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médula renal

La médula renal (del latín: medulla renis 'médula del riñón') es la parte más interna del riñón . La médula renal se divide en varias secciones, conocidas como pirámides renales...

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La médula renal (del latín: medulla renis 'médula del riñón') es la parte más interna del riñón . La médula renal se divide en varias secciones, conocidas como pirámides renales . La sangre entra en el riñón a través de la arteria renal, que luego se divide para formar las arterias segmentarias, las cuales se ramifican para formar las arterias interlobulares . Cada una de las arterias interlobulares se ramifica a su vez en arterias arcuatas , que a su vez se ramifican para formar las arterias interlobulillares , y estas finalmente llegan a los glomérulos . En el glomérulo, la sangre encuentra un gradiente de presión muy desfavorable y una gran superficie de intercambio, lo que fuerza la porción sérica de la sangre a salir del vaso y entrar en los túbulos renales. El flujo continúa a través de los túbulos renales, incluyendo el túbulo proximal , el asa de Henle , a través del túbulo distal y finalmente sale del riñón a través del conducto colector , que conduce a la pelvis renal, la porción dilatada del uréter .

La médula renal contiene las estructuras de las nefronas responsables de mantener el equilibrio de sales y agua en la sangre. Estas estructuras incluyen los vasos rectos (tanto espurios como veros), las vénulas rectas, el plexo capilar medular, el asa de Henle y el túbulo colector. [ 1 ] La médula renal es hipertónica con respecto al filtrado de la nefrona y ayuda en la reabsorción de agua.

La sangre se filtra en el glomérulo según el tamaño de los solutos. Iones como el sodio, el cloruro, el potasio y el calcio se filtran fácilmente, al igual que la glucosa. Las proteínas no atraviesan el filtro glomerular debido a su gran tamaño y no aparecen en el filtrado ni en la orina, a menos que una enfermedad haya afectado la cápsula glomerular o los túbulos contorneados proximal y distal de la nefrona.

Aunque la médula renal solo recibe un pequeño porcentaje del flujo sanguíneo renal, la extracción de oxígeno es muy alta, lo que provoca una baja tensión de oxígeno y, más importante aún, una sensibilidad crítica a la hipotensión, la hipoxia y el flujo sanguíneo. [ 2 ] La médula renal extrae oxígeno en una proporción de aproximadamente el 80%, lo que la hace extremadamente sensible a pequeños cambios en el flujo sanguíneo renal. Los mecanismos de muchas lesiones renales perioperatorias se basan en la interrupción de un flujo sanguíneo adecuado (y, por lo tanto, de un suministro insuficiente de oxígeno) a la médula renal. [ 2 ]

Intersticio

El intersticio medular es el tejido que rodea el asa de Henle en la médula. Su función es la reabsorción renal de agua mediante la acumulación de una hipertonicidad elevada , que extrae agua de la rama descendente delgada del asa de Henle y del sistema de conductos colectores . La hipertonicidad, a su vez, se genera por la salida de urea del conducto colector medular interno . [ 3 ]

Pirámides

Las pirámides renales (o pirámides de Malpighi , llamadas así en honor a Marcello Malpighi , un anatomista del siglo XVII) son tejidos cónicos del riñón . En los humanos, la médula renal está formada por entre 10 y 18 de estas subdivisiones cónicas. [ 4 ] La base ancha de cada pirámide mira hacia la corteza renal , y su vértice , o papila , apunta internamente hacia la pelvis. Las pirámides parecen estriadas porque están formadas por segmentos rectos y paralelos de las asas de Henle y los conductos colectores de las nefronas . La base de cada pirámide se origina en el borde corticomedular y el vértice termina en una papila, que se encuentra dentro de un cáliz menor , formado por haces paralelos de túbulos colectores de orina.

Papila

La papila renal es el lugar donde las pirámides renales de la médula vierten la orina en el cáliz menor del riñón . Histológicamente, se caracteriza por la convergencia de los conductos colectores medulares para formar un conducto papilar que canaliza el líquido. A partir de ahí, comienza a observarse el epitelio de transición.

Importancia clínica

Algunas sustancias químicas tóxicas para el riñón, llamadas nefrotoxinas , dañan las papilas renales. El daño a las papilas renales puede provocar la muerte de las células en esta región del riñón, lo que se conoce como necrosis papilar renal . Las causas tóxicas más comunes de necrosis papilar renal son los AINE , como el ibuprofeno , el ácido acetilsalicílico y la fenilbutazona , en combinación con la deshidratación . También se ha demostrado que la alteración del desarrollo de las papilas renales está asociada con la aparición de obstrucción funcional y fibrosis renal. [ 5 ] [ 6 ] [ 7 ]

El daño papilar renal también se ha asociado con la nefrolitiasis y puede cuantificarse según la escala de clasificación papilar, que tiene en cuenta el contorno, las picaduras, la obstrucción y la placa de Randall . [ 8 ]

Véase también

Referencias

Dominio públicoEste artículo incorpora texto de dominio público de la página 1221 de  la vigésima edición de Gray's Anatomy (1918).

  1. ↑ Kelly CR, Landman J (marzo de 2012). The Netter Collection of Medical Illustrations: Urinary System . Vol.  5 (2.ª  ed.). Elsevier Health Sciences. ISBN 978-1437722383. lámina 337
  2. 1 2 Pardo M, ed. (2022). Fundamentos de anestesia de Miller (8.ª ed.). Elsevier. págs. 553–554 . ISBN   978-0-323-79677-4.
  3. ↑ Boron WG (2003). Fisiología médica: un enfoque celular y molecular . Elsevier/Saunders. pág. 1300. ISBN  1-4160-2328-3.Página 837
  4. ↑ Young B, O'Dowd G, Woodford P (2014). Histología funcional de Wheater (6.ª ed.). Filadelfia, PA: Elsevier. pág. 293. ISBN   978-0-7020-4747-3.
  5. ↑ Wilkinson L, Kurniawan ND, Phua YL, Nguyen MJ, Li J, Galloway GJ, et al. (agosto de 2012). " Asociación entre defectos congénitos en el crecimiento papilar y obstrucción funcional en ratones mutantes Crim1" (PDF) . The Journal of Pathology . 227 (4): 499– 510. doi : 10.1002/path.4036 . PMID 22488641. S2CID 2777257 .   
  6. ↑ Phua YL, Gilbert T, Combes A, Wilkinson L, Little MH (abril de 2016). "La vascularización neonatal y la tensión de oxígeno regulan la maduración adecuada de la médula/papila renal perinatal". The Journal of Pathology . 238 (5): 665– 676. doi : 10.1002/path.4690 . hdl : 11343/291071 . PMID 26800422. S2CID 13482413 .  
  7. ↑ Phua YL, Martel N, Pennisi DJ, Little MH, Wilkinson L (abril de 2013). "Distintos sitios de fibrosis renal en ratones mutantes Crim1 surgen de múltiples orígenes celulares". The Journal of Pathology . 229 (5): 685– 696. doi : 10.1002/path.4155 . PMID 23224993. S2CID 22837861 .  
  8. ↑ Cohen AJ, Borofsky MS, Anderson BB, Dauw CA, Gillen DL, Gerber GS, et al. (enero de 2017). " Evidencia endoscópica de que la placa de Randall está asociada con la erosión superficial de la papila renal" . Journal of Endourology . 31 (1): 85– 90. doi : 10.1089/end.2016.0537 . PMC 5220550. PMID 27824271 .   
  • Figura anatómica: 40:03-02 en Anatomía Humana en Línea, Centro Médico SUNY Downstate
  • Fotografía anatómica: 40:06-0107 en el Centro Médico SUNY Downstate - "Pared abdominal posterior: Estructura interna de un riñón"
  • Imagen histológica: 15901loa – Sistema de aprendizaje de histología de la Universidad de Boston - "Sistema urinario: riñón neonatal" 
  • abdomen posterior en La lección de anatomía de Wesley Norman (Universidad de Georgetown) ( pelvis renal )