Hispanopedia WikiLa hipertrofia ventricular izquierda ( HVI ) es el engrosamiento del músculo cardíaco del ventrículo izquierdo del corazón , es decir, la hipertrofia ventricular del lado izquierdo y el consiguiente aumento de la masa ventricular izquierda .
Causas
Aunque la hipertrofia ventricular se produce de forma natural como reacción al ejercicio aeróbico y al entrenamiento de fuerza , con mayor frecuencia se la denomina reacción patológica a la enfermedad cardiovascular o a la hipertensión arterial . [ 2 ] Es un aspecto de la remodelación ventricular .
Si bien la HVI en sí misma no es una enfermedad, suele ser un indicador de una enfermedad cardíaca. [ 3 ] Los procesos patológicos que pueden causar HVI incluyen cualquier enfermedad que aumente la poscarga contra la que el corazón debe contraerse, y algunas enfermedades primarias del músculo cardíaco . Las causas de aumento de la poscarga que pueden causar HVI incluyen la estenosis aórtica , la insuficiencia aórtica y la hipertensión . Las enfermedades primarias del músculo cardíaco que causan HVI se conocen como miocardiopatías hipertróficas , que pueden provocar insuficiencia cardíaca.
La insuficiencia mitral de larga duración también conduce a la hipertrofia ventricular izquierda como mecanismo compensatorio.
La masa del ventrículo izquierdo aumenta con el envejecimiento . [ 4 ]
Entre los genes asociados se incluye OGN (osteoglicina). [ 5 ]
Diagnóstico
El método más utilizado para diagnosticar la hipertrofia ventricular izquierda (HVI) es la ecocardiografía , que permite medir el grosor del músculo cardíaco. El electrocardiograma (ECG) suele mostrar un aumento del voltaje cardíaco en personas con HVI, por lo que se utiliza con frecuencia como prueba de cribado para determinar quiénes deben someterse a pruebas adicionales.
Ecocardiografía
La ecocardiografía bidimensional puede producir imágenes del ventrículo izquierdo. El grosor del ventrículo izquierdo, tal como se visualiza en la ecocardiografía, se correlaciona con su masa real. La masa del ventrículo izquierdo se puede estimar además basándose en suposiciones geométricas de la forma ventricular utilizando el grosor de la pared y el diámetro interno medidos. [ 7 ] El grosor promedio del ventrículo izquierdo, con números dados como intervalo de predicción del 95 % para las imágenes del eje corto a nivel de la cavidad media, son: [ 8 ]
- Mujeres: 4 – 8 mm
- Hombres: 5 – 9 mm
Tomografía computarizada y resonancia magnética
Las mediciones basadas en TC y RM pueden utilizarse para medir el ventrículo izquierdo en tres dimensiones y calcular directamente su masa. La medición basada en RM se considera el método de referencia para la masa ventricular izquierda, [ 9 ] aunque no suele estar fácilmente disponible para la práctica clínica habitual. En personas mayores, la remodelación de la geometría del ventrículo izquierdo relacionada con la edad puede provocar una discrepancia entre las mediciones de masa ventricular izquierda basadas en TC y ecocardiografía. [ 4 ]
criterios del ECG
Existen varios conjuntos de criterios utilizados para diagnosticar la HVI mediante electrocardiografía. [ 10 ] Ninguno de ellos es perfecto, aunque al utilizar múltiples conjuntos de criterios, se incrementan la sensibilidad y la especificidad .
El índice Sokolow-Lyon : [ 11 ] [ 12 ]
- S en V 1 + R en V 5 o V 6 (el que sea mayor) ≥ 35 mm (≥ 7 cuadrados grandes)
- R en aVL ≥ 11 mm
Los criterios de voltaje de Cornell [ 13 ] para el diagnóstico de HVI mediante ECG implican la medición de la suma de la onda R en la derivación aVL y la onda S en la derivación V3 . Los criterios de Cornell para HVI son:
- S en V 3 + R en aVL > 28 mm (hombres)
- S en V 3 + R en aVL > 20 mm (mujeres)
El sistema de puntuación Romhilt-Estes ("diagnóstico" >5 puntos; "probable" 4 puntos):
Otros criterios basados en el voltaje para la hipertrofia ventricular izquierda incluyen:
- Derivación I: Onda R > 14 mm
- Derivación aVR: onda S > 15 mm
- Derivación aVL: onda R > 12 mm
- Derivación aVF: onda R > 21 mm
- Derivación V 5 : Onda R > 26 mm
- Derivación V 6 : Onda R > 20 mm
La precisión diagnóstica de la electrocardiografía en la hipertrofia ventricular izquierda puede mejorarse con el análisis de inteligencia artificial . [ 14 ]
Tratamiento
El tratamiento suele centrarse en resolver la causa de la hipertrofia ventricular izquierda (HVI), y el agrandamiento no es permanente en todos los casos. En algunos casos, el crecimiento puede remitir con la reducción de la presión arterial. [ 15 ]
La HVI puede ser un factor determinante en el tratamiento o diagnóstico de otras afecciones; por ejemplo, se utiliza en la estadificación y estratificación del riesgo de miocardiopatías no isquémicas como la enfermedad de Fabry. [ 16 ] Los pacientes con HVI pueden requerir procedimientos diagnósticos más complejos y precisos, como ecocardiografía o resonancia magnética cardíaca. [ 17 ] [ 18 ]
Véase también
Referencias
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Enlaces externos
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