Incisión de Maylard

La incisión de Maylard es una incisión quirúrgica en la que se realiza un corte transversal en el músculo recto abdominal para permitir un acceso más amplio a la cavidad pélvica . También se denomina incisión de Mackenrodt. Para la cirugía ginecológica , la incisión cutánea se realiza a 5-8 cm por encima de la sínfisis púbica. El sitio de la incisión cutánea está por encima y en paralelo a la incisión tradicional de Pfannenstiel . ^[1] La fascia y el músculo del recto se cortan transversalmente y la incisión se extiende tanto lateralmente como sea necesario. La vaina anterior del recto no se separa del músculo para facilitar el cierre al final del procedimiento quirúrgico. Se identifican y ligan los vasos epigástricos inferiores que se extienden a lo largo de más de la mitad del ancho del músculo recto. En pacientes con enfermedad arterial periférica , la ligadura de los vasos epigástricos inferiores puede provocar isquemia distal. Finalmente, se corta el peritoneo lateralmente. ^[2]

Después de la cirugía, el peritoneo se cierra con una sutura absorbible. Se inspeccionan los lazos colocados en los vasos epigástricos inferiores para asegurar la hemostasia. La fascia del recto se cierra con una sutura absorbible monofilamento. Los muñones del músculo recto no requieren sutura. La piel y el tejido subcutáneo se cierran con sutura subcutánea. Las complicaciones asociadas con la incisión de Maylard son el sangrado tardío de los bordes cortados de los músculos rectos y de los vasos epigástricos profundos. En algunos pacientes, la incisión puede no ofrecer una exposición suficiente del abdomen superior. Es probable que la incisión de Maylard cause más dolor que la incisión de Pfannenstiel durante la primera semana posoperatoria. Sin embargo, la incisión de Maylard tiene una tasa reducida de hernia incisional y un mayor atractivo estético. ^[3]