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Desregulación emocional

La desregulación emocional se caracteriza por la incapacidad de responder y gestionar de forma flexible los estados emocionales , lo que da lugar a reacciones emocionales intens...

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La desregulación emocional se caracteriza por la incapacidad de responder y gestionar de forma flexible los estados emocionales , lo que da lugar a reacciones emocionales intensas y prolongadas que se desvían de las normas sociales , dada la naturaleza de los estímulos ambientales encontrados. Dichas reacciones no solo se desvían de las normas sociales aceptadas, sino que también superan lo que informalmente se considera apropiado o proporcional a los estímulos encontrados. [ 1 ] [ 2 ] [ 3 ] [ 4 ]

A menudo se relaciona con factores físicos como lesiones cerebrales o factores psicológicos como experiencias adversas en la infancia y maltrato continuo , incluyendo abuso infantil , negligencia o abuso institucional . [ 5 ]

La desregulación emocional puede estar presente en personas con trastornos psiquiátricos y del neurodesarrollo , como el trastorno por déficit de atención con hiperactividad , [ 6 ] el trastorno del espectro autista , el trastorno bipolar , el trastorno límite de la personalidad , el trastorno de estrés postraumático complejo y los trastornos del espectro alcohólico fetal . [ 7 ] [ 8 ] [ 9 ] La desregulación de las emociones también está presente en individuos con trastornos del estado de ánimo y trastornos de ansiedad . [ 10 ] En casos como el trastorno límite de la personalidad y el trastorno de estrés postraumático complejo, [ 11 ] la hipersensibilidad a los estímulos emocionales causa un retorno más lento a un estado emocional normal y puede reflejar déficits en las regiones reguladoras prefrontales. El daño a las cortezas frontales del cerebro puede causar déficits en el comportamiento que pueden afectar gravemente la capacidad de un individuo para manejar su vida diaria. [ 12 ] Por lo tanto, el período posterior a una lesión cerebral traumática, como un trastorno del lóbulo frontal , puede estar marcado por la desregulación emocional. Esto también es cierto en el caso de las enfermedades neurodegenerativas. [ 13 ]

Las posibles manifestaciones de la desregulación emocional incluyen llanto excesivo, arrebatos de ira o comportamientos violentos como destruir o lanzar objetos, agresión hacia uno mismo o hacia los demás, y amenazas de suicidio . La desregulación emocional puede provocar problemas de conducta e interferir en las interacciones sociales y las relaciones de una persona en el hogar, la escuela o el trabajo. [ 14 ]

Etimología

La palabra disregulación es un neologismo creado al combinar el prefijo dis- con regulación . Según el diccionario Webster , dis- tiene varias raíces y es de origen griego . Con raíces latinas y griegas, es similar al inglés antiguo tō- , te- 'aparte' y al sánscrito dus- 'malo, difícil'. Se confunde frecuentemente con la grafía disregulation , donde el prefijo dis significa 'lo opuesto a' o 'ausencia de'; mientras que disregulation se refiere a la eliminación o ausencia de regulación, disregulation se refiere a formas de regulación inapropiadas o ineficaces.

psicopatología infantil

Hay vínculos entre la desregulación emocional infantil y la psicopatología posterior . [ 15 ] Por ejemplo, los síntomas del TDAH están asociados con problemas con la regulación emocional, la motivación y la excitación. [ 16 ] Un estudio encontró una conexión entre la desregulación emocional a los 5 y 10 meses, y problemas con la ira y la angustia reportados por los padres a los 18 meses. [ 17 ] [ 18 ] Los bajos niveles de conductas de regulación emocional a los 5 meses también se relacionaron con conductas de no conformidad a los 30 meses. [ 19 ] Si bien se han encontrado vínculos entre la desregulación emocional y la psicopatología infantil, los mecanismos detrás de cómo la desregulación emocional temprana y la psicopatología posterior se relacionan aún no están claros.

Síntomas

El tabaquismo, la autolesión , los trastornos alimentarios y la adicción se han asociado con la desregulación emocional. [ 20 ] Los trastornos somatomorfos pueden ser causados ​​por una capacidad reducida para regular y experimentar emociones o por una incapacidad para expresar emociones de manera positiva. [ 21 ] Las personas que tienen dificultades para regular las emociones corren el riesgo de sufrir trastornos alimentarios y abuso de sustancias , ya que pueden usar la comida o las sustancias como una forma de regular sus emociones. [ 22 ] [ 23 ] La desregulación emocional también se encuentra en personas que tienen un mayor riesgo de desarrollar un trastorno mental , en particular un trastorno afectivo como la depresión o el trastorno bipolar . [ 24 ] [ 25 ]

Infancia

La desregulación es más frecuente en este grupo de edad y generalmente se observa que disminuye a medida que los niños se desarrollan. [ 26 ] [ 27 ] Durante la primera infancia, la desregulación o reactividad emocional se considera situacional en lugar de indicativa de trastornos emocionales. [ 26 ] Es importante considerar los trastornos del estado de ánimo de los padres como determinantes genéticos y ambientales. Los hijos de padres con síntomas de depresión tienen menos probabilidades de aprender estrategias para regular sus emociones y corren el riesgo de heredar un trastorno del estado de ánimo. [ 26 ] Cuando los padres tienen dificultades para regular sus emociones, a menudo no pueden enseñar a sus hijos a regularlas adecuadamente. [ 28 ] El papel de los padres en el desarrollo de un niño es reconocido por la teoría del apego , que sostiene que las características de la relación cuidador-niño impactan las relaciones futuras. La investigación actual indica que las relaciones padre-hijo caracterizadas por menos afecto y mayor hostilidad pueden resultar en que los niños desarrollen problemas de regulación emocional. [ 29 ] [ 30 ] Si las necesidades emocionales del niño son ignoradas o rechazadas, pueden experimentar mayor dificultad para lidiar con las emociones en el futuro. [ 31 ] Además, el conflicto entre los padres está vinculado a una mayor reactividad emocional o desregulación en los niños. [ 32 ] [ 33 ] Otros factores involucrados incluyen la calidad de la relación con los compañeros, el temperamento del niño y la comprensión social o cognitiva. [ 26 ] [ 29 ] Adicionalmente, la pérdida o el duelo pueden contribuir a la desregulación emocional. [ 34 ]

Las investigaciones han demostrado que las fallas en la regulación emocional pueden estar relacionadas con la manifestación de conductas disruptivas , trastornos externalizantes o problemas de comportamiento. Al presentarles tareas desafiantes, los niños que presentaban deficiencias en la regulación emocional (alto riesgo) dedicaban menos tiempo a las tareas y más tiempo a tener rabietas o inquietud que los niños sin problemas de regulación emocional (bajo riesgo). Los niños de alto riesgo tenían dificultades con la autorregulación, dificultades para cumplir con las peticiones de los cuidadores y eran más desafiantes. [ 35 ] La desregulación emocional también se ha asociado con el retraimiento social infantil. [ 36 ]

Comportamientos internalizados

La desregulación emocional en los niños puede estar asociada con conductas internalizantes , entre las que se incluyen: [ 20 ]

  • mostrar emociones demasiado intensas para la situación;
  • dificultad para calmarse cuando se está alterado;
  • dificultad para disminuir las emociones negativas ;
  • siendo menos capaces de calmarse;
  • dificultad para comprender las experiencias emocionales;
  • volverse evasivo o agresivo al lidiar con emociones negativas;
  • experimentando emociones más negativas.

Comportamientos externalizantes

La desregulación emocional en los niños puede estar asociada con conductas externalizantes , entre las que se incluyen: [ 20 ]

  • exhibiendo emociones más extremas;
  • dificultad para identificar señales emocionales;
  • dificultad para reconocer sus propias emociones;
  • centrarse en lo negativo;
  • dificultad para controlar su atención;
  • ser impulsivo ;
  • dificultad para disminuir sus emociones negativas;
  • Dificultad para calmarse cuando se está enfadado.

Adolescencia

En los adolescentes, la desregulación emocional es un factor de riesgo para muchos trastornos de salud mental, incluidos los trastornos depresivos, los trastornos de ansiedad, el trastorno de estrés postraumático , el trastorno bipolar , el trastorno límite de la personalidad , el trastorno por consumo de sustancias , el trastorno por consumo de alcohol , los trastornos de la alimentación , el trastorno negativista desafiante y el trastorno de desregulación disruptiva del estado de ánimo . La desregulación también se asocia con autolesiones, ideación suicida , intentos de suicidio y conductas sexuales de riesgo. [ 37 ] [ 34 ] La desregulación emocional no es un diagnóstico, sino un indicador de un problema emocional o conductual que puede requerir intervención. [ 27 ]

La teoría del apego y la idea de un apego inseguro están implicadas en la desregulación emocional. Una mayor seguridad en el apego se correlaciona con una menor desregulación emocional en las hijas. [ 38 ] Además, se ha observado que más adolescentes femeninas tienen dificultades con la desregulación emocional que los varones. [ 39 ] Se recomienda el tratamiento profesional, como la terapia o el ingreso en un centro psiquiátrico. [ 34 ] [ 39 ]

Edad adulta

La desregulación emocional tiende a presentarse como respuestas emocionales que pueden parecer excesivas en comparación con la situación. Las personas con desregulación emocional pueden tener dificultades para calmarse, evitar sentimientos difíciles o centrarse en lo negativo. [ 37 ] En promedio, las mujeres tienden a obtener puntuaciones más altas en las escalas de reactividad emocional que los hombres. [ 40 ] [ 41 ] [ 42 ] Un estudio en el University College Dublin encontró que la desregulación se correlaciona con sentimientos negativos sobre la capacidad de afrontar las emociones y la rumiación en adultos. También encontraron que la desregulación es común en una muestra de individuos no afectados por trastornos mentales. [ 43 ]

Parte de la desregulación emocional, que es una característica central del trastorno límite de la personalidad, esLa inestabilidad afectiva se manifiesta como cambios rápidos y frecuentes en elestado de ánimo, con altaafectivay aparición repentina deemociones, a menudo desencadenadas por estímulos ambientales. El retorno a un estado emocional estable se retrasa notablemente, lo que agrava la dificultad de alcanzar el equilibrio emocional. Esta inestabilidad se intensifica aún más por una sensibilidad aguda alas señales psicosociales, lo que conlleva importantes dificultades para gestionar las emociones de forma eficaz. [ 44 ] [ 45 ] [ 46 ]

Efecto en las relaciones

Relaciones establecidas

Las relaciones generalmente se vinculan con un mayor bienestar, pero la insatisfacción en las relaciones puede conducir a un mayor número de divorcios, un empeoramiento de la salud y una posible violencia. [ 42 ] La desregulación emocional juega un papel en la calidad de la relación y la satisfacción general. Puede ser difícil para las personas con desregulación emocional mantener relaciones saludables. [ 28 ] Las personas que luchan con la desregulación emocional a menudo externalizan, internalizan o se disocian cuando se exponen a factores estresantes. Estos comportamientos son intentos de regular las emociones, pero a menudo son ineficaces para abordar el estrés en las relaciones. [ 47 ] Esto comúnmente se presenta como ansiedad intensa en torno a las relaciones, poca capacidad para establecer y mantener límites, discusiones frecuentes y dañinas, preocupación por la soledad, temor a perder una relación y sentimientos de celos o idealización hacia los demás. [ 48 ] Estos sentimientos pueden ir acompañados de comportamientos de búsqueda de apoyo como aferrarse, asfixiar o intentar controlar. [ 31 ]

La contraparte de la desregulación emocional, la regulación emocional, fortalece las relaciones. La capacidad de regular las emociones negativas en particular está vinculada a un afrontamiento positivo y, por lo tanto, a una mayor satisfacción en la relación. [ 49 ] La regulación emocional y las habilidades de comunicación están vinculadas al apego seguro, que se ha relacionado con un mayor apoyo de la pareja, así como con la apertura para discutir experiencias negativas y resolver conflictos. [ 50 ] Por otro lado, la desregulación emocional tiene un impacto negativo en las relaciones. Múltiples estudios señalan los efectos de la desregulación emocional en la calidad de la relación. Un estudio encontró que la satisfacción en la relación es menor en parejas que carecen de control de impulsos o estrategias regulatorias. [ 42 ] Otro estudio encontró que la reactividad emocional tanto de los esposos como de las esposas estaba vinculada negativamente con la calidad del matrimonio, así como con las percepciones de la capacidad de respuesta de la pareja. [ 51 ] La literatura concluye que la desregulación aumenta los casos de críticas percibidas, contribuye a la violencia física y psicológica, y empeora la depresión, la ansiedad y las dificultades sexuales. [ 52 ] [ 53 ] [ 54 ] También se ha observado que la desregulación reduce la empatía y disminuye la satisfacción, la calidad y la intimidad de la relación. [ 55 ] [ 56 ]

Salud sexual

Las investigaciones presentan discrepancias sobre si los niveles más altos de reactividad emocional se asocian con aumentos o disminuciones del deseo sexual. Además, este efecto podría diferir entre hombres y mujeres debido a las diferencias observadas en la reactividad emocional entre ambos sexos. [ 41 ] Algunas investigaciones plantean que una mayor reactividad emocional en las mujeres se asocia con una mayor atracción sexual hacia sus parejas masculinas. [ 40 ] Sin embargo, las dificultades para regular las emociones se han relacionado con una peor salud sexual, tanto en términos de capacidad como de satisfacción general. [ 57 ]

La desregulación emocional juega un papel en los encuentros sexuales violentos y no consensuales. Las habilidades de regulación emocional previenen la coerción verbal al regular los sentimientos de atracción sexual en los hombres. [ 58 ] En consecuencia, la falta de habilidades de regulación emocional puede causar comportamientos tanto internalizantes como externalizantes en un contexto sexual. Esto puede significar violencia, que puede servir como estrategia para regular la emoción. [ 59 ] En un contexto no violento, las personas con apego inseguro pueden buscar satisfacer su necesidad de conexión o resolver problemas relacionales a través del sexo. [ 60 ] La comunicación también puede verse obstaculizada, ya que la desregulación emocional se ha relacionado con la incapacidad de expresarse en situaciones sexuales. [ 61 ] [ 60 ] Esto puede conducir a la victimización, así como a mayores dificultades sexuales. [ 60 ] [ 62 ] Por lo tanto, la capacidad de reconocer las emociones y expresar las emociones negativas es importante para la comunicación y la adaptación social, incluso dentro de los contextos sexuales. [ 57 ]

Efectos mediadores

Si bien las características y experiencias personales pueden contribuir a las conductas externalizantes e internalizantes mencionadas anteriormente, la regulación emocional tiene un aspecto interpersonal. Las parejas que se coregulan eficazmente tienen mayor satisfacción y estabilidad emocional. [ 50 ] Hablar abiertamente sobre las emociones en la relación puede ayudar a validar los sentimientos de inseguridad y fomentar la cercanía. [ 31 ] Para las parejas que tienen dificultades con la desregulación emocional, existen tratamientos disponibles. La terapia de pareja ha demostrado ser un método eficaz para mejorar la satisfacción y la calidad de la relación al influir positivamente en el proceso de regulación emocional en las relaciones. [ 42 ]

Factores protectores

Las primeras experiencias con los cuidadores pueden generar diferencias en la regulación emocional. La capacidad de respuesta del cuidador a las señales del bebé puede ayudarlo a regular sus sistemas emocionales. Los estilos de interacción del cuidador que abruman al niño o que son impredecibles pueden perjudicar el desarrollo de la regulación emocional. Las estrategias efectivas implican trabajar con el niño para fomentar el desarrollo del autocontrol, por ejemplo, modelando el comportamiento deseado en lugar de exigirlo. [ 63 ]

La riqueza del entorno al que se expone un niño contribuye al desarrollo de la regulación emocional. Un entorno debe proporcionar niveles adecuados de libertad y restricción. Debe ofrecer oportunidades para que el niño practique la autorregulación. Un entorno con oportunidades para practicar habilidades sociales sin sobreestimulación ni frustración excesiva ayuda al niño a desarrollar habilidades de autorregulación. [ 63 ]

Consumo de sustancias

Se han explorado varias variables para explicar la conexión entre la desregulación emocional y el consumo de sustancias en adultos jóvenes, como el maltrato infantil, los niveles de cortisol, el entorno familiar y los síntomas de depresión y ansiedad. Vilhena-Churchill y Goldstein (2014) [ 64 ] exploraron la asociación entre el maltrato infantil y la desregulación emocional. Se encontró que un maltrato infantil más severo se asociaba con un aumento en la dificultad para regular las emociones, lo que a su vez se asoció con una mayor probabilidad de afrontar las dificultades mediante el consumo de marihuana. Kliewer et al. (2016) [ 65 ] realizaron un estudio sobre la relación entre el clima emocional familiar negativo, la desregulación emocional, el cortisol anticipatorio atenuado y el consumo de sustancias en adolescentes. Se encontró que un clima emocional familiar negativo aumentado se asociaba con altos niveles de desregulación emocional, lo que a su vez se asoció con un mayor consumo de sustancias. Se observó que las niñas tenían niveles de cortisol anticipatorio atenuados, lo que también se asoció con un aumento en el consumo de sustancias. Los eventos de la infancia y el clima familiar con desregulación emocional son factores aparentemente vinculados al consumo de sustancias. Prosek, Giordano, Woehler, Price y McCullough (2018) [ 66 ] exploraron la relación entre la salud mental y la regulación emocional en estudiantes universitarios consumidores de sustancias ilícitas. Los consumidores de drogas ilícitas reportaron mayores niveles de síntomas de depresión y ansiedad. La desregulación emocional fue más prominente en los consumidores de drogas ilícitas en el sentido de que tenían menos claridad y eran menos conscientes de sus emociones cuando estas ocurrían.

Tratamiento

Muchas personas experimentan desregulación y pueden tener dificultades en ocasiones con emociones incontrolables. Por lo tanto, es importante considerar posibles problemas subyacentes para determinar la gravedad. [ 13 ] Dado que la capacidad de expresar y regular adecuadamente las emociones está relacionada con mejores relaciones y salud mental, el apoyo de los padres puede ayudar a regular las emociones de los niños que luchan con la desregulación emocional. La capacitación para ayudar a los padres a abordar este problema se centra en la previsibilidad y la coherencia. Se cree que estos principios brindan comodidad al crear una sensación de familiaridad y, por lo tanto, de seguridad. [ 67 ]

Si bien la terapia cognitivo-conductual (TCC) es el tratamiento más comúnmente prescrito para este tipo de trastornos psiquiátricos, un tratamiento psicoterapéutico comúnmente prescrito para la desregulación emocional es la terapia dialéctica conductual (TDC), una psicoterapia que promueve el uso de la atención plena , un concepto llamado dialéctica , y enfatiza la importancia de la validación y el mantenimiento de hábitos conductuales saludables. [ 68 ] [ 69 ]

Cuando se diagnostica como parte del TDAH, se suelen utilizar inhibidores de la recaptación de norepinefrina y dopamina , como el metilfenidato (Ritalin) [ 70 ] y la atomoxetina [ 71 ] . Algunos estudios también han mostrado resultados prometedores en cuanto a tratamientos no farmacológicos para personas con TDAH y problemas emocionales [ 72 ] [ 73 ] , aunque la investigación es limitada y requiere mayor profundización.

La desensibilización y reprocesamiento por movimientos oculares (EMDR) puede ayudar a la recuperación de la desregulación emocional en casos donde la desregulación es un síntoma de un trauma previo . [ 47 ] Fuera de la terapia, existen estrategias útiles para ayudar a las personas a reconocer cómo se sienten y a establecer un espacio entre un evento y su respuesta. Estas incluyen la atención plena, las afirmaciones y el diario de gratitud. [ 28 ] La hipnosis también puede ayudar a mejorar la regulación emocional. [ 37 ] El movimiento, como el yoga y el ejercicio aeróbico, también puede ser terapéutico al ayudar con la regulación y la capacidad de comprender cómo la mente influye en el comportamiento. [ 13 ]

Véase también

Referencias

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