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dolor de mama

El dolor de mama es síntoma de molestia en una o ambas mamas . [ 2 ] El dolor en ambas mamas se describe a menudo como sensibilidad mamaria , suele estar asociado con la menstru...

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El dolor de mama es síntoma de molestia en una o ambas mamas . [ 2 ] El dolor en ambas mamas se describe a menudo como sensibilidad mamaria , suele estar asociado con la menstruación y no es grave. [ 1 ] [ 3 ] El dolor que afecta solo a una parte de la mama es más preocupante, [ 1 ] especialmente si también hay una masa dura o secreción del pezón . [ 3 ]

Las causas pueden estar relacionadas con el ciclo menstrual , las píldoras anticonceptivas , la terapia hormonal o la medicación psiquiátrica . [ 1 ] El dolor también puede presentarse en mujeres con senos grandes, durante la menopausia y al inicio del embarazo . [ 1 ] [ 3 ] En aproximadamente el 2 % de los casos, el dolor de mama está relacionado con el cáncer de mama . [ 4 ] El diagnóstico implica un examen , con imágenes médicas si solo duele una parte específica de la mama. [ 1 ]

En más del 75% de las personas, el dolor se resuelve sin ningún tratamiento específico. [ 1 ] De lo contrario, los tratamientos pueden incluir paracetamol o AINE . [ 1 ] Un sostén que ajuste bien también puede ayudar. [ 3 ] En aquellos con dolor intenso se puede usar tamoxifeno o danazol . [ 1 ] Alrededor del 70% de las mujeres tienen dolor de mama en algún momento. [ 2 ] El dolor de mama es uno de los síntomas mamarios más comunes, junto con masas mamarias y secreción del pezón. [ 1 ]

Causas

El dolor mamario vinculado al ciclo menstrual se denomina dolor mamario cíclico o mastalgia cíclica. Cierto grado de sensibilidad mamaria cíclica es normal durante el ciclo menstrual y suele estar asociado a la menstruación y/o al síndrome premenstrual (SPM). [ 5 ] El dolor mamario cíclico suele estar asociado a cambios fibroquísticos en la mama o ectasia ductal y se cree que es causado por cambios en la respuesta de la prolactina a la tirotropina . [ 6 ] [ 7 ]

El dolor mamario que no está vinculado al ciclo menstrual se denomina dolor mamario no cíclico. Este tipo de dolor tiene diversas causas y es más difícil de diagnosticar; con frecuencia, la causa subyacente se encuentra fuera de la mama. Cierto grado de sensibilidad mamaria no cíclica puede presentarse normalmente debido a cambios hormonales durante la pubertad (tanto en niñas como en niños), la menopausia y el embarazo . [ 5 ] Después del embarazo, el dolor mamario puede ser causado por la lactancia . [ 5 ] Otras causas de dolor mamario no cíclico incluyen el alcoholismo con daño hepático (probablemente debido a un metabolismo anormal de esteroides), la mastitis y medicamentos como la digital , la metildopa (un antihipertensivo ), la espironolactona , ciertos diuréticos , la oximetolona (un esteroide anabólico ) y la clorpromazina (un antipsicótico típico ). [ 5 ] Además, el herpes zóster puede causar una erupción dolorosa con ampollas en la piel de las mamas. [ 5 ]

Cáncer de mama

Algunas mujeres que experimentan dolor en uno o ambos senos pueden temer tener cáncer de mama . Sin embargo, el dolor mamario no es un síntoma común de cáncer. La gran mayoría de los casos de cáncer de mama no presentan síntomas de dolor, aunque en mujeres mayores el dolor mamario tiene más probabilidades de estar asociado con el cáncer. [ 2 ] [ 8 ] [ 5 ]

Diagnóstico

El diagnóstico incluye un examen de mama , con imágenes médicas si solo duele una parte específica de la mama. [ 1 ] Se recomienda la ecografía para todas las edades, así como en las mayores de 35 años, se recomienda junto con la mamografía . [ 1 ]

Descartar otras posibles causas del dolor es una forma de diferenciar su origen. El dolor de mama puede deberse a:

Algunos medicamentos pueden estar asociados con dolor de mama, entre ellos:

Las pruebas diagnósticas pueden ser útiles. Las pruebas típicas que se utilizan son la mamografía , la biopsia por escisión para nódulos sólidos, la punción y biopsia con aguja fina , la prueba de embarazo , la ecografía y la resonancia magnética (RM). [ 8 ]

Tratamiento

En más del 75% de las personas, el dolor desaparece sin ningún tratamiento específico. [ 1 ] De lo contrario, los tratamientos pueden incluir paracetamol o AINE . [ 1 ] Un sujetador que ajuste bien también puede ayudar. [ 3 ] En quienes padecen dolor intenso, se puede utilizar tamoxifeno o danazol . [ 1 ]

También se puede utilizar bromocriptina . [ 14 ]

La espironolactona, los anticonceptivos orales de baja dosis y los estrógenos de baja dosis han ayudado a aliviar el dolor. Los medicamentos antiinflamatorios tópicos pueden usarse para el dolor localizado. La vitamina E no es eficaz para aliviar el dolor, ni tampoco el aceite de onagra . No se ha demostrado de forma consistente que la vitamina B6 y la vitamina A sean beneficiosas. La linaza ha mostrado cierta actividad en el tratamiento de la mastalgia cíclica. [ 8 ]

El dolor puede aliviarse con el uso de antiinflamatorios no esteroideos o, para el dolor localizado más intenso, con anestesia local . [ 2 ] [ 5 ] El dolor puede aliviarse tranquilizando a la persona al asegurarle que no indica un problema subyacente grave, y un estilo de vida activo también puede mejorar el dolor. [ 2 ]

La información sobre cómo el dolor es real pero no necesariamente causado por una enfermedad puede ayudar a comprender el problema. El asesoramiento también puede utilizarse para describir los cambios que varían durante el ciclo menstrual. Las mujeres que reciben terapia de reemplazo hormonal pueden beneficiarse de un ajuste de dosis. Otra medida no farmacológica para ayudar a aliviar los síntomas del dolor puede ser usar un buen sostén. Los senos cambian durante la adolescencia y la menopausia, y un ajuste adecuado puede ser beneficioso. Aplicar calor o frío puede proporcionar alivio. Los cambios en la dieta también pueden ayudar con el dolor. Se pueden eliminar las metilxantinas de la dieta para ver si existe sensibilidad. Algunos médicos recomiendan una reducción de la sal , aunque no hay evidencia que respalde esta práctica. [ 8 ]

Véase también

Referencias

  1. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 Salzman , B ; Fleegle , S ; Tully , AS ( 15 de agosto de 2012). "Problemas mamarios comunes". American Family Physician . 86 (4): 343– 9. PMID 22963023 . 
  2. 1 2 3 4 5 6 7 8 Iddon, J; Dixon, JM (13 de diciembre de 2013). "Mastalgia". BMJ (Edición de investigación clínica) . 347 f3288. doi : 10.1136/bmj.f3288 . PMID 24336097. S2CID 220173019 .  
  3. 1 2 3 4 5 "Dolor de mama" . nhs.uk. 17 de octubre de 2017. Consultado el 11 de noviembre de 2022 .
  4. ↑ Mazza, Danielle (2011). Salud de la mujer en la práctica general . Elsevier Health Sciences. pág. 189. ISBN  978-0-7295-7871-4.
  5. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 Este artículo incorpora texto de esta fuente, que es de dominio público : "Dolor de mama: Enciclopedia médica MedlinePlus" . medlineplus.gov . Consultado el 14 de agosto de 2017 .Dominio público
  6. ↑ Dogliotti, L; Faggiuolo, R; Ferusso, A; Orlandi, F; Sandrucci, S; Tibo, A; Angeli, A (1985). "Respuesta de prolactina y tirotropina a la hormona liberadora de tirotropina en mujeres premenopáusicas con enfermedad fibroquística de la mama". Hormone Research . 21 (3): 137– 44. doi : 10.1159/000180038 . PMID 3922866 . 
  7. ↑ Dogliotti, L; Orlandi, F; Angeli, A (1989). "La base endocrina de los trastornos benignos de la mama". World Journal of Surgery . 13 (6): 674– 9. doi : 10.1007/BF01658413 . PMID 2696218 . S2CID 7420761 .  
  8. 1 2 3 4 5 6 Cash, Jill (2014). Guías de práctica familiar . Nueva York: Springer Publishing. ISBN 978-0-8261-9782-5.[Libro electrónico] Sección I Directrices, Capítulo Trece: Directrices ginecológicas - Dolor mamario
  9. 1 2 3 4 5 6 7 Brown, Ken. "Causas y diagnóstico del dolor de mama: Centro de mama de Johns Hopkins" . Recuperado el 14 de agosto de 2017 .
  10. ↑ Este artículo incorpora texto de esta fuente, que es de dominio público : "Candidiasis en recién nacidos: Enciclopedia médica MedlinePlus" . medlineplus.gov . Consultado el 3 de agosto de 2017 .Dominio público
  11. ↑ Walker, Marsha (2011). Manejo de la lactancia materna para el clínico: uso de la evidencia . Sudbury, Mass: Jones and Bartlett Publishers. pág. 533. ISBN  978-0-7637-6651-1.
  12. ↑ Santos, Kamila Juliana da Silva; Santana, Géssica Silva; Vieira, Tatiana de Oliveira; Santos, Carlos Antonio de Souza Teles; Giugliani, Elsa Regina Justo; Vieira, Graciete Oliveira (2016). «Prevalencia y factores asociados a pezones agrietados en el primer mes posparto» . BMC Embarazo y Parto . 16 (1): 209. doi : 10.1186/s12884-016-0999-4 . ISSN 1471-2393 . PMC 4975913 . PMID 27496088 .   
  13. ↑ "Pezones doloridos o agrietados durante la lactancia, Guía para el embarazo y el bebé" . www.nhs.uk. Servicios Nacionales de Salud (Reino Unido). Archivado del original el 23 de agosto de 2017. Consultado el 4 de agosto de 2017 .
  14. ↑ Kerri Durnell Schuiling; Frances E. Likis (2011). Salud ginecológica de la mujer . Jones & Bartlett Publishers. págs. 381–. ISBN  978-0-7637-5637-6.

Lecturas adicionales

  • Cornell, Lauren F.; Sandhu, Nicole P.; Pruthi, Sandhya; Mussallem, Dawn M. (2020). "Opciones actuales de manejo y tratamiento para el dolor mamario". Mayo Clinic Proceedings . 95 (3): 574– 580. doi : 10.1016/j.mayocp.2019.12.014 . PMID 32138883 .