Icodextrina

La icodextrina ( DCI , USAN ) es un agente osmótico coloide , derivado de la maltodextrina , ^{[ 1 ]} utilizado en forma de solución acuosa para diálisis peritoneal bajo el nombre comercial Extraneal , ^{[ 2 ]} y después de cirugía laparoscópica ginecológica para la reducción de adherencias posquirúrgicas (bandas fibrosas que se forman entre tejidos y órganos) bajo el nombre comercial Adept . ^{[ 3 ]}

La icodextrina es un polímero de glucosa ramificado, soluble en agua y derivado del almidón , unido por enlaces glucosídicos α-(1→4) y menos del 10 % por enlaces α-(1→6) , lo que la convierte en un tipo de dextrina . Su peso molecular promedio en peso oscila entre 13 000 y 19 000 daltons , y su peso molecular promedio en número entre 5 000 y 6 500 daltons. La sustancia es un sólido de color blanco a blanquecino, y la solución es transparente e incolora a amarillo pálido. ^{[ 3 ]}

La actividad osmótica de la icodextrina mantiene la solución dentro del peritoneo durante tres o cuatro días, separando los tejidos y reduciendo así la adhesión entre ellos cuando se forma fibrina después de una cirugía. En otras palabras, se evita que los tejidos se peguen entre sí. ^{[ 3 ]}

Cuando se utiliza para la diálisis peritoneal, la solución de icodextrina absorbe los productos de desecho de la sangre y se elimina del peritoneo después de unas horas junto con los desechos. ^{[ 4 ]}

La icodextrina no se metaboliza significativamente dentro del peritoneo. En cambio, se absorbe lentamente (un 40 % después de 12 horas) en el torrente sanguíneo a través de los vasos linfáticos . Allí , la enzima alfa-amilasa la descompone en oligosacáridos . En pacientes con función renal intacta, tanto la icodextrina como sus fragmentos se excretan a través del riñón mediante filtración glomerular . ^{[ 2 ] [ 3 ]}

La icodextrina está contraindicada en pacientes con alergia al almidón de maíz, intolerancia a la maltosa o isomaltosa , enfermedad por almacenamiento de glucógeno o acidosis láctica grave . ^{[ 5 ]}

Los efectos adversos incluyen peritonitis , infección respiratoria , hipertensión (presión arterial alta), erupciones cutáneas y dolor de cabeza. De estos efectos secundarios, solo la hipertensión y las erupciones cutáneas ocurrieron con una frecuencia significativamente mayor que con la solución de glucosa; los demás eventos parecen estar relacionados con la diálisis peritoneal en general. ^{[ 5 ]}

La icodextrina puede simular niveles elevados de glucosa en sangre , dependiendo del sistema de análisis utilizado. En concreto, las pruebas basadas en la glucosa deshidrogenasa pirroloquinolinaquinona (GDH-PQQ) o la glucosa-colorante-oxidorreductasa (GDO) pueden mostrar erróneamente niveles altos de glucosa en sangre en pacientes tratados con icodextrina. ^{[ 5 ]}