Derivación urinaria mediante conducto ileal

La derivación urinaria mediante conducto ileal es una de las diversas técnicas quirúrgicas para la derivación urinaria . A veces se la conoce como conducto ileal de Bricker, en honor a su inventor, Eugene M. Bricker. Es una forma de urostomía incontinente ^{[ 1 ]} , desarrollada durante la década de 1940, y sigue siendo una de las técnicas más utilizadas para la derivación de la orina tras la extirpación de la vejiga , debido a su baja tasa de complicaciones y al alto nivel de satisfacción del paciente. Generalmente se utiliza junto con la cistectomía radical para controlar el cáncer de vejiga invasivo.

Para crear un conducto ileal, se resecan quirúrgicamente los uréteres de la vejiga y se realiza una anastomosis ureteroentérica para drenar la orina en una sección separada del íleon en el intestino delgado distal, aunque se evitan los 25 cm más distales del íleon terminal, ya que es allí donde se reabsorben las sales biliares . El extremo del íleon se exterioriza a través de una abertura (un estoma ) en la pared abdominal . El intestino delgado residual se vuelve a anastomosis con el íleon terminal residual, generalmente situado inferiormente con respecto a la anastomosis. ^{[ 2 ] [ 3 ]}

La orina se recoge mediante una bolsa que se coloca en la parte exterior del cuerpo, sobre el estoma. La bolsa se cambia cada 3 a 5 días, o según las indicaciones del estomaterapeuta. El riesgo de infección es bastante bajo, pero existe un alto riesgo de dehiscencia del estoma si no se cuida adecuadamente.

Otro uso muy eficaz de un conducto ileal es el aislamiento sistémico de un trasplante renal, a menudo debido a una neuropatía vesical que puede suponer un riesgo inaceptable de reflujo y, por consiguiente, de infección u obstrucción en el órgano trasplantado. La urostomía se realiza como se describió anteriormente y se conecta mediante anastomosis ureteroentérica al uréter del trasplante. Las infecciones del tracto urinario son, lamentablemente, muy frecuentes, ya que los estomas son colonizadores naturales de bacterias; en pacientes trasplantados, el tratamiento antibiótico, a menudo prolongado, y los cambios más frecuentes de dispositivos son medidas eficaces, pero no curativas.

La bolsa se adhiere a la piel mediante un disco de material flexible y adhesivo. Desafortunadamente, pueden presentarse fugas y erupciones ( excoriaciones ), y el esfuerzo físico intenso agrava el deterioro del dispositivo. En ocasiones, las fugas ocurren de forma inesperada, y las personas ostomizadas suelen llevar un dispositivo de repuesto para casos de emergencia.

• Urostomía
• Procedimiento de Mitrofanoff