Canal cervical

El canal cervical es el conducto aplanado y con forma de huso del cuello uterino que conecta la vagina con la cavidad principal del útero en la mayoría de los mamíferos.

El canal cervical se comunica con la cavidad uterina a través del orificio interno del útero (o óseo interno ) y con la vagina a través del orificio externo del útero ( ostio del útero u óseo externo ). El orificio interno del útero es un estrechamiento interno de la cavidad uterina. Corresponde a una ligera constricción conocida como istmo , que se puede observar en la superficie del útero aproximadamente a medio camino entre el ápice y la base. El orificio externo del útero es una pequeña abertura deprimida, de forma algo circular, en el extremo redondeado del cuello uterino , que se abre a la vagina. A través de esta abertura, la cavidad cervical se comunica con la vaginal.

El orificio externo está delimitado por dos labios, uno anterior y otro posterior. El anterior es más corto y grueso, aunque se proyecta más abajo que el posterior debido a la inclinación del cuello uterino. Normalmente, ambos labios están en contacto con la pared vaginal posterior. Antes del embarazo, el orificio externo tiene una forma redondeada cuando se observa a través del canal vaginal (por ejemplo, con un espéculo ). Después del parto , el orificio adquiere una apariencia más parecida a una hendidura transversal o en forma de "H".

La pared del conducto presenta una cresta longitudinal anterior y otra posterior, de cada una de las cuales parten varias columnas oblicuas pequeñas, los pliegues palmeados , que dan la apariencia de ramas del tronco de un árbol; a esta disposición se le aplica el nombre de arbor vitae uteri .

Los pliegues de las dos paredes no están exactamente enfrentados, sino que encajan entre sí para cerrar el canal cervical.

Histología

Unión escamocolumnar del cuello uterino: A la izquierda se observa el ectocérvix, con su epitelio escamoso estratificado. A la derecha se observa el epitelio columnar mucinoso simple, típico del endocérvix. Debajo de ambos tipos de epitelio se aprecia una capa de tejido conectivo .

Tipos de zona de transformación: ^{[ 1 ]} Tipo 1: Completamente ectocervical (común bajo influencia hormonal). Tipo 2: Componente endocervical pero totalmente visible (común antes de la pubertad). Tipo 3: Componente endocervical, no totalmente visible (común después de la menopausia).

El canal cervical generalmente está revestido por la "mucosa endocervical", que consiste en una sola capa de epitelio columnar mucinoso. Sin embargo, después de la menopausia, la unión escamocolumnar funcional se desplaza hacia el canal cervical, por lo que la parte distal del canal cervical puede estar revestida por epitelio escamoso estratificado (correspondiente a una "zona de transformación de tipo 3"). ^{[ 2 ]}

La mucosa endocervical es un sitio donde puede originarse el adenocarcinoma . El adenocarcinoma endocervical, al igual que el cáncer de cuello uterino (carcinoma de células escamosas), suele surgir en el contexto de una infección por el virus del papiloma humano . ^{[ 3 ]}

Dado que la mayoría de los cánceres de endometrio son adenocarcinomas, es necesario diferenciar entre adenocarcinoma endocervical y adenocarcinoma endometrial, ya que el tratamiento difiere. La tinción inmunohistoquímica suele ser útil en este sentido; los adenocarcinomas endocervicales suelen ser positivos para CEA y p16 , y negativos para el receptor de estrógeno , el receptor de progesterona y la vimentina .

• Embarazo cervical

Este artículo incorpora texto de dominio público de la página 1260 de  la vigésima edición de Gray's Anatomy (1918).