José Colt Sangriento

Joseph Colt Bloodgood (1 de noviembre de 1867 – 22 de octubre de 1935) fue un destacado cirujano de los Estados Unidos que trabajaba en el Hospital Johns Hopkins de Baltimore (Maryland). Era conocido por insistir en el uso de guantes de goma por parte de todo el equipo quirúrgico, por los avances en los métodos de identificación y tratamiento de cánceres benignos y malignos, en particular el cáncer de mama y de huesos, y por abogar por la educación del público para que acudiera a exámenes médicos de rutina, incluso antes de que aparecieran signos de cáncer.

Joseph Colt Bloodgood nació el 1 de noviembre de 1867 en Milwaukee , Wisconsin , Estados Unidos, hijo de Francis Bloodgood y Josephine Colt. Era descendiente de Frans Bloetgoet , un emigrante holandés que se había mudado a Flushing, Long Island en 1658. ^{[ cita requerida ]} Su padre y sus tíos fueron abogados exitosos en Wisconsin . ^{[ 1 ]} Sus hermanos Francis Bloodgood Jr. y Wheeler Peckham Bloodgood se convertirían en abogados destacados. ^{[ 2 ]} Asistió a la Universidad de Wisconsin , donde se graduó con una licenciatura en Ciencias en 1888. ^{[ 3 ]} Sus estudios científicos fueron en histología y embriología , e incluyeron la realización de secciones histológicas de tejidos para su estudio bajo el microscopio. ^{[ 4 ]} Continuó sus estudios en la Universidad de Pensilvania , donde obtuvo un doctorado en medicina en 1891. ^{[ 3 ]}

De 1891 a 1892 Bloodgood fue médico residente en el Hospital Infantil de Filadelfia . Entre junio y noviembre de 1892 fue cirujano residente adjunto en el Hospital Johns Hopkins de Baltimore. ^[1] Su primer mentor en los estudios de medicina en Filadelfia, el eminente médico canadiense William Osler , le ayudó a obtener este puesto. ^[4] Tras seis meses en este puesto fue enviado a Europa durante un año para ampliar estudios. Visitó los principales centros europeos de cirugía y patología , y conoció a los patólogos Friedrich Daniel von Recklinghausen y Theodor Billroth . ^[5]

Bloodgood se convirtió en cirujano residente en el Hospital Johns Hopkins cuando regresó en 1893. ^[6] Trabajó con el Dr. William Stewart Halsted , un pionero en técnicas quirúrgicas en los Estados Unidos, quien influyó enormemente en su pensamiento. ^[7] En 1897 fue nombrado asistente principal de Halsted y se le dio la tarea de establecer el departamento de Patología Quirúrgica en Johns Hopkins y enseñar esta materia. ^[5] Permaneció en Johns Hopkins durante el resto de su vida. ^[3] Fue profesor asociado de cirugía de 1903 a 1914, profesor asociado de cirugía clínica de 1914 a 1927 y profesor clínico de cirugía de 1927 a 1935. ^[1]

En 1906 Bloodgood fue nombrado jefe del personal médico del sanatorio Saint Agnes en Baltimore, que se convirtió en el hospital Saint Agnes , un hospital general. Mantuvo este puesto hasta su muerte en 1935. En Saint Agnes introdujo el Programa de Educación para Internos, una residencia quirúrgica basada en el programa que Halstead había establecido en el Hospital Johns Hopkins. ^[8] Fue fundador de la Sociedad Estadounidense para el Control del Cáncer y de la Asociación Estadounidense para el Estudio de las Enfermedades Neoplásicas. ^[9] Fundó el Fondo Conmemorativo Amanda Sims en 1930 con el objetivo de concienciar a las mujeres sobre el cáncer de cuello uterino. ^[10] También se convirtió en director del Laboratorio de Investigación Garvan y del Fondo de Investigación del Cáncer James Colt Bloodgood. ^[3]

El 1 de septiembre de 1908, Bloodgood se casó con Edith Holt, hija del editor Henry Holt . Tuvieron dos hijos, Joseph y Winnifred. ^[11] En 1905, Edith y su hermana Winifred Holt habían cofundado la Asociación de Ciegos de Nueva York, que más tarde se convertiría en Lighthouse International . ^{[12] [13]} Edith continuó participando activamente en esta organización benéfica, que brindaba a las personas ciegas la oportunidad de realizar un trabajo útil. En respuesta a las críticas, escribió: "Algunos llegaron a decir que sería cruel añadir a la carga de la enfermedad la carga del trabajo, como si no tener trabajo no fuera la carga más pesada que un mortal pudiera verse obligado a soportar". ^[14]

El Dr. Joseph Colt Bloodgood murió el 22 de octubre de 1935 en su casa de 44 Warrentown Road en Baltimore. Fue enterrado en el cementerio Green Mount de Baltimore. ^{[7] [15]} Su muerte repentina fue causada por una trombosis coronaria . ^[6]

Como residente en el Hospital Johns Hopkins de Baltimore , Bloodgood estaba al tanto de la introducción de los guantes de goma en el quirófano por parte de la enfermera Caroline Hampton, que trabajaba con el cirujano William Stewart Halsted . Diez años después, en 1899, Bloodgood publicó resultados que demostraban que el uso de guantes de goma durante la cirugía reducía las tasas de infección posquirúrgica del 17 % a menos del 2 %, un efecto asombroso. ^[16] Bloodgood se convirtió en el primer cirujano en exigir que todos los involucrados en una operación usaran guantes de goma. ^[5]

Bloodgood siguió el consejo de Halstead de tener cuidado de controlar el sangrado durante la cirugía para evitar la necesidad de una prisa excesiva. La probabilidad de curar al paciente era mucho mayor con un enfoque cuidadoso y sistemático para eliminar todo el tejido canceroso. ^[7] Bloodgood se volvió extremadamente hábil con el examen y diagnóstico microscópicos. Otros cirujanos a menudo le enviaban portaobjetos cuando no estaban seguros de la patología. ^[17] Señaló que "cuando el cáncer se convierte en una enfermedad microscópica, debe haber un diagnóstico de tejido en la sala de operaciones". ^[18] Tomaba muchas muestras de tejido durante una operación y abandonaba la operación mientras preparaba y examinaba las secciones congeladas. También abandonaba temporalmente una operación para participar en otra. ^[5]

Bloodgood fue uno de los primeros en describir las lesiones "borderline", diciendo que una muestra de biopsia a menudo contendría "un defecto local preexistente que es benigno y en el que más tarde puede haber un desarrollo canceroso". ^[19] Publicó un artículo sobre Diagnóstico y tratamiento de lesiones patológicas borderline ya en 1914. ^[20] Pensó que varios tipos de patrón celular podrían indicar crecimiento precanceroso, pero después de 1930 estaba más interesado en lo que ahora se llama carcinoma in situ . ^[19]

En 1906, Bloodgood coincidió con el patólogo alemán Curt Schimmelbusch en que la mastitis quística crónica era una enfermedad precancerosa y que debía ser tratada, pero en 1921 descubrió que los pacientes con esta enfermedad no desarrollaban enfermedades malignas sin tratamiento. Aún recomendaba la cirugía en casos límite, ya que sería más seguro extirpar un tumor benigno que dejar un tumor posiblemente maligno, y la operación "no produce daño alguno, salvo mutilación". En la década de 1930 se había convertido en un firme oponente de la mastectomía como tratamiento para la mastitis quística. ^[21]

A medida que fue adquiriendo cada vez más confianza en la diferenciación entre procesos benignos, premalignos y malignos, empezó a insistir en el uso de la biopsia para determinar si era necesaria la cirugía, evitando mastectomías innecesarias pero tratando las lesiones premalignas antes de que se desarrollaran. ^[17] Bloodgood fue un pionero en la cirugía de conservación de la mama, recomendando la escisión local "cuando el tumor palpable es pequeño y se puede extirpar por completo cortando el tejido mamario normal y cerrando la herida sin dañar la simetría de la mama". ^[22]

Bloodgood se apresuró a utilizar los rayos X , descubiertos en 1895, para investigar los tumores óseos. ^[7] Fue uno de los primeros en adoptar la irradiación como tratamiento contra el cáncer. ^{[23] La} Sociedad Radiológica de Norteamérica le concedió una medalla de oro por su uso de los rayos X y el radio para estudiar, diagnosticar y tratar los tumores óseos malignos. ^[6] Bloodgood descubrió que los « sarcomas de células gigantes » eran reacciones del tejido óseo a irritantes en lugar de crecimientos malignos, y que podían curarse mediante legrado en lugar de amputar la extremidad. ^[7] Bloodgood pensaba que la correlación del cáncer de boca y garganta con el consumo de tabaco podía deberse, al menos en parte, a la irritación de los tejidos por alguna sustancia del tabaco, que se agravaría con una mala higiene bucal. En 1932 dijo que «la mujer moderna que mantiene sus dientes limpios y en buena forma enseña a los hombres cómo se debe fumar con un riesgo mínimo de cáncer». ^[24]

Un sello distintivo del enfoque de Bloodgood era la recopilación obsesiva de datos. En 1923 había acumulado registros de síntomas, tratamientos y resultados de operaciones en 33.000 pacientes. ^[5] Fue un pionero en el seguimiento de los pacientes con exámenes médicos anuales, y a partir de esto descubrió que algunos tumores que se habían considerado malignos eran de hecho benignos . ^[7] Pudo realizar análisis estadísticos a gran escala de sus datos, correlacionando diferentes variables, un enfoque único para la época. ^[5] Bloodgood tendía a confiar en sus propios datos muy extensos, y rara vez citaba a otros en sus obras. Sir Lenthal Cheatle señaló esta propensión en una carta de 1932 a Sir Harold Stiles , diciendo "Espero que Bloodgood adjunte su carta. He notado que recopila una gran cantidad de información de la que no hace un uso particular". ^{[17] [a]}

Durante el día, Bloodgood trabajaba en las salas del hospital y en los quirófanos. Enseñaba y estudiaba por las noches. ^[7] Sus estudiantes le pusieron el apodo de "Bloody". ^[26] Como profesor, Bloodgood fue innovador al familiarizar a sus estudiantes con condiciones inusuales mediante el uso de especímenes del museo junto con folletos que describían sus características relevantes. También utilizó hasta cuatro proyectores de linterna simultáneos para mostrar simultáneamente diferentes aspectos de un caso que se estaba discutiendo. Se esforzó mucho él mismo y su equipo, y trabajó siete días a la semana. ^[27] A medida que su reputación crecía, muchos cirujanos en ciernes vinieron a Johns Hopkins para estudiar con él y acceder a la colección única de material del laboratorio. Él y sus estudiantes publicaron muchos artículos sobre patología quirúrgica. ^[28]

Bloodgood consideró que su hallazgo más importante fue que el cáncer generalmente se desarrollaba en tejido anormal, que podía detectarse y tratarse antes de que se desarrollara una malignidad grave. ^[29] Algunas de sus ideas sobre la relación entre el cáncer y el tejido anormal pueden haberle sido sugeridas por las secciones de órganos completos de Cheatle. ^[17] Sin embargo, Cheatle en Londres y Bloodgood en Baltimore no tuvieron contacto directo, y pueden haber trabajado independientemente en sus estudios de las diferencias entre lesiones mamarias benignas y malignas. ^[25]

Bloodgood afirmaba que el 90% de los cánceres de mama se podían curar si se detectaban a tiempo. Sin embargo, dijo que a principios del siglo XX el 90% de los tratamientos se destinaban a los cánceres más avanzados. ^[30] En un artículo publicado en Good Housekeeping , una revista femenina, en 1927, dijo: "la falsa modestia, principalmente por parte de la prensa pública, ha dificultado que el público reciba la información correcta". ^[31] En 1933, repitió: "Armadas con inteligencia e ilustración, se espera que las mujeres pronto desterren la falsa modestia, que en el pasado ha sido en gran medida responsable de la falta de avances en el control del cáncer de cuello uterino y de útero". ^[32]

Bloodgood habló en reuniones públicas, escribió artículos en periódicos y habló en la radio abogando por controles de rutina para individuos incluso aunque no mostraran síntomas. ^[23] Bloodgood también trabajó con otros médicos para aumentar el enfoque en la identificación temprana de malignidad dentro de la profesión. ^[29] Según un artículo de 1933 en la revista Time , su lema era "obtener un diagnóstico temprano, no importa si debe asustar a la gente". ^[33] Algunos de sus colegas pensaron que estaba haciendo esto para persuadir a los pacientes privados a pagar por exámenes innecesarios, lo que resultó en controversia y un tratamiento injusto de Bloodgood más adelante en su carrera. ^[23]

Notas

Citas

Fuentes

• Medios relacionados con Joseph Colt Bloodgood en Wikimedia Commons