318164717f . PMID 19092327 . 
  5. ↑ Mahajan M, Kaur S, Mahajan S, Kant R (abril de 2009). "El ácido úrico es un mejor eliminador de radicales libres que la vitamina C en la artritis reumatoide" . Indian Journal of Clinical Biochemistry . 24 (2): 205– 207. doi : 10.1007/s12291-009-0038-6 . PMC 3453227. PMID 23105835 .  
  6. ↑ Chevalier, Robert. "Fisiología fetal y neonatal (cuarta edición), 2011" . Science Direct . Consultado el 7 de diciembre de 2023 .
  7. ↑ Ramsdell CM, Kelley WN (febrero de 1973). "La importancia clínica de la hipouricemia". Annals of Internal Medicine . 78 (2): 239– 42. doi : 10.7326/0003-4819-78-2-239 . PMID 4683752 . 
  8. ↑ Garg JP, Chasan-Taber S, Blair A, et al. (enero de 2005). "Efectos del sevelamer y los quelantes de fosfato a base de calcio sobre las concentraciones de ácido úrico en pacientes sometidos a hemodiálisis: un ensayo clínico aleatorizado" . Arthritis and Rheumatism . 52 (1): 290– 5. doi : 10.1002/art.20781 . PMID 15641045 .  
  9. ↑ Siener R, Hesse A (2003). "El efecto de una dieta vegetariana y diferentes dietas omnívoras sobre los factores de riesgo urinarios para la formación de cálculos de ácido úrico". Eur J Nutr . 42 (6): 332– 7. doi : 10.1007/s00394-003-0428-0 . PMID 14673606 . S2CID 25531908 .  
  10. 1 2 Szeto YT, Kwok TC, Benzie IF (octubre de 2004). "Efectos de una dieta vegetariana a largo plazo sobre biomarcadores del estado antioxidante y riesgo de enfermedad cardiovascular". Nutrition . 20 (10): 863– 6. doi : 10.1016/j.nut.2004.06.006 . PMID 15474873 . 
  11. ↑ Koretz RL (noviembre de 1981). "Hipouricemia: un fenómeno bioquímico transitorio de la nutrición parenteral total" . Am. J. Clin. Nutr . 34 (11): 2493–8 . doi : 10.1093/ajcn/34.11.2493 . PMID 6795918 . 
  12. ↑ Moyer RA, John DS (abril de 2003). "Gota aguda precipitada por nutrición parenteral total". J. Rheumatol . 30 (4): 849– 50. PMID 12672211 . 
  13. ↑ Derus CL, Levinson DJ, Bowman B, Bengoa JM, Sitrin MD (octubre de 1987). "Excreción fraccional alterada de ácido úrico durante la nutrición parenteral total". J. Rheumatol . 14 (5): 978–81 . PMID 3123676 . 
  14. ↑ Greene ML, Marcus R, Aurbach GD, Kazam ES, Seegmiller JE (septiembre de 1972). "Hipouricemia debida a un defecto tubular renal aislado. Mutación del perro dálmata en el hombre". Am. J. Med . 53 (3): 361–7 . doi : 10.1016/0002-9343(72)90181-7 . PMID 5054729 . 
  15. ↑ Ichida K, Hosoyamada M, Kamatani N, Kamitsuji S, Hisatome I, Shibasaki T, Hosoya T (septiembre de 2008). "Edad y origen de la mutación G774A en SLC22A12 que causa hipouricemia renal en japoneses". Clin . Genet . 74 (3): 243– 51. doi : 10.1111/j.1399-0004.2008.01021.x . PMID 18492088. S2CID 205406749 .  
  16. ↑ Takahashi T, Tsuchida S, Oyamada T, Ohno T, Miyashita M, Saito S, Komatsu K, Takashina K, Takada G (mayo de 2005). "Mutaciones recurrentes del gen URAT1 y prevalencia de hipouricemia renal en japoneses". Pediatr . Nephrol . 20 (5): 576– 8. doi : 10.1007/s00467-005-1830-z . PMID 15772829. S2CID 12711324 .  
  17. ^ Wakida N, Tuyen DG, Adachi M, Miyoshi T, Nonoguchi H, Oka T, Ueda O, Tazawa M, Kurihara S, Yoneta Y, Shimada H, Oda T, Kikuchi Y, Matsuo H, Hosoyamada M, Endou H, Otagiri M, Tomita K, Kitamura K (abril de 2005). "Mutaciones en el gen del transportador de urato humano 1 en el tipo de defecto de reabsorción presecretor de hipouricemia renal familiar" . J.Clin. Endocrinol. Metab . 90 (4): 2169– 74. doi : 10.1210/jc.2004-1111 . PMID 15634722 . 
  18. ↑ Toncev G, Milicic B, Toncev S, Samardzic G (mayo de 2002). "Los niveles de ácido úrico sérico en pacientes con esclerosis múltiple se correlacionan con la actividad de la enfermedad y la disfunción de la barrera hematoencefálica". Eur . J. Neurol . 9 (3): 221–6 . doi : 10.1046/j.1468-1331.2002.00384.x . PMID 11985629. S2CID 7832500 .  
  19. ↑ Wilcox, WD (junio de 1996). "Niveles anormales de ácido úrico en suero en niños". The Journal of Pediatrics . 128 (6): 731– 741. doi : 10.1016/S0022-3476(96)70322-0 . ISSN 0022-3476 . PMID 8648529 .  
  20. ↑ Martín Hernández E, Aparicio López C, Alvarez Calatayud G, García Herrera MA (septiembre de 2001). " [ Litiasis de ácido úrico vesical en un niño con hipouricemia renal ] " . Un. Esp. Pediatra. (en español). 55 (3 ) : 273–6.PMID 11676906 . Archivado desde el original el 27 de marzo de 2009 . Consultado el 25 de diciembre de 2008 . 
  21. ↑ Crook M (diciembre de 1993). "Hipouricemia en una población hospitalaria". Scand. J. Clin. Lab. Invest . 53 (8): 883– 5. doi : 10.3109/00365519309086502 . PMID 8140400 .