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John Murray Last (22 de septiembre de 1926 - 11 de septiembre de 2019) fue un destacado académico canadiense en materia de salud pública , autor prolífico, científico y docente ...

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John Murray Last (22 de septiembre de 1926 - 11 de septiembre de 2019) fue un destacado académico canadiense en materia de salud pública , autor prolífico, científico y docente cuyos textos de referencia son utilizados por escuelas de salud pública, así como por profesionales de la medicina comunitaria y la epidemiología en todo el mundo. También fue un defensor abierto del cambio, especialmente en lo que respecta a la necesidad de una voz más fuerte y eficaz en favor de la salud pública y la necesidad de una acción política sobre el cambio climático . [1]

Educación

Nacido en Australia en 1926, John Last obtuvo su título de MB BS en 1949 y su título de MD (por tesis) en 1968, de la Universidad de Adelaida . En el ínterin, realizó 5 años de formación en el hospital, 5 años en medicina general y sirvió como cirujano de barco . En 1960 obtuvo un DPH de la Universidad de Sydney , y luego fue nombrado Visiting Fellow , Medical Research Council Social Medicine Research Unit, London Hospital Medical College , Inglaterra (1961-62). Obtuvo reconocimiento de especialidad en Australasia ( FRACP 1973; FRACPHM 1990), Estados Unidos ( FACPM 1980; FACE 1981), Reino Unido ( FFCM 1982) y Canadá ( FRCPC 1987).

Carrera

Last realizó contribuciones sustanciales a la educación superior en salud pública, especialmente en la literatura de referencia en salud pública, incluida la difusión de métodos para la investigación en salud pública y la aclaración de cuestiones éticas relacionadas. Ha ocupado puestos académicos en la Universidad de Sydney , la Universidad de Vermont y la Universidad de Edimburgo , y fue profesor de epidemiología y medicina comunitaria en la Universidad de Ottawa desde 1969 hasta el momento de su muerte, entonces con el estatus de profesor emérito .

El énfasis inicial de investigación de Last fue en la atención médica primaria, como se refleja en el trabajo realizado principalmente durante la década de 1960; este cuerpo sustancial de trabajo (aproximadamente 30 artículos publicados durante la década, selecciones citadas aquí) incluye observaciones sobre la salud de los inmigrantes, [2] salud materna e infantil, [3] cuestiones de comunicación y servicios de salud comunitarios, [4] y la organización y economía de la atención médica en Australia. [5] También publicó sobre cuestiones de medición, [6] mantenimiento de registros, [7] evaluación y calidad de la atención. [8] [9] [10] Y abordando el desafío que enfrentaba el Reino Unido, que estaba experimentando un éxodo de médicos, abordó aspectos relacionados con la planificación de la fuerza laboral médica. [11] [12] [13] [14] [15] [16] [17] [18]

Tal vez su contribución más duradera a la literatura de investigación sobre atención de la salud de la década de 1960 fue una descripción del "iceberg": un fenómeno común en la historia natural de la enfermedad donde sólo una proporción relativamente pequeña de casos de una enfermedad dada, "la punta del iceberg", llega a la atención del sistema de atención de la salud. La "parte sumergida" no se diagnostica ni se informa. La proporción de casos no detectados varía con la enfermedad y su gravedad. [19] Esta contribución (que incluye una tabla sobre la enfermedad clínica y subclínica) fue incorporada (y debidamente referenciada) por Jerry Morris , un colega de larga data de Last, en su libro de texto sobre Usos de la epidemiología. [20]

Líder en el desarrollo de estándares éticos para la epidemiología y la salud pública, [21] [22] [23] [24] [25] [26] Last lideró la iniciativa de la Asociación Epidemiológica Internacional para desarrollar pautas sobre la conducta ética de la investigación, la práctica y la enseñanza epidemiológicas (1987-93); fue miembro del Grupo de Trabajo del Consejo de Organizaciones Internacionales de Ciencias Médicas que redactó las Pautas Internacionales para la Revisión Ética de Estudios Epidemiológicos (1991). [27]

Hizo numerosas contribuciones a la literatura de referencia de salud pública, especialmente en su calidad de editor científico. Editó cuatro ediciones de Public Health and Preventive Medicine (1980, 1986, 1991, 1998), conocida como "Maxcy-Rosenau-Last" y es editor emérito de la 15.ª edición en 2008. [28] Como editor fundador, produjo cuatro ediciones del Dictionary of Epidemiology (1983, 1988; 1995, 2001); [29] El sucesor y editor actual del diccionario es el erudito catalán Miquel Porta . [30] [31] Este diccionario ha sido traducido al francés, español, portugués, chino, japonés, árabe, persa , serbio, eslovaco, ruso y ucraniano. Fue coeditor de la Oxford Illustrated Companion to Medicine 3.ª edición (2001) [32] y An Encyclopedia of Public Health (2002). [33] Fue editor colaborador en ciencias y prácticas de salud pública para el Stedman's Medical Dictionary (1990, 1995, 2000, 2005) [34] y el New Oxford American Dictionary (2001). [35] Fue editor científico del Canadian Journal of Public Health 1981-1991, editor de los Annals of the Royal College of Physicians and Surgeons of Canada 1990-1998, y editor interino del American Journal of Preventive Medicine en 1988-89. Autor de Public Health and Human Ecology (1987, 1996), [36] continúa contribuyendo al campo: como editor de un Dictionary of Public Health (2006), [37] y como coautor de Global Public Health - Ecological Foundations (2013). [38]

Sus principales intereses académicos durante su retiro activo fueron las interacciones de la salud de los ecosistemas con la salud humana: ocupó cargos de asesoramiento relacionados, incluso como revisor (1998-99) para el Grupo de Trabajo del Sector Salud del Grupo Intergubernamental de Expertos sobre el Cambio Climático de las Naciones Unidas .

Reflexiones filosóficas

En una entrevista de 2014, cuando tenía 88 años, a John Last le preguntaron: “¿Cuáles son algunas de las lecciones clave que ha aprendido a lo largo de su carrera?” En respuesta, esto fue lo que dijo: [39]

"He trabajado en el sector de la salud pública durante más de 50 años y he aprendido mucho. Y sigo siendo un estudiante. Aprendo algo nuevo todos los días. Me considero un aprendiz perpetuo. Creo que me ha ayudado a mantenerme joven: soy un hombre mayor en cuanto a años de vida, pero he conservado mi entusiasmo juvenil por aprender, y eso me ha mantenido joven de espíritu. En cuanto a las lecciones clave, hay que evitar quedar atrapado en posiciones rígidas. Tolerar la ambigüedad. Las condiciones están cambiando y seguirán cambiando. Es absolutamente esencial mantener una mente abierta, mantener abiertas las opciones y, por supuesto, mantener las habilidades actualizadas. Y estar preparado para defender cuestiones controvertidas. Ser flexible, para poder adaptarse a las condiciones cambiantes. Una especie que se especializa excesivamente para hacer frente a un conjunto particular de condiciones está en peligro de extinción cuando las condiciones cambian. Los profesionales demasiado especializados también corren el riesgo de extinguirse (es decir, de volverse redundantes) cuando las condiciones cambian. Por eso es esencial mantenerse flexible y adaptable".

Más adelante en la misma entrevista, afirmó:

"...nuestro deber como funcionarios de salud pública es reunir, evaluar y valorar la evidencia sobre los problemas de salud pública que afectan a la población a la que servimos. Debemos mostrar liderazgo al presentar esta evidencia a los funcionarios electos a quienes debemos rendir cuentas, y debemos estar preparados también para comunicar esta evidencia al público en general, junto con las medidas necesarias para controlar los problemas de salud pública que identifiquemos. Debemos estar preparados para defender nuestras decisiones, a las que a veces se oponen representantes elocuentes de poderosos grupos de intereses creados. Para ser eficaces en esta función, necesitamos astucia política, a veces la más importante de las habilidades que poseemos".

Honores y premios

Los honores de John Last incluyen un doctorado honorario de la Facultad de Medicina de la Universidad de Uppsala , Suecia , [40] 1993, y MD Honoris Causa de la Universidad de Edimburgo, 2003. Fue profesor de Wade Hampton Frost , Asociación Estadounidense de Salud Pública , 1989; Académico residente, Centro de Estudios y Conferencias Villa Serbelloni de la Fundación Rockefeller , Bellagio, 1992. En reconocimiento a sus logros durante toda su vida, recibió el Premio Duncan Clark de la Asociación de Profesores de Medicina Preventiva en 1994, el Premio Abraham Lilienfeld del Colegio Americano de Epidemiología en 1997, el Premio Defries, máximo honor de la Asociación Canadiense de Salud Pública en 2006, y la Medalla Conmemorativa Sedgwick de la Asociación Americana de Salud Pública en 2008. Es miembro honorario vitalicio de la Asociación Epidemiológica Internacional, el Colegio Americano de Epidemiología, la Asociación Americana de Salud Pública, la Sociedad Británica de Medicina Social , el Colegio Real de Médicos de Australasia y la Asociación Médica Británica .

En 2012, John Last fue admitido como Oficial de la Orden de Canadá en reconocimiento a su servicio a las ciencias de la salud pública.

Referencias

  1. ^ "OBITUARIO John Murray Last". Dignity Memorial . Consultado el 16 de febrero de 2020 .
  2. ^ Last JM: La salud de los inmigrantes; observaciones desde la práctica general. Med J Aust, 1960, 1:159-163.
  3. ^ Last JM: Salud materna e infantil; el papel del médico general. Med J Aust, 1960,1:728-730.
  4. ^ Last JM: Dificultades de comunicación y servicios de salud comunitarios. Aust J Social Issues, 1963, 1:4:43-52.
  5. ^ Last JM: Organización y economía de la atención médica en Australia. N Engl J Med, 1965, 272:293-297.
  6. ^ Last JM: Medición de la atención médica en la práctica general. Med J Aust, 1965, 1:280-283.
  7. ^ Último JM: Atención médica primaria, 1; mantenimiento de registros. Milbank Mem Fund Quart, 1965,43:2:266-275.
  8. ^ Last JM: Evaluación de la atención médica. Med J Aust, 1965, 2:781-785
  9. ^ Last JM: Calidad de la medicina general. Med J Aust, 1967, 1:780-784
  10. ^ Last JM: Medición objetiva de la calidad en la práctica general (artículo del Premio Tasmania). Ann Gen Pract, 1967, 12:2-26 21.
  11. ^ Last JM: Movimiento de médicos británicos en el extranjero. Soc Econ Admin, 1967, 1:4:20-28.
  12. ^ Último JM: ¿Cuántos médicos necesitamos? Lancet, 1968, 2:166-167.
  13. ^ Last JM, Stanley GR: Preferencias profesionales de los médicos británicos jóvenes. Br J Med Educ, 1968, 2:137-155.
  14. ^ Stanley GR, Last JM: Carreras de mujeres jóvenes en el campo de la medicina. Br J Med Educ, 1968, 2:204-209.
  15. ^ Last JM: Recursos humanos médicos en Gran Bretaña. Boletín de Salud, 1968, 26:70-74.
  16. ^ Last JM: Demanda comunitaria de médicos en los próximos diez años. Br Med J, 1969, 1:769-772.
  17. ^ Last JM: Médicos migrantes. Scottish Med J, 1969, 14:410-414
  18. ^ Last JM, Broadie E: Carreras futuras de médicos británicos jóvenes. Br Med J, 1970, 4:735-738
  19. ^ Last JM. El iceberg: completando el cuadro clínico en la práctica general. Lancet. 1963;2:28–31.
  20. ^ Referencia 54 en: Capítulo V Completando el cuadro clínico. En: Morris JN. Usos de la epidemiología. 2.ª edición. Edimburgo: Livingstone, 1964.
  21. ^ Last JM: Un marco ético para la epidemiología, págs. 125-135 en Allebeck P, Jansson B (Eds): Ética en medicina. Nueva York: Raven, 1990
  22. ^ Last JM: Epidemiología, sociedad y ética, capítulo 79 en Gillon, R (Ed): Principios de ética de la atención sanitaria. Chichester, Reino Unido: Wiley, 1993, págs. 917-932
  23. ^ Last JM: Dimensiones éticas de la sostenibilidad de los ecosistemas globales y la salud humana, en Bankowski Z, Bryant JH, Gallagher J (Eds): Ética, equidad y salud para todos. Ginebra: OMS y CIOMS, 1997.
  24. ^ Last JM: Ética y política de salud pública, págs. 35-43, en Wallace RB (Ed.) Maxcy-Rosenau-Last Salud pública y medicina preventiva 14.ª edición. Stamford CT: Appleton & Lange 1998
  25. ^ Prineas RJ, Goodman K, Soskolne CL, Buck G, Feinleib M, Last JM, Andrews JS: Hallazgos de la encuesta del Colegio Americano de Epidemiología sobre pautas éticas. Annals Epidemiol, 1998, 8:8:482-489.
  26. ^ Último JM: Ética, política y salud pública. Int J Epidemiol, 2001, 30:2:187-188.
  27. ^ Bankowski Z, Bryant JH, Dickens B, Last JM y otros: Directrices internacionales para la revisión ética de estudios epidemiológicos. Ginebra: CIOMS, 1991
  28. ^ Maxcy-Rosenau-Last. Salud pública y medicina preventiva. 15.ª edición. Nueva York. McGraw Hill. 2008.
  29. ^ Last JM (editor) Diccionario de epidemiología (4.ª edición). Nueva York. Oxford University Press. 2001.
  30. ^ Porta M, editor. Groenlandia S, Hernán M, dos Santos Silva I, Last JM, editores asociados Un diccionario de epidemiología , 6.ª ed., Nueva York: Oxford University Press, 2014. ISBN 9780199976737 . 
  31. ^ Porta M, editor. Greenland S, Last JM, editores asociados. A dictionary of epidemiology. 5.ª edición. Nueva York: Oxford University Press, 2008. ISBN 978-0-19-531450-2 y ISBN 0-19-531450-6 «Oxford University Press: A Dictionary of Epidemiology: Miquel Porta». Archivado desde el original el 4 de junio de 2011. Consultado el 21 de abril de 2011 .  
  32. ^ Lock S, Last JM, Dunea G. Oxford Illustrated Companion to Medicine, 3.ª edición. Oxford. Oxford University Press. 2001.
  33. ^ Breslow L (editor) Goldstein B, Green LW, Keck CW, Last JM. McGinnis M (editores asociados) An Encyclopedia of Public Health. Nueva York. Macmillan. 2002.
  34. ^ Stedman's Medical Dictionary. 28.ª edición. 2005. Filadelfia. Lippincott, Williams & Wilkins. 2006.
  35. ^ New Oxford American Dictionary (2001). Nueva York. Oxford University Press. 2001
  36. ^ Last JM. Salud pública y ecología humana. 2.ª edición. Stamford CT. Appleton & Lange. 1998
  37. ^ Last JM (editor) Diccionario de salud pública. Oxford University Press. Nueva York. 2006.
  38. ^ White, Franklin; Stallones, Lorann; Last, John M. (2013). Salud pública mundial: fundamentos ecológicos. Oxford University Press. ISBN 978-0-19-975190-7.
  39. ^ Graham R. Lecciones aprendidas y el papel político de la salud pública: una entrevista con John Last. Revista Canadiense de Salud Pública 2014; 105, 6: 460-461
  40. ^ "Doctorados honorarios - Universidad de Uppsala, Suecia".
  • Última biografía de John Murray (Universidad de Ottawa)
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