James Hogarth Pringle

James Hogarth Pringle (nacido el 26 de enero de 1863 en Parramatta , Australia, y fallecido el 24 de abril de 1941 en Killearn , Escocia) fue un cirujano británico nacido en Australia y residente en Glasgow , quien realizó importantes contribuciones a la práctica quirúrgica. Es especialmente conocido por el desarrollo de la maniobra de Pringle , una técnica que aún se utiliza en cirugía.

Fue el único hijo de George Hogarth Pringle (1830-1871), un reconocido cirujano de Parramatta, Nueva Gales del Sur, Australia. Antes de emigrar a Australia, George Hogarth Pringle trabajó en Edimburgo con Joseph Lister y fue responsable de la introducción de la práctica quirúrgica antiséptica en Australia. Tras la muerte de su padre en 1872, James regresó a Gran Bretaña para estudiar en la escuela Sedbergh en Cumbria y, posteriormente, ingresó en la Facultad de Medicina de la Universidad de Edimburgo , donde se graduó en 1885. ^{[ 1 ] [ 2 ]}

Tras su graduación, pudo viajar a Europa para estudiar práctica quirúrgica en Hamburgo, Berlín y Viena. ^{[ 3 ]} Esta visita a centros europeos resultó importante porque mantuvo vínculos, en particular con cirujanos alemanes, austriacos y suizos, manteniéndose al día con su literatura. ^{[ 4 ]} Se formó en oftalmología en el Moorfields Eye Hospital de Londres antes de convertirse en cirujano residente bajo la tutela del profesor Thomas Annandale (1838-1907) en el Royal Infirmary de Edimburgo , y luego cirujano residente bajo la tutela de Sir William Macewen (1848-1924) en el Royal Infirmary de Glasgow . En 1892, se convirtió en miembro del Real Colegio de Cirujanos de Inglaterra (FRCSEng) y fue nombrado cirujano del Royal Infirmary de Glasgow en 1896. ^{[ 5 ]} Se convirtió en miembro de la Facultad de Médicos y Cirujanos de Glasgow en 1899. ^{[ 6 ]}

Pringle y Sir William Macewen fueron de las pocas figuras destacadas de la medicina en aquella época que simpatizaban con las mujeres en la medicina, aceptando con gusto a estudiantes mujeres en sus clínicas. ^{[ 7 ]} Algunas de ellas se convertirían en figuras muy conocidas en su vida posterior, como Louise McIlroy (1874-1968), Elsie Inglis (1864-1917) y Helen Wingate (1895-1985). En 1899, Pringle fue nombrada profesora de cirugía y demostradora de anatomía en el Queen Margaret College , que se había fundado para estudiantes mujeres y abrió sus puertas en 1868, y comenzó a impartir clases a estudiantes de medicina mujeres en 1890-91. ^{[ 6 ]}

Pringle realizó un estudio particular del tratamiento de las fracturas, donde se encontraba en una posición ventajosa debido a que los rayos X se habían introducido muy pronto en la práctica clínica en el Hospital Real de Glasgow, una innovación que le permitió adquirir una amplia experiencia personal en fracturas y su tratamiento. Su colega John Macintyre (1857-1928) había establecido el primer servicio de rayos X del mundo para pacientes en el Hospital Real de Glasgow en marzo de 1896. ^{[ 8 ]} Esto le proporcionó a James Hogarth Pringle una experiencia temprana, quizás única, en el diagnóstico y tratamiento de fracturas mediante rayos X, y constituyó la base de su libro sobre fracturas y su tratamiento. ^{[ 9 ]} Tuvo la ventaja adicional de trabajar en el hospital donde Joseph Lister había introducido por primera vez la antisepsia y seguramente conocía el trabajo de su propio padre sobre la antisepsia al introducir la antisepsia listeriana en Australia. Fue, al igual que Sir William Macewen, uno de los primeros exponentes de la técnica aséptica en cirugía. Ambos factores contribuyeron indudablemente a su pericia y éxito en el tratamiento de fracturas. ^{[ 6 ]}

Fue un pionero en el tratamiento de fracturas mediante fijación y obtuvo resultados impresionantes con una tasa de amputación por sepsis de solo el 2,6 %, una reducción drástica con respecto a la norma de la época. «Hay pocos casos», escribió, «que ofrezcan una mejor prueba de los métodos asépticos». Pero fue su política de fijación de fracturas largas en una época en la que el tratamiento por tracción era la norma lo que lo distinguió como pionero. «... En todos los casos», escribió, «he empleado alguna forma de "fijación" de los fragmentos óseos; la "fijación" se efectúa en algunos casos mediante el uso de alambres en los fragmentos principales, en otros mediante el uso de "placas" y en otros, generalmente en el caso de un fragmento pequeño (por ejemplo, una porción de una superficie articular) que se ha fracturado y el uso de un tornillo para fijar el pequeño al segmento grande del hueso». ^{[ 10 ]} En 1910, publicó Fracturas y su tratamiento , un libro de texto que se convirtió en una obra estándar y autorizada sobre el tratamiento de fracturas durante más de una generación. ^{[ 11 ]}

También fue pionero de la amputación de cuartos traseros , una operación radical que implica la división de la sínfisis púbica y la articulación sacroilíaca , realizando la primera amputación exitosa de este tipo en Gran Bretaña en 1900 para la tuberculosis de la cadera que se había extendido a la pelvis. ^{[ 12 ]} Fue el primero en el mundo en realizar el procedimiento en una sola etapa para el sarcoma del muslo. ^{[ 13 ]} El tamaño y el éxito relativo de la serie de Pringle pueden juzgarse comparándolos con la experiencia posterior de Sir Gordon Gordon-Taylor , ampliamente considerado un pionero de la técnica, quien fue generoso en sus elogios a la técnica y los resultados de Pringle. ^{[ 14 ] [ 15 ]}

Pringle desarrolló experiencia en traumatismos craneoencefálicos trabajando como asistente de Macewen, pionero de la neurocirugía. Los cuadernos de casos de Pringle muestran los diagramas craneales estándar que ideó para registrar los traumatismos craneoencefálicos y la ubicación y extensión precisas de las fracturas de cráneo. ^{[ 16 ]} En estos cuadernos de casos registró los niveles de conciencia, los exámenes neurológicos meticulosos y la fundoscopia que realizó en dichos casos. Estos cuadernos de casos, escritos con pulcritud y con meticulosas ilustraciones a color, ofrecen una visión de la mente de un cirujano meticuloso y metódico. ^{[ 6 ]}

En 1908, Pringle publicó la primera descripción de la escisión en bloque para el melanoma , informando del procedimiento en dos pacientes. ^{[ 17 ]} Unos treinta años después, pudo publicar un seguimiento informando de dos de estos casos vivos y en buen estado de salud, 30 y 38 años después. ^{[ 18 ]} Su descripción de la escisión en bloque es muy similar a la que se practica hoy en día y parece ser la primera descripción de lo que se convertiría en un tratamiento quirúrgico aceptado. ^{[ 6 ]}

Pringle fue el primer cirujano en Gran Bretaña en realizar un injerto de vena libre . Lo hizo utilizando un injerto de vena safena para restaurar la continuidad tras la extirpación de un aneurisma sifilítico de la arteria poplítea y, como es característico en este artículo, reconoció debidamente el "espléndido trabajo de Carrel". Alexis Carrel había sido el primer cirujano en realizar una anastomosis arterial, trabajo que le valió el Premio Nobel de Fisiología o Medicina en 1912. La calidad técnica de la técnica quirúrgica de Pringle queda demostrada por el hecho de que, en esta operación pionera, "no se escapó ni una sola gota de sangre en ninguna de las líneas de sutura y los pulsos distales se restablecieron instantáneamente". ^{[ 19 ]}

Es por la maniobra de Pringle que su nombre sigue siendo conocido en todo el mundo quirúrgico. La técnica de oclusión de la tríada portal para controlar la hemorragia en el traumatismo hepático, que describió en los Annals of Surgery en 1908 ^{[ 20 ]} , todavía se utiliza ampliamente en la cirugía hepática moderna para minimizar la pérdida de sangre. El artículo de Pringle da fe de la originalidad y la lógica de su pensamiento, que a menudo contradecía la opinión generalizada. Al describir su experiencia en el tratamiento de lesiones hepáticas, observó que la oclusión de la tríada portal controlaba la hemorragia del hígado lo suficiente como para permitir la sutura o el empaquetamiento. «Un ayudante», escribió, «sostenía la vena porta y la arteria hepática entre el pulgar y el índice y detenía por completo toda la hemorragia». ^{[ 20 ]}

Pringle sirvió en la Primera Guerra Mundial como mayor en el Cuerpo Médico del Ejército Británico (RAMC) en el Hospital General número 4 de Stobhill , Glasgow. Se retiró de la práctica quirúrgica en 1923 a la edad de 60 años y fue elegido Visitante (Vicepresidente) de la Facultad de Médicos y Cirujanos de Glasgow ese mismo año. Fue miembro fundador de la Asociación de Cirujanos de Gran Bretaña e Irlanda y del Club Quirúrgico Moynihan . Falleció en su casa en Killearn , Escocia, el 24 de abril de 1941 a la edad de 78 años ^{[ 21 ].}

• MacIntyre, I. (2008). "George (1830-72) y su hijo James Hogarth (1863-1941) Pringle: pioneros quirúrgicos olvidados". Journal of Medical Biography . 16 (3): 155– 61. doi : 10.1258/jmb.2007.007037 . PMID 18653835 .