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Yodo de Lugol

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El yodo de Lugol , también conocido como yodo acuoso y solución de yodo fuerte , es una solución de yoduro de potasio con yodo en agua. [ 2 ] Es un medicamento y desinfectante que se utiliza para diversos fines. [ 3 ] [ 4 ] Tomado por vía oral, se utiliza para tratar la tirotoxicosis hasta que se pueda realizar la cirugía, proteger la glándula tiroides del yodo radiactivo y tratar la deficiencia de yodo . [ 4 ] [ 5 ] Cuando se aplica al cuello uterino, se utiliza para ayudar en la detección del cáncer de cuello uterino . [ 6 ] Como desinfectante, se puede aplicar a pequeñas heridas, como las causadas por pinchazos de aguja . [ 3 ] Una pequeña cantidad también se puede utilizar para la desinfección de emergencia del agua potable. [ 7 ]

Los efectos secundarios pueden incluir reacciones alérgicas , dolor de cabeza , vómitos y conjuntivitis . [ 4 ] [ 1 ] El uso prolongado puede provocar problemas para dormir y depresión . [ 4 ] Por lo general, no debe usarse durante el embarazo ni la lactancia . [ 4 ] El yodo de Lugol es un líquido compuesto por dos partes de yoduro de potasio por cada parte de yodo elemental en agua. [ 8 ]

El yodo de Lugol fue creado por primera vez en 1829 por el médico francés Jean Lugol . [ 7 ] [ 8 ] Está en la Lista de Medicamentos Esenciales de la Organización Mundial de la Salud . [ 9 ] [ 10 ] El yodo de Lugol está disponible como medicamento genérico y sin receta . [ 1 ] La solución de Lugol está disponible en diferentes concentraciones de yodo. Grandes volúmenes con concentraciones superiores al 2,2 % pueden estar sujetos a regulación. [ 11 ]

Usos

Usos médicos

La administración preoperatoria de solución de Lugol disminuye la pérdida de sangre intraoperatoria durante la tiroidectomía en pacientes con enfermedad de Graves . [ 12 ] Sin embargo, parece ineficaz en pacientes que ya son eutiroideos con fármacos antitiroideos y levotiroxina . [ 13 ]

  • Durante la colposcopia , se aplica solución de Lugol en la vagina y el cuello uterino . El tejido vaginal normal se tiñe de marrón debido a su alto contenido de glucógeno, mientras que el tejido sospechoso de cáncer no se tiñe y, por lo tanto, aparece pálido en comparación con el tejido circundante. Posteriormente, se puede realizar una biopsia del tejido sospechoso. Este procedimiento se denomina prueba de Schiller .
  • Los pacientes con alto riesgo de carcinoma de células escamosas esofágicas suelen ser monitorizados mediante una combinación de cromoendoscopia de Lugol e imagen de banda estrecha. [ 14 ] Con el yodo de Lugol, la displasia de bajo grado aparece como un área sin teñir o débilmente teñida; la displasia de alto grado permanece consistentemente sin teñir. [ 15 ]
  • El yodo de Lugol también puede utilizarse para visualizar mejor la unión mucogingival en la boca. De forma similar al método de tinción mencionado anteriormente en relación con la colposcopia, la mucosa alveolar tiene un alto contenido de glucógeno que produce una reacción positiva al yodo en comparación con la encía queratinizada . [ 16 ]
  • El yodo de Lugol también puede utilizarse como germicida oxidante ; sin embargo, su uso resulta indeseable, ya que puede provocar cicatrices y decoloración temporal de la piel. Una forma de evitar este problema es lavar la piel posteriormente con una solución de etanol al 70 % para eliminar el yodo.
  • El yodo de Lugol se distribuyó en la República Popular de Polonia después de la catástrofe de Chernóbil , debido a que el gobierno no fue informado de la gravedad del evento y sobreestimó la radiación, y a la falta de disponibilidad de tabletas de yodo. [ 17 ]

Ciencia

  • Como mordiente al realizar la tinción de Gram . Se aplica durante 1 minuto después de la tinción con cristal violeta , pero antes del etanol, para asegurar que el peptidoglicano de los organismos grampositivos permanezca teñido, lo que permite identificarlos fácilmente como grampositivos en la microscopía.
  • Esta solución se utiliza como prueba indicadora para la presencia de almidones en compuestos orgánicos , [ 18 ] con los que reacciona volviéndose azul oscuro/negro. Las soluciones de yodo elemental como la de Lugol tiñen los almidones debido a la interacción del yodo con la estructura en espiral del polisacárido . Los almidones incluyen los almidones vegetales amilosa y amilopectina y el glucógeno en las células animales. La solución de Lugol no detecta azúcares simples como la glucosa o la fructosa . En la amiloidosis , los depósitos de amiloide (es decir, depósitos que se tiñen como almidón, pero no lo son) pueden ser tan abundantes que los órganos afectados también se tiñen macroscópicamente de positivo para la reacción de Lugol para almidón.
  • Puede utilizarse como colorante celular, haciendo más visibles los núcleos celulares , y para preservar muestras de fitoplancton.
  • La solución de Lugol también puede utilizarse en diversos experimentos para observar cómo la membrana celular utiliza la ósmosis y la difusión.
  • La solución de Lugol también se utiliza en la industria de los acuarios marinos. Esta solución proporciona una importante fuente de yodo y yoduro libres a los habitantes de los arrecifes y las macroalgas. Si bien se cree que la solución es eficaz con corales duros , se considera que los sistemas que contienen corales blandos y xenia se benefician especialmente de su uso. Al utilizarse como baño para corales duros, blandos o de cuero, la solución de Lugol puede ayudar a eliminar parásitos y bacterias dañinas. Se cree que la solución favorece una mejor coloración y posiblemente previene el blanqueamiento de los corales debido a cambios en la intensidad de la luz, además de potenciar la expansión de los pólipos coralinos . Se cree que el yoduro de potasio intensifica los colores azules de las especies de Acropora . Se pueden adquirir suplementos de este producto, especialmente envasados ​​para acuarios, en tiendas especializadas y en línea.
  • Esta y otras soluciones de yoduro-yodo también pueden funcionar como un sustituto menos tóxico del agua regia , lo que permite disolver el oro sin el uso de ácidos fuertes. [ 19 ] [ 20 ]

Efectos secundarios

Debido a que contiene yodo libre, la solución de Lugol al 2% o al 5% sin diluir es irritante y dañina para la mucosa, como el revestimiento del esófago y el estómago. Se ha informado que dosis de 10 ml de solución al 5% sin diluir causan lesiones gástricas cuando se utilizan en endoscopia. [ 21 ] La DL50 para el yodo al 5% es de 14 000  mg/kg (14 g/kg) en ratas y de 22 000  mg/kg (22 g/kg) en ratones. [ 22 ]

La Organización Mundial de la Salud clasifica las sustancias ingeridas por vía oral con una LD50 de 5–50  mg/kg como la segunda clase de toxicidad más alta, Clase Ib (Altamente peligrosa). [ 23 ] El Sistema Globalmente Armonizado de Clasificación y Etiquetado de Productos Químicos lo clasifica como Categoría 2 con la indicación de peligro "Mortal si se ingiere". [ 24 ] El yoduro de potasio no se considera peligroso. [ 25 ]

Mecanismo de acción

El yoduro de potasio es un aditivo común utilizado para la yodación, que ayuda a preservar y solubilizar el componente de yodo del yodo de Lugol. [ 26 ] El componente de yodo de esta solución se utiliza como antiséptico , pero es poco soluble en agua sin la adición de yoduro de potasio. [ 27 ]

Historia

Históricamente, se utilizaba como tratamiento de primera línea para el hipertiroidismo , ya que la administración de cantidades farmacológicas de yodo produce una inhibición temporal de la organificación del yodo en la glándula tiroides, debido a fenómenos como el efecto Wolff-Chaikoff y el efecto Plummer . Sin embargo, no se utiliza para tratar ciertas enfermedades tiroideas autoinmunes, puesto que el bloqueo de la organificación del yodo inducido por el yodo puede provocar hipotiroidismo . No se considera una terapia de primera línea debido a la posible inducción de hipertiroidismo resistente, pero puede considerarse como terapia adyuvante cuando se utiliza junto con otros medicamentos para el hipertiroidismo.

El yodo de Lugol se ha utilizado tradicionalmente para reponer la deficiencia de yodo. Debido a su amplia disponibilidad como descontaminante de agua potable y a su alto contenido de yoduro de potasio, su uso de emergencia se recomendó inicialmente al gobierno polaco en 1986, tras el desastre de Chernóbil , para reemplazar y bloquear cualquier ingesta de isótopo radiactivo 131.Yo , aunque se sabía que era un agente no óptimo, debido a su contenido de yodo libre algo tóxico. [ 28 ] Otras fuentes afirman que la solución de yoduro de potasio puro en agua ( SSKI ) se utilizó finalmente para la mayor parte de la protección tiroidea después de este accidente. [ 29 ] Existe "fuerte evidencia científica" de que la protección tiroidea con yoduro de potasio ayuda a prevenir el cáncer de tiroides . El yoduro de potasio no proporciona protección inmediata, pero puede ser un componente de una estrategia general en una emergencia radiológica. [ 30 ]

Históricamente, la solución de yodo de Lugol ha estado ampliamente disponible y se ha utilizado para diversos problemas de salud con ciertas precauciones. [ 31 ] A veces se prescribe en una variedad de tratamientos de medicina alternativa . [ 32 ] [ 33 ] Solo desde el final de la Guerra Fría el compuesto ha estado sujeto a regulación nacional en el mundo angloparlante.

Sociedad y cultura

Regulación

Hasta 2007, en los Estados Unidos, la solución de Lugol no estaba regulada y se podía adquirir sin receta como reactivo general , antiséptico , conservante , [ 34 ] o como medicamento para uso humano o veterinario.

Desde el 1 de agosto de 2007, la DEA regula todas las soluciones de yodo que contienen más del 2,2 % de yodo elemental como precursor de la Lista I porque potencialmente pueden usarse en la producción ilícita de metanfetamina . [ 11 ] Las transacciones de hasta una onza líquida (30 ml) de solución de Lugol están exentas de esta regulación.

Fórmula y fabricación

La solución de Lugol se encuentra comúnmente disponible en diferentes potencias (nominales) del 1%, 2%, 5% o 10%. Las concentraciones de yodo superiores al 2,2% están sujetas a las regulaciones estadounidenses. [ 11 ] [ 36 ] [ 37 ] Si se toman literalmente las regulaciones estadounidenses, su concentración máxima de yodo del 2,2% limita una solución de Lugol a un máximo (nominal) del 0,87%.

La solución al 5% más utilizada (nominal) consiste en 5% ( p/v ) de yodo ( I2 ) y 10% (p/v)de yoduro de potasio(KI) mezclado enagua destiladay tiene un contenido total de yodo de 126,4 mg/mL. La solución (nominal) al 5% tiene, por lo tanto, un contenido total de yodo de 6,32 mg porgotade 0,05 mL; la solución (nominal) al 2% tiene un contenido total de yodo de 2,53 mg por gota.

El yoduro de potasio disuelve el yodo elemental en agua mediante la formación del ion triyoduro ( I⁻³ ). No debe confundirse con las soluciones de tintura de yodo , que consisten en yodo elemental y sales de yoduro disueltas en agua y alcohol. La solución de Lugol no contiene alcohol.

Otros nombres para la solución de Lugol son I2 KI(yodo-yoduro de potasio); Markodine, solución fuerte (sistémica); y solución acuosa de yodo BP.

Ciencias económicas

En el Reino Unido, en 2015, el NHS pagó 9,57 libras esterlinas por cada 500  ml de solución. [ 4 ]

Referencias

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