Hispanopedia WikiLa arteria carótida interna es una arteria del cuello que irriga la circulación cerebral anterior y media . [ 1 ]
En la anatomía humana, la carótida interna y la externa nacen de la arteria carótida común , donde se bifurca en las vértebras cervicales C3 o C4. La arteria carótida interna irriga el cerebro , incluidos los ojos, [ 2 ] mientras que la carótida externa nutre otras partes de la cabeza, como la cara , el cuero cabelludo , el cráneo y las meninges .
Clasificación
La Terminologia Anatomica de 1998 subdividió la arteria en cuatro partes: "cervical", "petrosa", "cavernosa" y "cerebral". [ 3 ] [ 4 ]
En la práctica clínica, sin embargo, el sistema de clasificación de la arteria carótida interna suele seguir las recomendaciones de Bouthillier de 1996, [ 5 ] que describen siete segmentos anatómicos de la arteria carótida interna, cada uno con un identificador alfanumérico correspondiente: C1 cervical; C2 petroso; C3 lacerum; C4 cavernoso; C5 clinoides; C6 oftálmico; y C7 comunicante. La nomenclatura de Bouthillier sigue siendo ampliamente utilizada por neurocirujanos, neurorradiólogos y neurólogos.
Los segmentos se subdividen en función de referencias anatómicas y microquirúrgicas, así como de la anatomía circundante, más que de la apariencia angiográfica de la arteria. Un sistema de clasificación embriológica alternativo propuesto por Pierre Lasjaunias [ 6 ] y sus colegas resulta invaluable para explicar muchas variantes de la arteria carótida interna. Una clasificación clínica anterior, basada en el trabajo pionero de Fischer [ 7 ], tiene principalmente relevancia histórica.
Los segmentos de la arteria carótida interna son los siguientes:
- Segmento cervical , o C1, idéntico a la porción cervical de uso común.
- Segmento petroso , o C2
- Segmento Lacerum , o C3
- C2 y C3 componen la porción comúnmente denominada porción petrosa.
- Segmento cavernoso , o C4, casi idéntico a la porción cavernosa de uso común.
- Segmento clinoideo , o C5. Este segmento no se identifica en algunas clasificaciones anteriores y se encuentra entre la porción cavernosa comúnmente utilizada y la porción cerebral o supraclinoidea .
- Oftálmico , o segmento supraclinoideo, o C6
- Segmento de comunicación , o segmento terminal, o C7
- Las vértebras C6 y C7 juntas constituyen la porción cerebral o supraclinoidea que se utiliza comúnmente .
Curso/parte
La arteria carótida interna es una rama terminal de la arteria carótida común ; surge aproximadamente a la altura de la cuarta vértebra cervical cuando la carótida común se bifurca en esta arteria y su contraparte más superficial, la arteria carótida externa .
C1: Segmento cervical
El segmento cervical , o C1, o parte cervical de la carótida interna , se extiende desde la bifurcación carotídea hasta que entra en el canal carotídeo en el cráneo anterior al agujero yugular .
En su origen, la arteria carótida interna se encuentra ligeramente dilatada. Esta parte de la arteria se conoce como seno carotídeo o bulbo carotídeo. La porción ascendente del segmento cervical se sitúa distalmente al bulbo, donde las paredes del vaso vuelven a ser paralelas.
La arteria carótida interna asciende verticalmente por la vaina carotídea y penetra en el cráneo a través del conducto carotídeo . En este tramo de su recorrido, se sitúa por delante de las apófisis transversas de las tres primeras vértebras cervicales.
Es relativamente superficial en su inicio, donde está contenida en el triángulo carotídeo del cuello, y se encuentra detrás y medial a la carótida externa, superpuesta por el músculo esternocleidomastoideo , y cubierta por la fascia profunda, el platisma y el tegumento: luego pasa por debajo de la glándula parótida , siendo cruzada por el nervio hipogloso , el músculo digástrico y el músculo estilohioideo , la arteria occipital y la arteria auricular posterior . Más arriba, está separada de la carótida externa por los músculos estilogloso y estilofaríngeo , la punta de la apófisis estiloides y el ligamento estilohioideo , el nervio glosofaríngeo y la rama faríngea del nervio vago . Está en relación, por detrás, con el músculo largo de la cabeza , el ganglio cervical superior del tronco simpático y el nervio laríngeo superior ; Lateralmente, con la vena yugular interna y el nervio vago , este último situado en un plano posterior a la arteria; medialmente, con la faringe , el nervio laríngeo superior y la arteria faríngea ascendente . En la base del cráneo, los nervios glosofaríngeo , vago, accesorio e hipogloso se encuentran entre la arteria y la vena yugular interna .
A diferencia de la arteria carótida externa , la carótida interna normalmente no tiene ramificaciones en el cuello .
C2: Segmento petroso
El segmento petroso , o C2, de la carótida interna, es el que se encuentra dentro de la porción petrosa del hueso temporal . Este segmento se extiende hasta el foramen lacerum .
La porción petrosa clásicamente tiene tres secciones:
- una porción ascendente o vertical;
- la rodilla o curvatura; y
- la parte horizontal.
Cuando la arteria carótida interna entra en el conducto por la porción petrosa del hueso temporal , asciende primero una corta distancia y luego se curva anterior y medialmente. La arteria se sitúa inicialmente delante de la cóclea y la cavidad timpánica ; de esta última cavidad está separada por una fina lámina ósea, que es cribiforme en los jóvenes y a menudo se reabsorbe parcialmente en la vejez. Más adelante, está separada del ganglio trigémino por una fina placa ósea, que forma el suelo de la fosa del ganglio y el techo de la porción horizontal del conducto. Con frecuencia, esta placa ósea es más o menos deficiente, y entonces el ganglio está separado de la arteria por una membrana fibrosa. La arteria está separada de la pared ósea del conducto carotídeo por una prolongación de la duramadre y está rodeada por varias venas pequeñas y por filamentos del plexo carotídeo , derivados de la rama ascendente del ganglio cervical superior del tronco simpático.
Las ramas principales del segmento petroso de la arteria carótida interna son:
- la arteria vidiana o arteria del conducto pterigoideo
- la arteria caroticotimpánica
C3: Segmento Lacerum
El segmento lacerum , o C3, es un segmento corto que comienza por encima del foramen lacerum y termina en el ligamento petrolingual , un reflejo del periostio entre la língula y el vértice petroso (o proceso petroso) del hueso esfenoides . La porción lacerum todavía se considera "extradural" ya que está rodeada de periostio y fibrocartílago a lo largo de su recorrido. En varios libros de texto de anatomía se afirma erróneamente que la arteria carótida interna pasa a través del foramen lacerum. Esto, en el mejor de los casos, solo ha sido una verdad parcial, ya que pasa por la parte superior del foramen en su camino hacia el seno cavernoso. Por lo tanto, no atraviesa el cráneo a través de él. La parte inferior del foramen está en realidad llena de fibrocartílago. Existe un amplio consenso en que no se debe describir que la arteria carótida interna discurra a través del foramen lacerum. [ 8 ]
C4: Segmento cavernoso
El segmento cavernoso , o C4, de la arteria carótida interna comienza en el ligamento petrolingual y se extiende hasta el anillo dural proximal, que está formado por el periostio medial e inferior de la apófisis clinoides anterior. El segmento cavernoso está rodeado por el seno cavernoso .
En este tramo de su recorrido, la arteria se sitúa entre las capas de la duramadre que forman el seno cavernoso , pero está cubierta por la membrana que lo recubre. Primero asciende hacia la apófisis clinoides posterior , luego pasa por delante junto al cuerpo del hueso esfenoides , vuelve a curvarse hacia arriba en la cara medial de la apófisis clinoides anterior y perfora la duramadre que forma el techo del seno. La curva en el segmento cavernoso se denomina sifón carotídeo . Esta porción de la arteria está rodeada por filamentos del tronco simpático, y en su lado lateral se encuentra el nervio abducens o nervio craneal VI.
Las ramas denominadas del segmento cavernoso son:
El segmento cavernoso también da origen a pequeñas arterias capsulares que irrigan la pared del seno cavernoso.
C5: Segmento clinoides
El segmento clinoideo , o C5, es otro segmento corto de la carótida interna que comienza después de que la arteria sale del seno cavernoso en el anillo dural proximal y se extiende distalmente hasta el anillo dural distal, después del cual la arteria carótida se considera "intradural" y ha entrado en el espacio subaracnoideo .
El segmento clinoides normalmente no tiene ramas con nombre, aunque la arteria oftálmica puede originarse en dicho segmento.
C6: Segmento oftálmico
El segmento oftálmico , o C6, se extiende desde el anillo dural distal, que es continuo con la hoz del cerebro, hasta el origen de la arteria comunicante posterior . El segmento oftálmico discurre aproximadamente en horizontal, paralelo al nervio óptico , que en este punto se dirige superomedialmente hacia la carótida.
Las ramas nombradas del segmento oftálmico son:
C7: Segmento de comunicación
El segmento comunicante , o segmento terminal, o C7, de la arteria carótida interna discurre entre los nervios óptico y oculomotor hasta la sustancia perforada anterior en el extremo medial de la fisura cerebral lateral. Angiográficamente, este segmento se extiende desde el origen de la arteria comunicante posterior hasta la bifurcación de la arteria carótida interna.
Las ramas nombradas del segmento comunicante son:
La arteria carótida interna se divide para formar la arteria cerebral anterior y la arteria cerebral media . El polígono de Willis proporciona una vía colateral para el suministro de sangre al cerebro.
Sucursales
Las siguientes son las ramas de la arteria carótida interna, listadas por segmento: [ 9 ]
- C1: Ramas de la porción cervical: ninguna
- C2: Ramas de la porción petrosa
- C3: Ramificaciones de la porción lacerum - ninguna
- C4: Ramificaciones de la porción cavernosa
- Ramas del tronco meningohipofisario :
- Rama basal tentorial
- Rama marginal tentorial
- Rama meníngea : ayuda a suministrar sangre a las meninges de la fosa craneal anterior.
- Ramas del clivus : pequeñas ramas que abastecen al clivus.
- Arteria hipofisaria inferior
- Ramas capsulares : irrigan la pared del seno cavernoso.
- Ramas del tronco inferolateral :
- Ramas al ganglio trigémino : proporcionan sangre al ganglio trigémino.
- Arteria del foramen redondo
- Ramificaciones a los nervios
- Ramas del tronco meningohipofisario :
- C5: Ramas de la porción clinoidea - ninguna
- C6: Ramas de la porción oftálmica
- C7: Ramas de la porción comunicante
- Arteria comunicante posterior
- Arteria coroidea anterior
- Arteria cerebral anterior (una rama terminal)
- Arteria cerebral media (una rama terminal)
Plexo carotídeo
El tronco simpático forma un plexo de nervios alrededor de la arteria, conocido como plexo carotídeo . El nervio carotídeo interno se origina en el ganglio cervical superior y forma este plexo, que sigue a la carótida interna hasta el cráneo.
Diagnóstico
El estado y la salud de las arterias carótidas internas se evalúan habitualmente mediante ecografía Doppler , angiografía por tomografía computarizada o resonancia magnética con contraste de fase (RM-CP).
Normalmente, las velocidades del flujo sanguíneo de la arteria carótida interna se miden en velocidad sistólica máxima (VSM) y velocidad diastólica final (VDF) y, según la Sociedad de Radiólogos en Ultrasonido, en sujetos sanos sin estenosis deben ser inferiores a 125 cm/seg en VSM e inferiores a 40 cm/seg en VDF. [ 10 ]
Un estudio encontró que para los hombres normativos en el grupo de edad de 20 a 39 años, el PSV promedio fue de 82 cm/seg y el EDV de 34 cm/seg. En el grupo de hombres de 80 años o más, el PSV promedio fue de 76 cm/seg y el EDV de 18 cm/seg. [ 11 ]
Imágenes adicionales
Círculo de Willis
Diagrama de la circulación arterial en la base del cerebro (vista inferior).
Véase también
Referencias
Este artículo incorpora texto de dominio público de la página 566 de la vigésima edición de Gray's Anatomy (1918).
- ↑ "Arteria carótida" . WebMD . Consultado el 28 de julio de 2015 .
- ↑ Kiel JW (2010). "La circulación ocular" . Fisiología de sistemas integrados: de la molécula a la función y la enfermedad . 3 : 1–81 . doi : 10.4199/C00024ED1V01Y201012ISP012 . PMID 21452447.
La irrigación arterial del ojo proviene de varias ramas de la arteria oftálmica, que se origina en la arteria carótida interna en la mayoría de los mamíferos.
- ↑ "Arteria carótida interna" . www.meddean.luc.edu . Consultado el 9 de julio de 2021 .
- ↑ "Arteria carótida interna" en el Diccionario Médico de Dorland
- ↑ Bouthillier, Alain; Harry van Loveren; Jefferey Keller (marzo de 1996). "Segmentos de la arteria carótida interna: una nueva clasificación". Neurocirugía . 38 (3): 425– 432. doi : 10.1097/00006123-199603000-00001 . PMID 8837792 .
- ↑ Lasjaunias P, Santoyo-Vazquez A. Agenesia segmentaria de la arteria carótida interna: aspectos angiográficos con discusión embriológica. Anat Clin 1984;6:133–41
- ↑ Fischer E. Die Lageabweichungen der vorderen Hirnarterie im Gefa¨ssbild. Zentralbl Neurochir 1938;3:300 –13
- ↑ TAUBER M, VAN LOVEREN H. R et al. El enigmático foramen lacerum. Comentarios. Neurocirugía. 1999, vol. 44, n.º 2, págs. 386-393
- ↑ Osborn, Anne (1999). Angiografía cerebral diagnóstica (2.ª ed.). Filadelfia, PA, EE. UU.: Lippincott Williams & Wilkins. ISBN 0-397-58404-0.
- ↑ Weerakkody, Yuranga (13 de abril de 2010). "Evaluación ecográfica de la enfermedad aterosclerótica de la arteria carótida | Artículo de referencia de radiología | Radiopaedia.org" . Radiopaedia . Consultado el 8 de marzo de 2024 .
- ↑ Nagai, Y.; Kemper, MK; Earley, CJ; Metter, EJ (1998). "Velocidades del flujo sanguíneo y sus relaciones en las arterias carótidas y cerebrales medias" . Ultrasound in Medicine & Biology . 24 (8): 1131– 1136. doi : 10.1016/s0301-5629(98)00092-1 . PMID 9833581 .
Enlaces externos
- Fotografía anatómica: 28:09-0212 en el Centro Médico SUNY Downstate.
- Imagen del atlas: n3a8p1 en el Sistema de Salud de la Universidad de Michigan.
- El experto en anatomía. Arteria carótida interna .
- Aneurismas de la arteria carótida interna
- Arterias de la cabeza y el cuello
- Otorrinolaringología