Disfunción de las glándulas de Meibomio

La disfunción de las glándulas de Meibomio ( DGM , también meibomitis o meibomianitis ) es una enfermedad crónica de estas glándulas , caracterizada comúnmente por la obstrucción del extremo del conducto que transporta la secreción glandular (llamada meibum) a la superficie ocular, impidiendo que dicha secreción llegue a la superficie del ojo. La disfunción puede deberse a una cantidad anormal de secreción (ya sea muy poca o demasiada cantidad de meibum) o a la calidad del meibum producido. La DGM puede provocar ojo seco evaporativo , blefaritis , chalazión , párpado no sellado durante el sueño y atrofia de las glándulas de Meibomio. ^{[ 4 ]}

La MGD provoca la obstrucción de las glándulas por secreciones espesas, turbias o amarillentas, más opacas y viscosas, oleosas y cerosas, lo que supone un cambio respecto a las secreciones claras normales de las glándulas. ^{[ 5 ] [ 6 ]} Además de provocar sequedad ocular, las obstrucciones pueden ser degradadas por lipasas bacterianas , lo que da lugar a la formación de ácidos grasos libres , que irritan los ojos y a veces causan queratopatía punteada . La MGD se ha descrito como «la enfermedad menos reconocida, menos valorada y menos tratada en la atención oftalmológica [...] tan común que se considera "normal" en muchas prácticas clínicas». ^{[ 7 ]}

La disfunción se observa con mayor frecuencia en mujeres y se considera la principal causa del síndrome del ojo seco . ^{[ 8 ] [ 9 ]} Los factores que contribuyen a la disfunción pueden incluir cosas como la edad de la persona y/o las hormonas, ^{[ 10 ]} o una infestación grave de ácaros Demodex brevis .

La blefaritis o la disfunción de las glándulas de Meibomio (DGM) no tratadas hacen que los ojos se vean rojos e hinchados, como si la persona hubiera bebido o tuviera un problema de abuso de sustancias . ^{[ 7 ]}

El tratamiento puede incluir compresas tibias para fluidificar las secreciones y limpieza de los párpados con champú para bebés o limpiador de párpados, ^{[ 11 ] [ 6 ]} o el vaciado ("expresión") de la glándula por un profesional. Lifitegrast y Restasis son medicamentos tópicos comúnmente utilizados para controlar la inflamación y mejorar la calidad del aceite. En algunos casos, también se prescriben esteroides tópicos y antibióticos tópicos (gotas o ungüento) u orales (para reducir las bacterias en el borde del párpado) para reducir la inflamación. ^{[ 6 ]} Los tratamientos con luz pulsada intensa (IPL) también han demostrado reducir la inflamación y mejorar la función glandular. El sondaje de las glándulas de Meibomio también se utiliza en pacientes que experimentan una obstrucción profunda de las glándulas. En 2021, en Estados Unidos, la Administración de Alimentos y Medicamentos ( FDA) otorgó autorización de novo para un dispositivo IPL para el tratamiento de la enfermedad del ojo seco debido a la disfunción de las glándulas de Meibomio. ^{[ 12 ]}

La disfunción puede ser causada por algunos medicamentos recetados , especialmente la isotretinoína . Una glándula de Meibomio obstruida puede provocar la formación de un quiste de Meibomio, conocido como chalazión, en el párpado.

La DMG se puede clasificar según la secreción glandular. Puede ser de baja o alta secreción. La de baja secreción es la forma más común ^{[ 7 ]} y se clasifica en hiposecretora y obstructiva. La hiposecretora implica una baja secreción de meibomio sin obstrucción del conducto terminal. Esto se asocia con atrofia glandular. El uso de lentes de contacto puede provocar una disminución en el número de glándulas de Meibomio funcionales. ^{[ 4 ]} La DMG obstructiva, donde el conducto terminal está obstruido, es el tipo más común de DMG. La DMG obstructiva se ha asociado con la edad y los productos para el tratamiento del acné con retinoides. ^{[ 4 ]} La DMG obstructiva se puede clasificar en no cicatricial y cicatricial. En la no cicatricial, el conducto terminal de las glándulas de Meibomio se encuentra en su posición anatómica normal. En la cicatricial, se desplaza posteriormente hacia la mucosa. ^{[ 4 ]}

Una alta liberación implica una mayor liberación de meibomio en la superficie lagrimal. Esto se ha asociado con la dermatitis seborreica . ^{[ 4 ]}

• Meibografía