Hispanopedia WikiLa intermetamorfosis es un síndrome delirante de identificación errónea , relacionado con la agnosia . Los síntomas principales consisten en que los pacientes creen ver a otros transformarse en otra persona, tanto en apariencia externa como en personalidad interna. [ 1 ] El trastorno suele presentarse junto con trastornos neurológicos o mentales . Fue descrito por primera vez en 1932 por Paul Courbon (1879-1958), un psiquiatra francés. [ 2 ] La intermetamorfosis es poco frecuente, aunque las dificultades con el diagnóstico y la comorbilidad pueden llevar a una subnotificación. [ 3 ]
Signos y síntomas
Las personas que experimentan intermetamorfosis, así como otros síndromes de identificación errónea delirante (SID), tienden a identificar erróneamente a personas cercanas tanto física como emocionalmente; las personas más comúnmente identificadas erróneamente son padres, hermanos y cónyuges. [ 4 ] Existen casos de personas que identifican erróneamente a personas desconocidas, pero que aún conservan una importancia afectiva, como celebridades o políticos. [ 4 ] Las explicaciones de la falta de autenticidad de las personas identificadas erróneamente están asociadas con el contexto cultural de la persona que experimenta los delirios. [ 4 ]
Ejemplo
Un ejemplo de la literatura médica es el de un hombre diagnosticado con la enfermedad de Alzheimer . Confundió a su esposa con su madre fallecida y, posteriormente, con su hermana. Explicó que nunca se había casado o que su esposa lo había abandonado. Más tarde, confundió a su hijo con su hermano y a su hija con otra hermana. No se diagnosticaron agnosia visual ni prosopagnosia , ya que la confusión también se produjo durante llamadas telefónicas. En varias ocasiones, confundió el hospital con la iglesia a la que solía asistir.
Violencia
Existe una asociación en la literatura entre los síndromes de identificación errónea y el comportamiento violento o agresivo. [ 3 ] [ 5 ] [ 6 ] [ 7 ] En varios estudios de caso, individuos con síndromes de identificación errónea actuaron agresivamente hacia el objeto de identificación errónea, lo que tiene el potencial de un comportamiento delictivo. [ 3 ] [ 5 ] [ 7 ] Esto puede deberse a que los delirios hacen que los individuos vean el objeto mal identificado con sospecha y se vuelven paranoicos sobre la inautenticidad del objeto, lo que lleva a un acto de presunta autodefensa preventiva. [ 7 ] [ 4 ] Aunque las diferencias de género en la aparición de la intermetamorfosis no son pronunciadas, la investigación demuestra que la mayoría (70%) de los casos con comportamiento violento involucran a hombres. [ 4 ] El tema del comportamiento violento y agresivo dentro de este conjunto de síndromes continúa desempeñando un papel importante en la discusión de la responsabilidad penal y la evaluación de riesgos. [ 7 ]
Comorbilidad
La intermetamorfosis y otros DMS a menudo ocurren juntos o se intercambian. [ 8 ] [ 3 ] [ 7 ] [ 9 ] Los DMS también suelen ser comórbidos con trastornos psiquiátricos, como la esquizofrenia , el trastorno esquizoafectivo , el trastorno bipolar y el TEPT . [ 6 ] [ 7 ] [ 4 ] La esquizofrenia paranoide es la que se asocia más comúnmente con los DMS. [ 6 ] [ 7 ] [ 4 ] También se asocian con afecciones o enfermedades neurológicas, incluyendo la demencia , la enfermedad de Alzheimer y el deterioro cognitivo inducido por alcohol o drogas. [ 3 ] [ 6 ] [ 7 ] Entre los síntomas comórbidos, los síntomas psicóticos paranoides, los síntomas psicóticos depresivos y las alucinaciones auditivas son los que se presentan con mayor frecuencia. [ 6 ]
Causa
Las primeras explicaciones para la aparición de la intermetamorfosis fueron dadas por teóricos psicodinámicos . [ 3 ] [ 6 ] [ 9 ] Estas teorías suelen implicar una resolución psicótica hacia los sentimientos de intensa ambivalencia de un individuo respecto al objeto mal identificado. [ 5 ] Estas teorías también pueden involucrar el yo y la formación de la identidad, así como mecanismos de defensa que implican la escisión de los aspectos negativos y positivos del yo. [ 7 ] A pesar de su popularidad inicial, no existe mucho apoyo empírico para estas explicaciones psicodinámicas.
Recent advancements in neuroimaging and structural studies have provided evidence of an organic etiology.[3][9] Neurological dysfunction and neuropsychiatric abnormalities, in various forms, are now believed to be a central feature in DMSs.[3][4] Neuropsychological findings suggest that symptoms are produced in some aspect by brain dysfunction or damage, specifically in the right hemisphere.[3][8][6] Lesions in the right frontal lobe and adjacent areas have been found through neuroimaging in case reports of intermetamorphosis.[7][9] In studying over 20 patients with misidentification syndromes, Christodoulou[8] found electroencephalographic abnormalities in over 90%. In one case of intermetamorphosis, Joseph[10] reported electroencephalographic abnormalities with right temporo-parietal predominance. Impaired connectivity or dysconnectivity between the right fusiform and right parahippocampal areas and the frontal lobes and the right temporolimbic regions have also been seen in case reports of this syndrome, which are thought to be implicated in deficits in face recognition, visual memory recall, and identification processes.[7] While impairments in facial processing are experienced by most DMSs, it appears to be experienced more consciously in intermetamorphosis than in other DMSs.[4] Cortical atrophy is also sometimes present, although this may be due to co-occurring dementia and other organic mental syndromes.[6] Overactivity in the perirhinal cortex appears to be associated with the loss of familiarity in intermetamorphosis.[3]Depersonalization has also been postulated as a contributing factor to the development of intermetamorphosis; under conditions like the presence of a paranoid element, a charged emotional relationship to the principal misidentified person, and cerebral dysfunction, depersonalization and derealization symptoms may develop into a full delusional misidentification syndrome.[8]
Diagnosis
La definición de intermetamorfosis y otros síndromes de identificación errónea delirante es objeto de debate frecuente en la literatura. Algunos creen que la identificación errónea es un síntoma y que la naturaleza superpuesta de estos síndromes sugiere que son "estados" asociados con otros trastornos psiquiátricos o neurológicos, pero que no son diagnósticos en sí mismos. [ 5 ] [ 6 ] [ 7 ] [ 4 ] Como su nombre indica, muchos profesionales los consideran síndromes, ya que la identificación errónea parece ocurrir con mayor frecuencia asociada a ciertos síntomas, como la despersonalización, la desrealización y la paranoia. [ 3 ] [ 4 ] Por último, algunos creen que deberían ser diagnósticos independientes en el Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales . [ 3 ] [ 4 ]
Tratamiento
Los resultados sobre la eficacia de los tratamientos para la intermetamorfosis son mixtos. Es necesario tratar cualquier trastorno mental concomitante o abuso de sustancias. [ 7 ] No se han realizado estudios controlados sobre tratamientos farmacológicos de la intermetamorfosis. [ 3 ] Sin embargo, tanto los antipsicóticos atípicos como los típicos se utilizan con frecuencia y se ha demostrado su eficacia en pacientes con trastornos orgánicos y funcionales. [ 3 ] [ 7 ] Algunos que han sido eficaces en estudios de casos son clozapina , olanzapina , risperidona , quetiapina , sulpirida , trifluoperazina , pimozida , haloperidol y carbamazepina . [ 3 ] [ 7 ] [ 9 ] El clorazepato , una benzodiazepina utilizada en el tratamiento de la ansiedad y los trastornos convulsivos , también se ha utilizado con eficacia. [ 7 ] [ 10 ] Ocasionalmente, se han utilizado antidepresivos y litio , especialmente en el caso de un trastorno del estado de ánimo o bipolar concomitante. [ 7 ]
Intermetamorfosis inversa
Una variante propuesta de intermetamorfosis es el síndrome de intermetamorfosis "inversa", en el que existe la creencia delirante de que un individuo está experimentando cambios radicales tanto en su identidad física como psicológica. [ 4 ]
Referencias
- ↑ Semple, David. "Manual de Psiquiatría de Oxford". Oxford Press. 2005. pág. 238.
- ↑ Illusions d'intermétamorphose et de la charme , Annales Medico-Psychologiques, número 14, páginas 401-406.
- 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 Cipriani, G., Vedovello, M., Ulivi, M., Lucetti, C., Fiorino, AD, & Nuti, A. (2013). Síndromes de identificación errónea delirante y demencia: una zona fronteriza entre la neurología y la psiquiatría. American Journal of Alzheimer's Disease & Other Dementias, 28(7), 671–678.
- 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 Silva, JA, Leong, GB, & Weinstock, R. (1992). La peligrosidad de las personas con síndromes de identificación errónea. Boletín de la Academia Estadounidense de Psiquiatría y Derecho, 20(1), 77–86.
- 1 2 3 4 De Pauw, KW, & Szulecka, TK (1988). Delirios peligrosos: Violencia y síndromes de identificación errónea. The British Journal of Psychiatry, 152, 91–96.
- 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Förstl, H., Almeida, O., Owen, A., Burns, A., & Howard, R. (1991). Aspectos psiquiátricos, neurológicos y médicos de los síndromes de identificación errónea: una revisión de 260 casos. Psychological Medicine, 21(4), 905–910.
- 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 Klein, CA, & Hirachan, S. (2014). Las máscaras de las identidades: ¿Quién es quién? Síndromes de identificación errónea delirante. Journal of the American Academy of Psychiatry and the Law, 42(3), 369–378.
- 1 2 3 4 Christodoulou, GN, Margariti, M., Kontaxakis, VP (2009). Los síndromes de identificación errónea delirante: extraños, fascinantes e instructivos. Current Psychiatry Reports, 11, 185–189.
- 1 2 3 4 5 Young, AH, Ellis, HD, Szulecka, TK, & de Pauw, KW (1990). Alteraciones en el procesamiento facial e identificación errónea delirante. Neurología del comportamiento, 3(3), 153–168.
- 1 2 Joseph, AB (1987). Identificación errónea delirante de los tipos de Capgras e intermetamorfosis que responden al clorazepato. Acta Psychiatrica Scandinavica, 75, 330–332.
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