Madarosis

La madarosis es una afección que provoca la pérdida de pestañas y, en ocasiones, de cejas . El término «madarosis» deriva del griego antiguo «madaros», que significa «calvo». ^{[ 1 ]} Las pestañas son importantes para prevenir la entrada de bacterias y otros cuerpos extraños en el ojo. Algunos estudios han encontrado que entre el 45 y el 76 por ciento de los pacientes con diversos tipos de lepra presentaban madarosis. ^{[ 2 ]}

La madarosis no es una afección crítica ni grave. El síntoma principal es la pérdida de vello en los párpados, las cejas o las pestañas. Muchos otros síntomas pueden deberse a otras enfermedades.

• Párpados hinchados, con picazón, rojos y con sensación de ardor.
• Pérdida de cabello en otras partes del cuerpo, principalmente en el cuero cabelludo.
• Aumento de peso o palpitaciones si hay un problema de tiroides.

Existen diversas causas de madarosis. ^{[ 3 ]}

• Afecciones oftalmológicas : la blefaritis es una infección del párpado. La blefaritis anterior puede ser estafilocócica o seborreica , mientras que la blefaritis posterior se debe a la glándula de Meibomio .
• Afecciones dermatológicas : existen varios tipos de afecciones dermatológicas que pueden provocar madarosis. Estas incluyen dermatitis atópica , dermatitis seborreica y psoriasis en los párpados. Otras incluyen: alopecia frontal fibrosante , uleritema ofriogénico , acné rosácea , efluvio telógeno , mucinosis folicular y sarcoidosis cutánea .
• Defectos nutricionales: La desnutrición severa puede causar pérdida crónica de cabello. La hipoproteinemia provoca pérdida de cabello por inicio temprano de la fase telógena . Las deficiencias de zinc, como la acrodermatitis enteropática , pueden provocar la pérdida de cejas y pestañas. Otras deficiencias, como las de biotina y hierro, también pueden causar pérdida de cabello.
• Infecciones : Existen muchas infecciones corporales que pueden causar la pérdida de pestañas/cejas. La infección más común puede ser la lepra , como la lepra lepromatosa . ^{[ 4 ]} La sífilis u otras infecciones virales como el herpes o el VIH también pueden causar la pérdida de vello ocular. Las infecciones por hongos , como la paracoccidioidomicosis , la tricofitosis o la microsporiasis , también son posibles causas de infección.
• Traumatismos: La mayoría de las lesiones traumáticas provocan madarosis desde el punto de vista psicológico, conocida como tricotilomanía.
• Drogas/Medicamentos: Cocaína crack o fármacos de quimioterapia . Otras drogas incluyen: propranolol , ácido valproico , barbitúricos , vacuna MMR , toxina botulínica , epinefrina , fármacos antitiroideos , anticoagulantes y fármacos hipolipemiantes .
• Genética
• Trastornos autoinmunes : alopecia areata , lupus eritematoso discoide , lupus eritematoso cutáneo crónico , síndrome de Graham-Little y síndrome de Parry-Romberg.
• Otras enfermedades: hipotiroidismo , hipertiroidismo , hipoparatiroidismo , hipopituitarismo , amiloidosis y porfiria eritropoyética congénita ^{[ 5 ]} ( enfermedad de Günther ).

Existen dos vías principales. En la vía no cicatricial, los folículos pilosos permanecen intactos, lo cual podría revertirse con el diagnóstico y los tratamientos adecuados. ^{[ 6 ]} En la vía cicatricial, los folículos se pierden permanentemente debido a daño tisular, atrofia o inflamación. ^{[ 7 ]}

La gravedad de la afección preexistente determina qué tipo de madarosis se presenta.

• Afecciones oftalmológicas: existen múltiples tipos de infecciones y son comunes. La línea gris del ojo es una línea que divide el párpado en partes: la parte anterior es piel y músculo, mientras que la posterior es tarso y conjuntiva . La blefaritis se clasifica según el tipo de afectación del párpado. La blefaritis anterior puede ser blefaritis estafilocócica o blefaritis seborreica , que presenta síntomas como la presencia de escamas a lo largo del tallo del cabello. La blefaritis posterior generalmente se debe a una disfunción de las glándulas de Meibomio .
• Afecciones dermatológicas: existen varios tipos de afecciones dermatológicas que pueden provocar madarosis, dependiendo de la ubicación. La dermatitis atópica se asocia con trastornos alérgicos y afecta el párpado inferior. La dermatitis seborreica puede manifestarse como descamación de las cejas. La pérdida de cejas es frecuente tanto en la dermatitis atópica como en la seborreica debido al rascado/toque continuo. La psoriasis en los párpados puede provocar madarosis. Otras afecciones incluyen: alopecia frontal fibrosante , uleritema ofriogénico , acné rosácea , efluvio telógeno , mucinosis folicular y sarcoidosis cutánea .
• Defectos nutricionales: El zinc es importante para el crecimiento del cabello y su deficiencia puede causar alopecia, específicamente madarosis. Las principales proteínas del cabello son la biotina y el hierro ( ferritina ), por lo que su deficiencia provocaría la caída del cabello.
• Infecciones: La madarosis unilateral (que afecta solo a un ojo) puede ocurrir en la lepra tuberculoide debido a la infiltración granulomatosa de los folículos pilosos , que finalmente los destruye. Infecciones como la sífilis pueden causar una apariencia apolillada en las cejas y pérdida de vello. Infecciones virales como el herpes o el VIH pueden causar cicatrices en el párpado y pérdida de vello. Diversas infecciones fúngicas, como la paracoccidioidomicosis, pueden causar lesiones y cambios en la ubicación del vello en el párpado.
• Trauma: La tricotilomanía es un trastorno psicológico en el que el cabello se arranca o se rompe cuando se está ansioso . Tanto la tricotilomanía (caída del cabello por frotamiento constante) como la tricotemnomanía (caída del cabello por afeitado constante) pueden provocar la pérdida de cabello.
• Medicamentos: Se ha informado que el medicamento cardíaco amiodarona suele causar pérdida de pestañas y cejas. El abuso de cocaína ha demostrado provocar pérdida de cabello debido a que los vapores calientes ascienden y queman el vello de las cejas o las pestañas. La radioterapia y la quimioterapia pueden causar pérdida de cabello debido a la destrucción de las células capilares, especialmente cuando se utilizan para tratar tumores oculares.
• Genética: Algunas de las enfermedades enumeradas en las causas pueden ser hereditarias.

La principal técnica de diagnóstico consiste en observar la zona afectada. Posteriormente, se pueden realizar análisis de sangre para determinar si existe alguna afección preexistente. También se pueden considerar los antecedentes familiares, ya que algunas de las causas o afecciones relacionadas pueden ser hereditarias.

El único método de prevención consiste en determinar la afección subyacente antes de que sea demasiado tarde para elegir el tratamiento adecuado.

La madarosis tiene diferentes tratamientos posibles y puede revertirse si se trata a tiempo. Los tratamientos para la madarosis dependen completamente de la condición preexistente. Para tratar la blefaritis, se utilizan antibióticos para combatir la infección bacteriana. Las personas con tricotilomanía necesitan buscar ayuda conductual y psicológica. Muchas personas recurren a los trasplantes capilares, especialmente en casos que no dejan cicatrices. Estas cirugías se utilizan principalmente por razones estéticas más que médicas. También existen otros tratamientos que pueden utilizarse con fines estéticos.

Actualmente se están realizando investigaciones para encontrar más tratamientos que dependan de las diferentes afecciones preexistentes.

Se están realizando estudios que relacionan la madarosis con la malignidad. Un estudio de Groehler y Rose halló una relación estadísticamente significativa entre ambas. Concluyeron que los pacientes con lesiones malignas en el párpado tienen mayor probabilidad de presentar madarosis que aquellos con lesiones benignas. Afirmaron que, si bien existe una relación significativa, la ausencia de madarosis no descarta la malignidad de la lesión. ^{[ 11 ]}

En muchos casos de lepra, la madarosis es un síntoma o una característica posterior al diagnóstico. Sin embargo, en la India, la lepra es común y los investigadores reportan un caso de madarosis antes del diagnóstico de lepra, sin lesiones cutáneas, solo madarosis. Esto permitió un tratamiento más rápido. ^{[ 12 ]}

La principal causa de la menarosis en muchas personas se debe a los fármacos de quimioterapia. En 2011 se realizó un ensayo clínico que probó un gel para pestañas llamado bimatoprost. Este gel aumentó la cantidad y el grosor de las pestañas. Se probó en 20 pacientes con cáncer de mama que estaban recibiendo quimioterapia. Los resultados fueron positivos, ya que el grupo que usó el gel experimentó un crecimiento de pestañas después de la quimioterapia. ^{[ 13 ]}

• Signo de Hertoghe