Bacterias gramnegativas multirresistentes

Las bacterias gramnegativas multirresistentes ( bacterias MDRGN ) son un tipo de bacterias gramnegativas resistentes a múltiples antibióticos . Pueden causar infecciones bacterianas que representan una amenaza grave y de rápida aparición para los pacientes hospitalizados, especialmente para aquellos en unidades de cuidados intensivos . ^{[ 1 ]} Las infecciones causadas por cepas MDR se correlacionan con un aumento de la morbilidad, la mortalidad y la prolongación de la hospitalización. Por lo tanto, estas bacterias no solo representan una amenaza para la salud pública mundial , sino que también generan una carga significativa para los sistemas de salud. ^{[ 1 ]}

Estas bacterias representan una gran amenaza para la salud pública debido a las limitadas opciones de tratamiento disponibles, así como a la falta de nuevos medicamentos antimicrobianos. Las cepas multirresistentes (MDR) de Enterobacteriaceae , Pseudomonas aeruginosa y Acinetobacter baumannii se han convertido en motivo de gran preocupación, ya que se han notificado en hospitales de todo Estados Unidos. Existen muchos factores que podrían contribuir a la existencia y propagación de bacterias gramnegativas multirresistentes, tales como: el uso excesivo o inadecuado de los agentes antimicrobianos existentes, lo que ha llevado al desarrollo de mecanismos de resistencia adaptativa por parte de las bacterias; la falta de una gestión responsable de los antimicrobianos, de modo que el uso de múltiples agentes de amplio espectro ha contribuido a perpetuar el ciclo de resistencia creciente; y la falta de buenas prácticas de control de infecciones. ^{[ 1 ]}

Aunque actualmente hay escasez de nuevos fármacos en el ámbito antimicrobiano, existen algunos antibióticos que se están estudiando y probando para el tratamiento de infecciones bacterianas gramnegativas graves. Estos incluyen cefalosporinas, ceftobiprol, ceftarolina y FR-264205. ^{[ 2 ]} La falta de nuevos fármacos antimicrobianos ha llevado a la revisión de antibióticos antiguos como la colistina (polimixinas) y la fosfomicina, que tradicionalmente se consideran tóxicos, pero que han adquirido un papel principal en el tratamiento de los patógenos gramnegativos multirresistentes más problemáticos, incluidos Pseudomonas aeruginosa , Acinetobacter baumannii , Klebsiella pneumoniae y Stenotrophomonas maltophilia . También ha habido interés en el fármaco tigeciclina, que pertenece a la clase de antibióticos llamados glicilciclinas, para el tratamiento de infecciones por MDRGN. ^{[ 2 ]} Este fármaco se muestra prometedor en infecciones por K. pneumoniae multirresistente (cepas productoras de carbapenemasa [KPC] y ESBL de K. pneumoniae) y Enterobacteriaceae con diversos mecanismos de resistencia. ^{[ 3 ]} Una revisión de antibióticos en investigación muestra que varios agentes nuevos estarán disponibles en los próximos años, aunque el ritmo de la investigación antimicrobiana ha resultado demasiado lento.

El uso excesivo de agentes antimicrobianos y los problemas con las prácticas de control de infecciones han propiciado el desarrollo de infecciones bacterianas gramnegativas multirresistentes. En varios países, los carbapenémicos solían ser la principal opción para estas infecciones graves; sin embargo, ahora existen diversos mecanismos de resistencia, incluida la producción de carbapenemasas en cepas de Acinetobacter , Pseudomonas y Klebsiella . En consecuencia, los carbapenémicos a veces no son eficaces contra estas infecciones graves. Por ello, los médicos de todo el mundo han reconsiderado el uso de agentes antimicrobianos más antiguos, como las polimixinas . — Dr. Matthew Falagas.

La cita anterior fue tomada de una entrevista realizada por Luke F. Chen en la Reunión Anual de la Sociedad de Enfermedades Infecciosas de América de 2010. ^{[ 4 ]} Un estudio sobre MDRGN en centros de atención a largo plazo, publicado en 2010, concluyó que los pacientes con demencia grave que requieren asistencia con las actividades de la vida diaria tienen un alto riesgo de coinfección por MDRGN y pueden ser los " superpropagadores " de MDRGN en estos centros. ^{[ 5 ]}

• Resistencia a los antibióticos
• Resistencia a los medicamentos
• resistencia a múltiples fármacos