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El mebendazol ( MBZ ), que se vende bajo la marca Vermox , entre otras, es un medicamento que se utiliza para tratar una serie de infestaciones por gusanos parásitos . [5] Esto incluye ascariasis , infección por oxiuros , infecciones por anquilostomas , infecciones por gusanos de Guinea y enfermedad hidatídica , entre otras. [5] Se ha utilizado para el tratamiento de la giardiasis , pero no es un agente preferido. [6] [7] Se toma por vía oral . [5]
El mebendazol suele tolerarse bien. [5] Los efectos secundarios comunes incluyen dolor de cabeza , vómitos y zumbidos en los oídos . [5] Si se usa en dosis altas, puede causar supresión de la médula ósea . [5] No está claro si es seguro durante el embarazo. [5] [2] El mebendazol es un agente antihelmíntico de amplio espectro del tipo benzimidazol . [5]
El mebendazol comenzó a utilizarse en 1971, después de que fuera desarrollado por Janssen Pharmaceutica en Bélgica . [8] Está en la Lista de Medicamentos Esenciales de la Organización Mundial de la Salud . [9] El mebendazol está disponible como medicamento genérico . [10]
Uso médico
El mebendazol es un antihelmíntico de amplio espectro muy eficaz indicado para el tratamiento de infestaciones por nematodos , incluidos los gusanos redondos, anquilostomas, tricocéfalos, oxiuros y la forma intestinal de la triquinosis antes de su propagación a los tejidos más allá del tracto digestivo. Se utilizan otros medicamentos para tratar las infecciones por gusanos fuera del tracto digestivo, ya que el mebendazol se absorbe mal en el torrente sanguíneo. [11] El mebendazol se utiliza solo en aquellos con infestaciones leves a moderadas. Mata a los parásitos con relativa lentitud y, en aquellos con infestaciones muy graves, puede hacer que algunos parásitos migren fuera del sistema digestivo, lo que provoca apendicitis, problemas de los conductos biliares o perforación intestinal. Para evitar esto, los pacientes muy infestados pueden ser tratados con piperazina , ya sea antes o en lugar de mebendazol. La piperazina paraliza los parásitos, lo que hace que pasen por las heces. [12] También se utiliza en raras ocasiones en el tratamiento de la equinococosis quística, también conocida como enfermedad hidatídica . Sin embargo, la evidencia de su eficacia para esta enfermedad es escasa. [13]
El mebendazol y otros antihelmínticos benzimidazólicos son activos contra las fases larvarias y adultas de los nematodos y, en el caso de los gusanos redondos y tricocéfalos, también matan los huevos. La parálisis y muerte de los parásitos se produce lentamente y su eliminación en las heces puede requerir varios días. [11]
Poblaciones especiales
Se ha demostrado que el mebendazol causa efectos nocivos durante el embarazo en modelos animales, y no se han realizado estudios adecuados de sus efectos en el embarazo humano. [2] Se desconoce si puede transmitirse a través de la lactancia materna. [14] [2]
Efectos adversos
El mebendazol a veces causa diarrea, dolor abdominal y aumento de las enzimas hepáticas. En casos raros, se ha asociado con un recuento peligrosamente bajo de glóbulos blancos, recuento bajo de plaquetas y pérdida de cabello, [14] [15] con un riesgo de agranulocitosis en casos raros.
Interacciones farmacológicas
La carbamazepina y la fenitoína reducen los niveles séricos de mebendazol. La cimetidina no aumenta apreciablemente los niveles séricos de mebendazol (a diferencia del fármaco similar albendazol ), lo que es coherente con su escasa absorción sistémica. [16] [17]
El síndrome de Stevens-Johnson y la necrólisis epidérmica tóxica más grave pueden ocurrir cuando se combina mebendazol con dosis altas de metronidazol . [18]
Mecanismo
El mebendazol actúa inhibiendo selectivamente la síntesis de microtúbulos a través de la unión al sitio de unión de la colchicina de la β-tubulina , bloqueando así la polimerización de los dímeros de tubulina en las células intestinales de los parásitos. [19] La alteración de los microtúbulos citoplasmáticos conduce al bloqueo de la absorción de glucosa y otros nutrientes, lo que resulta en la inmovilización gradual y la muerte final de los helmintos. [11]
La mala absorción en el tracto digestivo hace que el mebendazol sea un fármaco eficaz para tratar infecciones parasitarias intestinales con efectos adversos limitados. Sin embargo, el mebendazol tiene un impacto en las células de los mamíferos, principalmente al inhibir la polimerización de los dímeros de tubulina , alterando así las estructuras esenciales de los microtúbulos, como el huso mitótico . [20] El desmontaje del huso mitótico conduce a la apoptosis mediada por la desfosforilación de Bcl-2 , que permite que la proteína proapoptótica Bax se dimerice e inicie la muerte celular programada. [21]
Sociedad y cultura
Disponibilidad
El mebendazol está disponible como medicamento genérico . [10] El mebendazol es distribuido en los mercados internacionales por Johnson and Johnson y varios fabricantes de genéricos. [22]
Ciencias económicas
En los Estados Unidos, el mebendazol se vende a veces a un precio aproximadamente 200 veces superior al del mismo medicamento en otros países. [23] [24] [25]
Referencias
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