Hispanopedia WikiLa melancolía involutiva o depresión involutiva es un nombre tradicional para un supuesto trastorno psiquiátrico que se creía que afectaba principalmente a personas mayores o de mediana edad avanzada, a menudo asociado con la paranoia .
Al igual que otras descripciones históricas de la melancolía , esta etiqueta diagnóstica no está reconocida como un trastorno psiquiátrico por el DSM-5 , la herramienta de clasificación y diagnóstico de la Asociación Estadounidense de Psiquiatría (APA).
Historia
En 1907, el psiquiatra alemán Emil Kraepelin fue el primero en proponer (en la séptima edición de su influyente libro de texto) la existencia de la melancolía involutiva como una entidad clínica distinta, separada de la psicosis maníaco-depresiva . [ 1 ] [ 2 ] En ese momento, creía que «los procesos de involución en el cuerpo son propicios para generar estados de ánimo tristes o ansiosos», y que esto podría ayudar a explicar la mayor frecuencia de depresión entre las personas mayores. [ 1 ] Posteriormente, la postura de Kraepelin cambió, en general de acuerdo con los resultados de un estudio que había encargado a su colega Georges L. Dreyfus: para cuando se publicó la octava edición de su libro de texto en 1913, había incorporado la melancolía involutiva bajo el epígrafe general de « enfermedad maníaco-depresiva ». [ 1 ] [ 3 ]
Dreyfus había cuestionado (en 1907) el concepto de Kraepelin sobre un origen adquirido, sosteniendo que era de origen endógeno (aunque una revisión estadística del análisis de Dreyfus de su serie de casos ha puesto en duda su conclusión de que la historia natural de la melancolía involutiva era similar a la de la depresión en personas más jóvenes). [ 3 ] Cierto debate sobre su estatus como entidad clínica potencial, así como sobre su posible causalidad —endógena o ambiental—, continuó hasta finales del siglo XX. Se señaló que, si bien «la melancolía involutiva se conceptualizó como un trastorno adquirido en lugar de constitucional, estas ideas no han resistido un examen minucioso». [ 4 ]
Características
Se creía que los síntomas incluían agitación, despersonalización y delirios de cambio corporal, en ausencia de características maníacas . [ 4 ] También se consideraba que podían presentarse síntomas de miedo, así como desánimo y delirios hipocondríacos . Sin tratamiento, se creía que el trastorno tendría un curso prolongado y degenerativo con un mal pronóstico .
Tratos
La melancolía involutiva se trataba tradicionalmente con antidepresivos y estimulantes del estado de ánimo.
También se utilizó la terapia electroconvulsiva (TEC). A mediados del siglo XX, existía cierto consenso en que la TEC era la opción de tratamiento más eficaz y podía prevenir años de hospitalización. [ 5 ] (Este enfoque también se ha descrito en el siglo XXI. [ 6 ] )
Psicoanálisis
Otto Fenichel consideraba que «desde el punto de vista psicoanalítico, se sabe poco sobre la estructura y el mecanismo de las melancolías involutivas; parecen presentarse en personalidades con un carácter compulsivo y expresivo de naturaleza especialmente rígida. En el climaterio, los sistemas defensivos compulsivos fallan». [ 7 ]
Véase también
Referencias
- 1 2 3 Kendler KS, Engstrom EJ (2020). "Dreyfus y el cambio de la melancolía en los libros de texto de Kraepelin de una enfermedad involutiva a una enfermedad maníaco-depresiva". Journal of Affective Disorders . 270 : 42–50 . doi : 10.1016/j.jad.2020.03.094 . PMID 32275219 .
- ↑ Berrios, German E. (1998). La historia de los síntomas mentales: psicopatología descriptiva desde el siglo XIX . Cambridge: Cambridge University Press. p. 311. ISBN 9780521437363.
- 1 2 Abou-Saleh, MT; Katona, CLE; Kumar, A (2011). Principios y práctica de la psiquiatría geriátrica (3.ª ed.). Chichester, Reino Unido: Wiley. pág. 5. ISBN 9780470669594.
- 1 2 I. F. Brockington, Maternidad y salud mental (1996) págs. 47–48
- ↑ Eric Berne, Guía para no especialistas sobre psiquiatría y psicoanálisis (Penguin, 1976), pág. 358
- ↑ MA Taylor, M. Fink, Melancolía (2006) pág. 153
- ↑ Otto Fenichel, La teoría psicoanalítica de la neurosis (Londres, 1946), pág. 406
Lecturas adicionales
- Moses R. Kaufmann, "Psicoanálisis en la depresión en la tercera edad", Psychoanalytic Quarterly vi (1937)
- Depresión (estado de ánimo)
