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Hipersensibilidad tipo I

La hipersensibilidad tipo I (o hipersensibilidad inmediata ), según la clasificación de Gell y Coombs de las reacciones alérgicas, es una reacción alérgica provocada por la reex...

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La hipersensibilidad tipo I (o hipersensibilidad inmediata ), según la clasificación de Gell y Coombs de las reacciones alérgicas, es una reacción alérgica provocada por la reexposición a un tipo específico de antígeno denominado alérgeno . [ 1 ] La hipersensibilidad tipo I se distingue de las hipersensibilidades tipo II , tipo III y tipo IV . La relevancia de la clasificación de Gell y Coombs de las reacciones alérgicas se ha cuestionado en la comprensión actual de la alergia y su utilidad en la práctica clínica es limitada. [ 2 ]

La exposición puede producirse por ingestión , inhalación , inyección o contacto directo.

Fisiopatología

En la hipersensibilidad de tipo I, las células B  son estimuladas (por células T h 2 CD4 +  ) para producir anticuerpos IgE específicos para un antígeno. La diferencia entre una respuesta inmune infecciosa normal y una respuesta de hipersensibilidad de tipo 1 es que en la hipersensibilidad de tipo 1, el anticuerpo es IgE en lugar de IgA , IgG o IgM . Durante la sensibilización , los anticuerpos IgE se unen a los receptores FcεRI en la superficie de los mastocitos tisulares y basófilos sanguíneos . [ 3 ] Los mastocitos y basófilos recubiertos por anticuerpos IgE están "sensibilizados". La exposición posterior al mismo alérgeno reticula la IgE unida en las células sensibilizadas, lo que da como resultado la degranulación anafiláctica , que es la liberación inmediata y explosiva de mediadores preformados farmacológicamente activos de los gránulos de almacenamiento y la síntesis concurrente de mediadores lipídicos inflamatorios a partir del ácido araquidónico ; [ 4 ] Algunos de estos mediadores incluyen histamina , leucotrienos (LTC4, LTD4 y LTB4) y prostaglandinas , que actúan sobre proteínas (por ejemplo, receptores acoplados a proteínas G ) ubicadas en los tejidos circundantes. [ 4 ] Los principales efectos de estos productos son la vasodilatación y la contracción del músculo liso .

Resumen de la fisiopatología de una reacción de hipersensibilidad tipo 1.

La hipersensibilidad de tipo I se puede clasificar en reacciones de fase inmediata y tardía. A los pocos minutos de la exposición a un antígeno, se produce la hipersensibilidad inmediata, que libera histaminas y mediadores lipídicos responsables de la respuesta alérgica inicial. Sin embargo, entre 4 y 12 horas después de la exposición al antígeno, el paciente puede presentar tos y sibilancias, además de hinchazón y enrojecimiento de la piel. Esta es la reacción de hipersensibilidad de fase tardía, que puede durar entre 1 y 3 días y se debe a la liberación de mediadores adicionales por parte de los mastocitos y basófilos. [ 5 ]

La reacción puede ser local o sistémica. Los síntomas varían desde una leve irritación hasta la muerte súbita por shock anafiláctico .

Tratamiento y pronóstico

Si se ven afectados varios sistemas, puede producirse una anafilaxia , que es una reacción sistémica aguda que puede resultar mortal.

El tratamiento suele incluir adrenalina ( epinefrina ) porque contrarresta la anafilaxia al aumentar el flujo sanguíneo y relajar los músculos bronquiales que obstruyen las vías respiratorias. [ 7 ] Los antihistamínicos y los corticosteroides también se utilizan comúnmente en reacciones menos graves. [ 8 ]

Ejemplos

Véase también

Referencias

  1. ↑ med/1101 en eMedicine
  2. ↑ Descotes, Jacques; Choquet-Kastylevsky, Geneviève (febrero de 2001). "Clasificación de Gell y Coombs: ¿sigue siendo válida?". Toxicology . 158 ( 1–2 ): 43–49 . Bibcode : 2001Toxgy.158...43D . doi : 10.1016/S0300-483X(00)00400-5 . PMID 11164991 . 
  3. ↑ "El sistema inmunitario adaptativo: hipersensibilidad inmediata tipo I" . Archivado del original el 27 de julio de 2010. Consultado el 22 de septiembre de 2008 .
  4. 1 2 Moon TC, Befus AD, Kulka M (2014). " Mediadores de mastocitos: su liberación diferencial y las vías secretoras involucradas" . Front Immunol . 5 : 569. doi : 10.3389/fimmu.2014.00569 . PMC 4231949. PMID 25452755. Esta liberación de mediadores preformados permite no solo reacciones anafilácticas rápidas y respuestas alérgicas, sino que también inicia el reclutamiento de leucocitos a sitios de invasión de patógenos, activación de procesos inmunitarios innatos y respuestas inflamatorias (1). ... Se han descrito dos tipos de degranulación para MC: degranulación fragmentada (PMD) y degranulación anafiláctica (AND) (Figuras 1 y 2). Tanto PMD como AND ocurren in vivo, ex vivo e in vitro en MC en humanos (78–82), ratones (83) y ratas (84). La PMD es la liberación selectiva de porciones del contenido de los gránulos, sin fusiones entre gránulos ni entre gránulos y la membrana plasmática. ... En contraste con la PMD, la AND es la liberación explosiva del contenido de los gránulos o de gránulos completos hacia el exterior de las células tras fusiones entre gránulos o entre gránulos y la membrana plasmática (Figuras 1 y 2). Los estudios ultraestructurales muestran que la AND comienza con la hinchazón de los gránulos y la alteración de la matriz tras la estimulación adecuada (p. ej., la reticulación de FcεRI).    Figura 1: Liberación de mediadores de los mastocitos Figura 2: Modelo de génesis de los gránulos secretores de los mastocitos Figura 3: Biogénesis de los cuerpos lipídicos Tabla 2: Liberación de mediadores selectiva de estímulos de los mastocitos
  5. ↑ Abbas, Malak; Moussa, Mohamed; Akel, Hassan (2024), "Reacción de hipersensibilidad tipo I" , StatPearls , Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, PMID 32809396 , consultado el 15 de marzo de 2024. 
  6. ↑ Tabla 5-2 en: Mitchell, Richard Sheppard; Kumar, Vinay; Abbas, Abul K.; Fausto, Nelson (2007). Robbins Basic Pathology . Filadelfia: Saunders. ISBN 978-1-4160-2973-1.8ª edición.
  7. ↑ Kemp, SF, Lockey, RF, Simons, FE y Comité ad hoc de la Organización Mundial de la Alergia sobre la epinefrina en la anafilaxia (2008). Epinefrina: el fármaco de elección para la anafilaxia: una declaración de la Organización Mundial de la Alergia. The World Allergy Organization journal, 1(7 Suppl), S18–S26. https://doi.org/10.1097/WOX.0b013e31817c9338 . «Las propiedades β-adrenérgicas de la epinefrina causan broncodilatación… La administración de epinefrina mejora el flujo sanguíneo coronario…»
  8. ↑ "Reconocer y tratar los síntomas de las reacciones alérgicas - FoodAllergy.org" . www.foodallergy.org . Consultado el 15 de marzo de 2024 .