Hispanopedia WikiEn Estados Unidos, una asociación de práctica independiente ( IPA , por sus siglas en inglés), también conocida como asociación de proveedores independientes, asociación de médicos independientes, asociación de práctica individual o asociación de médicos integrados , es una asociación de médicos independientes u otras organizaciones que contrata con organizaciones de prestación de atención médica independientes y proporciona servicios a organizaciones de atención médica administrada sobre una base de tarifa per cápita negociada, tarifa fija de retención o pago por servicio negociado . [ 1 ] [ 2 ]
Operación
Una HMO u otro plan de atención administrada puede contratar con una IPA, que a su vez contrata con proveedores de atención o médicos independientes para atender a los miembros con tarifas reducidas o por capitación . La IPA típica abarca todas las especialidades, pero puede dedicarse exclusivamente a la atención primaria , a una sola especialidad o a un conjunto de otros proveedores de atención, como psicólogos o incluso proveedores de servicios sociales, como bancos de alimentos, albergues para personas sin hogar o centros de tratamiento de trastornos por consumo de sustancias. [ 2 ] [ 3 ]
Las IPA suelen constituirse como LLC , S Corp , C Corp u otra entidad por acciones. Su propósito no es generar ganancias para los accionistas, aunque esto también puede hacerse. La IPA reúne a proveedores de atención médica en grupos autogestionados dentro de una región geográfica para idear e implementar soluciones para mejorar la salud, fomentar la colaboración entre ellos para implementar estos programas y ejercer influencia política en la comunidad para lograr un cambio positivo.
A pesar de la percepción de que las IPA se han formado para negociar colectivamente con las compañías de seguros con el fin de mejorar las tasas de compensación, según la Ley de la Comisión Federal de Comercio , no pueden negociar colectivamente con las compañías de seguros otros reembolsos de seguros para los proveedores. La IPA solo puede negociar para sus miembros aquellos servicios que se contratan con miembros capitados. Los miembros de la IPA pueden recurrir a "mensajeros", especialistas seleccionados para representar a consultorios individuales, para revisar y discutir la codificación y la compensación con las compañías de seguros de salud. Estos profesionales no negocian colectivamente y solo pueden hacerlo si los proveedores se han reorganizado bajo un único número de identificación fiscal, lo cual no se ajusta al modelo de una IPA.
Ventajas e inconvenientes
Beneficios
Unirse a una IPA permite a un proveedor de atención médica concentrarse en brindar atención. Muchas IPA ofrecen servicios de gestión (MSO, por sus siglas en inglés), como nómina , contabilidad , administración de beneficios, compras grupales, cumplimiento normativo , marketing y gestión de la reputación en línea . Las IPA también pueden ofrecer a los proveedores de atención médica una plataforma de tecnología de la información con automatización y/o conexión a un sistema de historia clínica electrónica (HCE). Además, las IPA estructuradas como entidades que asumen riesgos permiten a los proveedores interesados participar en contratos de riesgo, incluso si no cuentan con el personal administrativo para coordinarlos. Lo más importante es que una IPA ofrece a un proveedor de atención médica la fortaleza de la unión: tener decenas o miles de proveedores representados juntos le permite participar en programas que de otro modo no estarían disponibles.
Desventajas
También existen importantes inconvenientes potenciales asociados a las IPA. Unirse a una IPA no exime al proveedor de atención médica de todas las responsabilidades administrativas de la gestión de una consulta médica u otra organización de prestación de servicios sanitarios. Asimismo, algunas IPA pueden no funcionar eficazmente; esto puede deberse a un crecimiento rápido, a la falta de un equipo directivo con suficiente experiencia o a la rápida evolución tecnológica en el sector. Las IPA también pueden enfrentarse a problemas de competencia, ya que pueden representar a proveedores de atención médica que compiten entre sí. [ 4 ]
Referencias
- ↑ Margaret E. Lynch, editora, "Terminología de seguros de salud", Asociación de Seguros de Salud de América, 1992, ISBN 1-879143-13-5
- 1 2 Peter R. Kongstvedt, "Manual de atención médica administrada", Cuarta edición, Aspen Publishers, Inc., 2001 ISBN 0-8342-1726-0
- ↑ "Healthy Alliance Independent Practice Association y MVP Health Care se unen para mejorar la salud y el bienestar de la región capitalina" . finance.yahoo.com . Consultado el 27 de agosto de 2019 .
- ↑ "MJH Life Sciences™ | Informando a los profesionales de la salud •" . 10 de agosto de 2022.
Bibliografía
- Política pública estadounidense: una introducción, 7.ª edición
- Fundamentos de la atención médica administrada, 4.ª edición, Peter Kongstvedt
- De Wolf W, y A Stanten. 1995. "La Asociación de Práctica Independiente". JAMA : Revista de la Asociación Médica Estadounidense . 274, n.º 22: 1761.
- Roth M. 1979. "¿Es una asociación de práctica independiente adecuada para usted?" Physician's Management . 19, n.º 1: 42–6.
- 2002. "TARDÍO - PRECEDENTE REGULATORIO - La FTC aprueba un acuerdo que permitiría a una asociación de práctica médica independiente contratar con planes de salud en nombre de sus médicos competidores". Modern Healthcare . 32, n.º 8: 6.
- Organizaciones médicas y sanitarias con sede en los Estados Unidos
- atención administrada