Hispanopedia Wiki
Articulo de referencia

ventilación artificial

La ventilación artificial , también llamada respiración artificial , es un medio para asistir o estimular la respiración . La respiración es el proceso metabólico general que in...

Hispanopedia WikiContenido en espanolLectura gratuita

La ventilación artificial , también llamada respiración artificial , es un medio para asistir o estimular la respiración . La respiración es el proceso metabólico general que intercambia gases en el cuerpo a través de la ventilación pulmonar, la respiración externa y la respiración interna. [ 1 ] [ 2 ] La ventilación artificial puede tomar la forma de proporcionar aire manualmente a una persona que no está respirando o no está haciendo un esfuerzo respiratorio suficiente , [ 3 ] o puede tomar la forma de ventilación mecánica que implica el uso de un ventilador para mover el aire dentro y fuera de los pulmones cuando un individuo no puede respirar por sí mismo, como durante una cirugía con anestesia general o cuando un individuo está en coma o traumatizado .

Tipos

Métodos manuales

La ventilación pulmonar se realiza mediante la insuflación manual de los pulmones, ya sea mediante la respiración boca a boca del paciente (reanimación cardiopulmonar ) o mediante un dispositivo mecánico. La reanimación boca a boca también forma parte de la reanimación cardiopulmonar (RCP), lo que la convierte en una habilidad esencial para los primeros auxilios . En algunas situaciones, la respiración boca a boca también se realiza por separado, por ejemplo, en casos de ahogamiento inminente y sobredosis de opiáceos . [ 4 ] La realización de la respiración boca a boca por sí sola está ahora limitada en la mayoría de los protocolos a profesionales de la salud , mientras que se recomienda a los socorristas no profesionales que realicen RCP completa en cualquier caso en que el paciente no respire. Este método de insuflación ha demostrado ser más eficaz que los métodos que implican la manipulación mecánica del tórax o los brazos del paciente, como el método Silvester . [ 5 ]

ventilación mecánica

La ventilación mecánica es un método para asistir o reemplazar mecánicamente la respiración espontánea . [ 6 ] Esto implica el uso de un ventilador asistido por una enfermera registrada , un médico , un asistente médico , un terapeuta respiratorio , un paramédico u otra persona adecuada que comprime una mascarilla con bolsa de ventilación . La ventilación mecánica se denomina "invasiva" si implica la penetración de algún instrumento a través de la boca (como un tubo endotraqueal ) o la piel (como un tubo de traqueostomía ). [ 7 ] Existen dos modos principales de ventilación mecánica dentro de las dos divisiones: ventilación con presión positiva, donde el aire (u otra mezcla de gases) se impulsa hacia la tráquea , y ventilación con presión negativa, donde el aire, esencialmente, se aspira hacia los pulmones. [ 8 ]

La intubación traqueal se utiliza frecuentemente para la ventilación mecánica a corto plazo . Consiste en la inserción de un tubo a través de la nariz (intubación nasotraqueal) o la boca (intubación orotraqueal) hasta la tráquea . En la mayoría de los casos, se utilizan tubos con manguitos inflables para prevenir fugas y aspiración. Se considera que la intubación con un tubo con manguito ofrece la mejor protección contra la aspiración. La desventaja de los tubos traqueales es el dolor y la tos que provocan. Por lo tanto, a menos que el paciente esté inconsciente o anestesiado, generalmente se administran sedantes para facilitar la tolerancia al tubo. Otras desventajas de la intubación traqueal incluyen el daño a la mucosa de la nasofaringe u orofaringe y la estenosis subglótica.

En caso de emergencia, los profesionales sanitarios pueden realizar una cricotirotomía , en la que se inserta una vía aérea a través de una abertura quirúrgica en la membrana cricotiroidea . Este procedimiento es similar a una traqueostomía , pero la cricotirotomía se reserva para el acceso en casos de emergencia. Generalmente, solo se utiliza cuando existe una obstrucción completa de la faringe o una lesión maxilofacial grave que impide el uso de otros métodos. [ 9 ]

Neuroestimulación

La estimulación rítmica del diafragma se produce con la ayuda de impulsos eléctricos . [ 10 ] [ 11 ] La estimulación diafragmática es una técnica utilizada por personas con lesiones de la médula espinal que están conectadas a un ventilador mecánico para facilitar la respiración, el habla y la calidad de vida en general. Es posible reducir la dependencia del ventilador mecánico mediante la estimulación diafragmática. [ 12 ] Históricamente, esto se ha logrado mediante la estimulación eléctrica del nervio frénico con un receptor/electrodo implantado, [ 13 ] aunque hoy en día existe una opción alternativa que consiste en la colocación de cables percutáneos en el diafragma. [ 14 ]

Historia

El médico griego Galeno pudo haber sido el primero en describir la ventilación artificial: «Si tomas un animal muerto y soplas aire a través de su laringe con una caña, llenarás sus bronquios y verás cómo sus pulmones alcanzan la máxima distensión». [ 15 ] Vesalio también describe la ventilación mediante la inserción de una caña o un bastón en la tráquea de los animales. [ 16 ]

No fue hasta 1773, cuando el médico inglés William Hawes (1736-1808) comenzó a divulgar el poder de la ventilación artificial para reanimar a personas que aparentemente se habían ahogado. Durante un año, pagó una recompensa de su propio bolsillo a cualquiera que le trajera un cuerpo rescatado del agua en un tiempo razonable después de la inmersión. Thomas Cogan , otro médico inglés, se había interesado en el mismo tema durante una estancia en Ámsterdam .

En el verano de 1774, Hawes y Cogan llevaron cada uno a quince amigos a una reunión en el Chapter Coffee-house en St Paul's Churchyard, donde fundaron la Royal Humane Society . Algunos métodos y equipos eran similares a los que se usan hoy en día, como los tubos de madera que se introducían en las fosas nasales de las víctimas para insuflar aire en los pulmones. O el uso de fuelles con un tubo flexible para soplar humo de tabaco a través del ano con el fin de reavivar la vida residual en los intestinos de la víctima, práctica que se abandonó con el posterior conocimiento de la respiración. [ 17 ]

El trabajo del médico y fisiólogo inglés Marshall Hall en 1856 sugirió en contra del uso de cualquier tipo de ventilación con fuelle o presión positiva. Estas opiniones se mantuvieron durante varias décadas. La introducción de un método común de manipulación manual externa en 1858 fue el "Método Silvester", inventado por Henry Robert Silvester . Un método en el que se coloca al paciente boca arriba y se le elevan los brazos por encima de la cabeza para facilitar la inhalación y luego se le presionan contra el pecho para facilitar la exhalación. En 1903, Sir Edward Sharpey Schafer introdujo otra técnica manual, el método de "presión en decúbito prono". [ 18 ] Consistía en colocar al paciente boca abajo y aplicar presión en la parte inferior de las costillas. Fue el método estándar de respiración artificial que se enseñaba en los manuales de primeros auxilios de la Cruz Roja y similares durante décadas, [ 19 ] hasta que la reanimación boca a boca se convirtió en la técnica preferida a mediados de siglo. [ 20 ]

Las deficiencias de la manipulación manual llevaron a los médicos en la década de 1880 a idear métodos mejorados de ventilación mecánica, que incluían el "método Fell" o "motor Fell" del Dr. George Edward Fell . [ 21 ] Consistía en un fuelle y una válvula de respiración para hacer pasar aire a través de una traqueotomía . Colaboró ​​con el Dr. Joseph O'Dwyer para inventar el aparato Fell-O'Dwyer, que es un instrumento de fuelle para la inserción y extracción de un tubo en la tráquea del paciente . [ 22 ] [ 23 ] Dichos métodos todavía se consideraban dañinos y no se adoptaron durante muchos años.

En 2020, el suministro de ventilación mecánica se convirtió en una cuestión central para los funcionarios de salud pública debido a la escasez relacionada con la pandemia de coronavirus de 2019-2020 .

Véase también

Referencias

  1. ↑ "medilexicon.com, Definición: 'Ventilación artificial'"" . Archivado del original el 09-04-2016 . Recuperado el 30-03-2016 .
  2. ↑ Tortora GJ, Derrickson, Bryan (2006). Principios de anatomía y fisiología . John Wiley & Sons Inc.
  3. ↑ "Respiración artificial" . Encyclopædia Britannica. Archivado del original el 14 de junio de 2007. Consultado el 15 de junio de 2007 .
  4. ↑ Newell C, Grier S, Soar J (2018-08-15). "Manejo de la vía aérea y la ventilación durante la reanimación cardiopulmonar y después de una reanimación exitosa" . Critical Care . 22 (1): 190. doi : 10.1186/s13054-018-2121-y . ISSN 1364-8535 . PMC 6092791. PMID 30111343 .   
  5. ↑ "Respiración artificial" . Enciclopedia en línea Microsoft Encarta 2007. Archivado del original el 30 de octubre de 2009. Consultado el 15 de junio de 2007 .
  6. ↑ "¿Qué es un respirador? – NHLBI, NIH" . www.nhlbi.nih.gov . Consultado el 27 de marzo de 2016 .
  7. ↑ GN-13: Guía sobre la clasificación de riesgos de dispositivos médicos generales. Archivado el 29 de mayo de 2014 en Wayback Machine , Revisión 1.1. De Health Sciences Authority . Mayo de 2014.
  8. ^ Esteban A, Ferguson ND, Meade MO, Frutos-Vivar F, Apezteguia C, Brochard L, Raymondos K, Nin N, Hurtado J, Tomicic V, González M, Elizalde J, Nightingale P, Abroug F, Pelosi P (2008-01-15). "Evolución de la ventilación mecánica en respuesta a la investigación clínica" . Revista Estadounidense de Medicina Respiratoria y de Cuidados Críticos . 177 (2): 170– 177. doi : 10.1164/rccm.200706-893OC . ISSN 1073-449X . PMID 17962636 .  
  9. ↑ Carley SD, Gwinnutt C, Butler J, Sammy I, Driscoll P (marzo de 2002). "Inducción de secuencia rápida en el servicio de urgencias: una estrategia para el fracaso" . Emergency Medicine Journal . 19 (2): 109– 113. doi : 10.1136/emj.19.2.109 . PMC 1725832. PMID 11904254. Consultado el 19 de mayo de 2007 .  
  10. ↑ Bhimji, S. (16 de diciembre de 2015). Mosenifar, Z. (ed.). "Descripción general: indicaciones y contraindicaciones" . Medscape - Diaphragm Pacing . WebMD LLC . Recuperado el 19 de febrero de 2016 .
  11. ↑ Khanna, VK (2015). «Capítulo 19: Estimulación del nervio diafragmático/frénico» . Electrónica médica implantable: prótesis, administración de fármacos y monitorización de la salud . Springer International Publishing AG Suiza. pág. 453. ISBN  978-3-319-25448-7Consultado el 19 de febrero de 2016 .
  12. ↑ Le Pimpec-Barthes F, Legras A, Arame A, Pricopi C, Boucherie JC, Badia A, Panzini CM (abril de 2016). "Estimulación diafragmática: estado del arte" . Journal of Thoracic Disease . 8 (Supl. 4): S376– S386 . doi : 10.21037/jtd.2016.03.97 . ISSN 2072-1439 . PMC 4856845. PMID 27195135 .   
  13. ↑ Chen, ML, Tablizo, MA, Kun, S., Keens, TG (2005). "Marcapasos diafragmáticos como tratamiento para el síndrome de hipoventilación central congénita" . Expert Review of Medical Devices . 2 (5): 577– 585. doi : 10.1586/17434440.2.5.577 . PMID 16293069. S2CID 12142444 .  
  14. ↑ "Uso y cuidado del sistema de estimulación diafragmática NeuRx" (PDF) . Synapse Biomedical, Inc. Archivado del original (PDF) el 19 de febrero de 2016. Consultado el 19 de febrero de 2016 .
  15. ↑ Colice GL (2006). «Perspectiva histórica sobre el desarrollo de la ventilación mecánica». En Martin J Tobin (ed.). Principios y práctica de la ventilación mecánica (2.ª ed.). Nueva York: McGraw-Hill. ISBN  978-0-07-144767-6.
  16. ↑ Chamberlain D (2003). "Nunca del todo allí: una historia de medicina de reanimación" . Clin Med . 3 (6): 573– 7. doi : 10.7861/clinmedicine.3-6-573 . PMC 4952587. PMID 14703040 .  
  17. ↑ "Una tumba acuática: Descubriendo la reanimación, exhibits.hsl.virginia.edu" . exhibits.hsl.virginia.edu . Archivado del original el 6 de enero de 2017. Consultado el 30 de marzo de 2016 .
  18. ↑ "Sir Edward Albert Sharpey-Schafer" . Enciclopedia Británica . Consultado el 8 de agosto de 2018 .
  19. ↑ Cruz Roja Americana (1933). Manual de primeros auxilios de la Cruz Roja Americana (revisado) . Filadelfia: The Blakiston Company. pág. 108. 
  20. ↑ Nolte H (marzo de 1968). "Una nueva evaluación de los métodos de emergencia para la ventilación artificial". Acta Anaesthesiologica Scandinavica . 12 (s29): 111–25 . doi : 10.1111/j.1399-6576.1968.tb00729.x . PMID 5674564. S2CID 2547073 .  
  21. ↑ Angela Keppel, Descubriendo Buffalo, una calle a la vez, ¿Muerte por electrocución en Fell Alley?, buffalostreets.com
  22. ↑ Somerson SJ, Sicilia MR. "Perspectivas históricas sobre el desarrollo y uso de la ventilación mecánica" . AANA Journal . 60 (1): 83– 94. ISSN 0094-6354 . PMID 1561855 .  
  23. ↑ Trubuhovich RV (1 de diciembre de 2007). "Pioneros del siglo XIX de la terapia intensiva en Norteamérica. Parte 1: George Edward Fell" . Critical Care and Resuscitation . 9 (4): 377–393 . ISSN 1441-2772 . PMID 18052905 .  

Logotipo de Wikimedia CommonsContenido multimedia relacionado con la respiración artificial en Wikimedia Commons.

  • e-Medicina , artículo sobre ventilación mecánica junto con información técnica.
  • Red Internacional de Usuarios de Ventiladores (IVUN) , recurso de información para usuarios de ventilación mecánica domiciliaria.
  • Ventilación mecánica, archivado el 27/07/2020 en Wayback Machine (presentación detallada con diapositivas), por Amirali Nader, MD FCCP, Medicina de Cuidados Intensivos, Suburban Hospital, Johns Hopkins Medicine.
Lecturas relacionadas
6 articulos
Respiration (physiology)Respiration (physiology)In physiology, respiration is the movement of oxygen from the outside environment to the cells within tissues, and the removal of carbon dioxide in...RespiraciónRespiraciónLa respiración ( espiración [1] o ventilación ) es el proceso rítmico de mover aire dentro ( inhalación ) y fuera ( exhalación ) de los pulmones pa...Ventilación mecánicaVentilación mecánicaLa ventilación mecánica o ventilación asistida es el término médico que se utiliza para designar el uso de un respirador para proporcionar ventilac...VentiladorVentiladorUn respirador es un tipo de aparato respiratorio , una clase de tecnología médica que proporciona ventilación mecánica al introducir y extraer aire...CirugíaCirugíaCirujanos realizando operaciones La cirugía [a] es una especialidad médica que utiliza técnicas manuales e instrumentales para diagnosticar o trata...Anestesia generalAnestesia generalLa anestesia general (RU) o anestesia general (US) es un método de inducción médica de la pérdida de conciencia que hace que un paciente no pueda d...