Red de Investigación Científica para la Mejora

La Red de Investigación en Ciencia de la Mejora ( ISRN , por sus siglas en inglés) es una red de investigación para académicos y médicos que realizan estudios en el nuevo campo médico de la ciencia de la mejora.

Fundado en 2009, el ISRN forma parte del Instituto para la Integración de la Medicina y la Ciencia del Centro de Ciencias de la Salud de la Universidad de Texas en San Antonio (UTHSCSA). Tiene su sede en la Escuela de Enfermería de la UTHSCSA. La investigadora principal es Kathleen R. Stevens, EdD, MS, RN, ANEF, FAAN. El ISRN recibe financiación de los Institutos Nacionales de la Salud (NIH) a través de fondos de la Ley de Recuperación y Reinversión Estadounidense .

La membresía de ISRN está abierta a investigadores del sector sanitario, científicos académicos y clínicos, médicos , líderes clínicos, administradores y personas con un interés específico en la investigación sobre seguridad y mejora del paciente.

ISRN proporciona un laboratorio nacional para investigadores de una amplia zona geográfica para estudiar la mejora, los sistemas de prestación de atención médica , la difusión, la implementación, la traslación, la seguridad y los resultados de los pacientes.

La infraestructura de ISRN facilita la colaboración virtual en la realización de estudios en red mediante la participación directa de socios y centros de estudio, investigadores principales de la red y soporte centralizado . ISRN está registrada ante la Agencia para la Investigación y la Calidad de la Atención Médica como una red de investigación basada en la práctica (PBRN) activa.

La ciencia de la mejora es un campo emergente que comparte aspectos comunes con la ciencia de la implementación, la ciencia traslacional , la ciencia de la prestación de servicios de salud y la transferencia del conocimiento . Estos campos se caracterizan por su enfoque en transformar los conocimientos derivados de la investigación en prácticas comunes para mejorar los procesos y resultados de la atención médica. Se propone el término «ciencia de la mejora» como el más inclusivo de esta lista y como una especialidad dentro de la investigación en servicios de salud.

El marco ISRN y el modelo Stevens Star de transformación del conocimiento (Stevens, 2015) se reflejan en un esfuerzo internacional por crear una terminología común de intervenciones organizativas para implementar las mejores prácticas basadas en la evidencia en las prácticas, los sistemas y las políticas de salud.

Hasta la fecha, este esfuerzo ha dado como resultado el desarrollo de un modelo simplificado de intervenciones para promover e integrar la evidencia en las prácticas, sistemas y políticas de salud (Colquhoun, et al., 2013) y una revisión de los esquemas de clasificación para estas intervenciones (Lokker, C., et al., 2015).

ISRN ha establecido un consenso nacional entre las partes interesadas sobre las prioridades de investigación que la distinguen de otras redes de investigación basadas en la práctica (Stevens y Ovretveit, 2013). Estas prioridades resaltan las lagunas en el conocimiento sobre mejora, identificadas por investigadores clínicos y académicos, líderes y agentes de cambio en las principales disciplinas de la atención médica. Las prioridades de investigación guían las decisiones sobre la dirección de los esfuerzos de descubrimiento y difusión de ISRN hacia el conocimiento patrocinado por ISRN en cada uno de los siguientes dominios de la ciencia de la mejora:

• Coordinación y Transiciones de la Atención : esta categoría enfatiza las estrategias para mejorar los procesos de atención en condiciones clínicas específicas. Actualmente, la coordinación y las transiciones de la atención constituyen el enfoque clínico principal. Ejemplos de temas de investigación: desempeño del equipo, conciliación de medicamentos , alta para la prevención de reingresos tempranos, atención centrada en el paciente , medición de resultados específicos.
• Sistemas clínicos de alto rendimiento y enfoques de microsistemas para la mejora : esta categoría hace hincapié en la estructura y el proceso de la atención clínica y sanitaria como sistemas adaptativos complejos. Ejemplos de temas de investigación: participación del personal sanitario de primera línea, factores relacionados con la adopción e implementación, mantenimiento de las mejoras y procesos de mejora.
• Mejora de la calidad basada en la evidencia y mejores prácticas : esta categoría hace hincapié en cerrar la brecha entre el conocimiento y la práctica mediante la transformación del conocimiento y la designación e implementación de mejores prácticas . Ejemplos de temas de investigación: desarrollo y evaluación crítica de guías de práctica clínica , adopción y difusión de mejores prácticas, personalización de mejores prácticas, elementos institucionales en la adopción, definición de mejores prácticas en ausencia de evidencia, usuarios en la práctica basada en la evidencia, integración basada en tecnología.
• Organizaciones que aprenden y cultura de calidad y seguridad : esta categoría enfatiza los factores humanos y otros aspectos de un sistema relacionados con la cultura organizacional y el compromiso con la calidad y la seguridad. Ejemplos de temas de investigación: equipos de calidad de enfermería basados ​​en unidades, protección de la estrategia frente a la cultura, fomento de valores y creencias para una cultura de seguridad del paciente .

ISRN está afiliada al Centro de Recursos PBRN del Instituto para la Integración de la Medicina y la Ciencia, Centro de Ciencias de la Salud de la Universidad de Texas en San Antonio . Mediante esta colaboración, ISRN aborda las fases de la "Ciencia Traslacional 3" (T3) para la aplicación del conocimiento en la práctica.

ISRN recibe asesoramiento del Consejo Directivo de ISRN. El Consejo Directivo está compuesto por doce expertos, líderes y partes interesadas del sector sanitario, procedentes de organismos e instalaciones tanto públicas como privadas.

Las actividades de ISRN cuentan con el apoyo de un equipo coordinador ubicado en la Escuela de Enfermería .

• Instituto para la Integración de la Medicina y la Ciencia
• Kathleen R. Stevens ,

• Modelo ACE STAR de transformación del conocimiento

• Agencia para la Investigación y la Calidad de la Atención Médica (AHRQ) (2006). Hoja informativa: Apoyo de la AHRQ a las redes de investigación basadas en la práctica de atención primaria (PBRN). Rockville, MD: La Agencia. Recuperado de nttp:/www.ahrq.gov/research/pbrn/bprnfact.htm
• Asociación Estadounidense de Enfermeras (ANA). (2007) Base de datos nacional de indicadores de calidad de enfermería (NDNQI). Washington, DC: ANA.
• Berwick DM. (2008). La ciencia de la mejora. JAMA. 2008;299(10):1182-4.
• Bietz, MJ, Abrams, S, Cooper, DM, Stevens, KR, Puga, F., Patel, DI, ... Olson, J, S. (2012). Mejorando las probabilidades a través del Asistente para el Éxito en la Colaboración. Medicina Conductual Traslacional, 1–7.
• Colquhoun, H., Leeman, J., Michie, S., Lokker, C., Bragge, P., Hempel, S.,... Grimshaw, J. (2014). Hacia un modelo simplificado de intervenciones para promover e integrar la evidencia en las prácticas, sistemas y políticas de salud. Implementation Science, 9, 51. (acceso abierto)
• Davidoff, F., Batalden, P., Stevens, D., Ogrinc, G., & Mooney, S. (2008). Directrices de publicación para estudios de mejora en la atención sanitaria: evolución del proyecto SQUIRE. Annals of Internal Medicine. 149(9,670-677).
• Dolor, RJ, Smith, PC, Neale, AV y Agency for Healthcare Research and Quality Practice-Based Research Network (2008). Capacitación del comité de revisión institucional para prácticas comunitarias: consejos de la lista de correo de Agency for Healthcare Research and Quality Practice-Based Research Network. Journal of the American Board of Family Medicine, 21(4):345-352.
• Graham, DG, Spano, MS, Stewart, TV, Staton, EW, Meers, A., y Pace, WD (2007). Estrategias para planificar y lanzar estudios de investigación de PBRN: un proyecto de la Red Nacional de Investigación de la Academia de Médicos de Familia (AAFP NRN). Revista de la Junta Estadounidense de Medicina Familiar. Mar-Abr;20(2),220-228.
• Newhouse, RP, Pettit, JC, Poe S., & Rocco L. (2006). La pendiente resbaladiza: diferenciando entre mejora de la calidad e investigación. Journal of Nursing Administration, 36(4),211-219.
• Newhouse, R., Bobay, K., Dykes, P.C., Stevens, K.R. y Titler, M. (2013). Cuestiones metodológicas en la ciencia de la implementación. Medical Care, 51(4 Suppl. 2), S32-S40.
• Patel, DI, Stevens, KR y Puga, F. (2013). Variaciones en la aprobación del Comité de Ética Institucional en la implementación de un estudio de investigación en ciencias de la mejora. Nursing Research and Practice. Artículo ID 548591, 6 páginas. (acceso abierto)
• Puga, F., Stevens, K. R. y Patel, D. I. (2013). Adopción de mejores prácticas en investigación colaborativa dentro de una red de investigación para la mejora de la atención médica. Nursing Research and Practice. Artículo ID 814360, 7 páginas. (Acceso abierto)
• Sorra, JS y Nieva, VF (2004). Encuesta hospitalaria sobre la cultura de seguridad del paciente (Publicación n.° 04-0041). Rockville, MD: Agencia para la Investigación y la Calidad de la Atención Médica.
• Stevens, KR y Ovretveit, J. (2013). Prioridades de investigación para la mejora: encuesta en EE. UU. y consenso de expertos. Nursing Research and Practice, 2013 (Artículo ID 695729), 1–8. (Acceso abierto)
• Stevens, KR, Puga, F, Patel, DI (2012). Guía colaborativa para la investigación basada en la evidencia. San Antonio, TX: Centro Académico para la Práctica Basada en la Evidencia, Centro de Ciencias de la Salud de la Universidad de Texas en San Antonio.
• Stevens, K, R. (2012). Modelo Stevens Star de la práctica basada en la evidencia: transformación del conocimiento. Centro para el Avance de la Excelencia Clínica. Centro de Ciencias de la Salud de la Universidad de Texas en San Antonio.
• Stevens, KR (2013). El impacto de la práctica basada en la evidencia en enfermería y las próximas grandes ideas. Revista en línea de temas de enfermería, 8(2), 4. (acceso abierto)
• Stevens, KR (2011). El Instituto Nacional de Investigación en Enfermería ha ampliado la vía de la investigación traslacional [Carta]. Investigación y Teoría para la Práctica de Enfermería: Revista Internacional. 25(3), 157–159.
• Vincent, D., Hastings-Tolsma, M. y Stevens, KR (2013). Investigación sobre difusión e implementación: Intersección entre la ciencia de la enfermería y la prestación de atención médica. Nursing Research and Practice, Artículo ID 802767.