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Articulo de referencia

Trastorno de la memoria

La pérdida de memoria es la pérdida de la capacidad de recordar , la facultad mental mediante la cual se codifica , almacena y recupera información cuando se necesita. Generalme...

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La pérdida de memoria es la pérdida de la capacidad de recordar , la facultad mental mediante la cual se codifica , almacena y recupera información cuando se necesita. Generalmente se describe como olvido , distracción o un trastorno físico o mental como la amnesia . Puede ser parcial o total, y es normal que ocurra con la edad . La pérdida de memoria repentina suele ser consecuencia de un traumatismo craneoencefálico y puede ser permanente o temporal. Cuando es causada por afecciones médicas como la enfermedad de Alzheimer , la pérdida de memoria es gradual y tiende a ser permanente.

Los trastornos de la memoria son consecuencia de daños en las estructuras neuroanatómicas que dificultan el almacenamiento, la retención y la recuperación de la memoria. Estos trastornos pueden ser progresivos, como la enfermedad de Alzheimer, o inmediatos, como los que resultan de un traumatismo craneoencefálico .

El traumatismo cerebral no es el único factor que puede causar pérdida repentina de memoria. Puede aparecer como un efecto secundario de los medicamentos con estatinas que se usan para tratar la hipercolesterolemia . Las principales causas de pérdida repentina de memoria son los accidentes cerebrovasculares . Otras causas son enfermedades crónicas y recurrentes como la meningitis o la epilepsia . La pérdida de memoria, ya sea temporal o permanente, también puede ser consecuencia de desequilibrios químicos, exposición a sustancias tóxicas, alergias , deficiencias vitamínicas (como las causadas por el alcoholismo ) o enfermedades mentales graves ( trastorno depresivo mayor ).

Síntomas

Los síntomas de la pérdida de memoria varían de una persona a otra, pero pueden incluir: olvidar fechas y nombres; comenzar una tarea y luego olvidar su propósito; perderse con facilidad; repetir cosas una y otra vez, a veces en la misma conversación; y tener dificultades para realizar tareas cotidianas como conducir o cocinar. Suelen aparecer gradualmente y su intensidad puede variar según la causa.

La confusión o la disminución del estado de alerta pueden ser el primer síntoma de pérdida de memoria y también de enfermedad grave, particularmente en adultos mayores. [ 1 ]

Los síntomas más preocupantes no son aquellos relacionados con olvidos. Algunos pacientes pueden tener dificultades para confundir o recordar palabras que designan objetos, o para comprender o participar en una conversación. La incapacidad para tomar una decisión sencilla puede indicar que algo no funciona correctamente y que se debe consultar a un médico .

El diagnóstico de pérdida de memoria no se basa únicamente en los síntomas. Para ello, el médico obtendrá un historial clínico detallado del paciente. Además, se le realizarán diversas pruebas neuropsicológicas centradas en sus funciones de memoria. Para un diagnóstico preciso, se pueden realizar otros exámenes médicos, como un electroencefalograma , una resonancia magnética o una tomografía computarizada .

El principal tipo de pérdida de memoria es la memoria a corto plazo . La memoria a corto plazo se refiere a los recuerdos que duran unos pocos minutos.

Causas

  • Efectos secundarios de los medicamentos: Muchos fármacos pueden causar problemas cognitivos y pérdida de memoria como efectos secundarios, comunes en adultos. Algunos medicamentos que afectan la memoria y la función cerebral incluyen somníferos, antihistamínicos, medicamentos para la presión arterial y la artritis, antidepresivos, ansiolíticos y analgésicos.
  • Depresión: La depresión imita los síntomas de la pérdida de memoria. Es un problema común en los adultos mayores, especialmente si son menos sociables y activos que antes o si han experimentado recientemente varios cambios importantes en su vida (jubilación, un diagnóstico médico grave, la pérdida de un ser querido, mudarse de casa).
  • Deficiencia de vitamina B12: La vitamina B12 protege las neuronas y es vital para el buen funcionamiento del cerebro. La falta de vitamina B12 puede causar daños permanentes en el cerebro.

Prevención

La causa más común y prevenible de pérdida de memoria es el traumatismo cerebral, especialmente el causado por una lesión en la cabeza . Medidas preventivas como usar el cinturón de seguridad al conducir o el casco al andar en bicicleta pueden reducir el riesgo de lesiones en la cabeza al participar en actividades peligrosas. [ 2 ]

Consumir alimentos nutritivos y reducir el estrés puede ayudar a prevenir la pérdida de memoria. Además, es recomendable evitar factores de riesgo como el abuso de alcohol y la exposición a sustancias químicas tóxicas. Dado que la presión arterial alta aumenta el riesgo de sufrir un accidente cerebrovascular y, por lo tanto, pérdida de memoria, es importante mantenerla bajo control. Modificaciones en el estilo de vida, como dejar de fumar y hacer ejercicio, también pueden reducir aún más el riesgo de sufrir un accidente cerebrovascular y un traumatismo cerebral.

Algunos especialistas recomiendan que los pacientes beban suficiente agua para una mejor hidratación . Se cree que la falta de sueño y el estrés también afectan el correcto funcionamiento de las células cerebrales, por lo que es importante descansar lo suficiente y evitar actividades estresantes.

También se cree que la socialización es beneficiosa para las personas que pueden desarrollar pérdida de memoria.

Los pacientes que experimentan pérdida de memoria como resultado del envejecimiento pueden mantener sus células cerebrales sanas y activas con ejercicio y suplementos dietéticos . Sin embargo, aunque se sugieren algunas opciones dietéticas y cambios en el estilo de vida, aún no se ha demostrado en qué medida estos pueden reducir el riesgo de pérdida de memoria, especialmente la causada por el envejecimiento. Los suplementos dietéticos que se pueden recomendar incluyen multivitaminas y complejos minerales, boro , lecitina , ajo , ginkgo , complejo de vitamina B , zinc , cobre , acetilcolina , DMAE y vitamina C con bioflavonoides .

A los pacientes cuya pérdida de memoria les resulta molesta hasta el punto de convertirse en un problema, se les anima a establecer una rutina y seguirla. Hacer listas y asociaciones, llevar un calendario detallado y colocar siempre los objetos importantes en el mismo lugar también puede ayudarles a recordar con mayor facilidad y rapidez. [ 3 ] Se ha señalado que las personas que desarrollan síntomas leves de pérdida de memoria tienen más probabilidades de prevenir el empeoramiento de la afección si entrenan su mente jugando a juegos de estrategia , rompecabezas , juegos de palabras o de números y leyendo. Básicamente, estimular el cerebro puede ayudar a los pacientes a ralentizar los procesos que causan la pérdida de memoria.

La pérdida de memoria en las personas mayores no es inevitable, sino que es algo normal para muchas a medida que el cerebro se ralentiza. Esto no es lo mismo que la demencia. Las funciones mentales para realizar actividades cotidianas, la experiencia vital, el sentido común y la capacidad de formular juicios y argumentos razonables no se ven afectadas. [ 4 ]

El ejercicio, especialmente el aeróbico , ayuda a combatir o recuperar la memoria. Los estudios indican que el ejercicio reduce el estrés, aumenta el flujo sanguíneo y estabiliza y profundiza los patrones de sueño. Incluso caminar varias veces por semana ayuda a combatir la pérdida de memoria. [ 5 ]

Tratamiento

La pérdida de memoria no tiene cura a menos que sea causada por una afección reversible. El tratamiento depende en gran medida de la causa principal. Cuando la pérdida de memoria es síntoma de una enfermedad más grave, puede revertirse una vez que se identifica y cura la afección subyacente. La pérdida de memoria relacionada con el envejecimiento no tiene cura, pero los síntomas pueden mejorar siguiendo las medidas preventivas.

El tratamiento de los casos leves de pérdida de memoria puede consistir en medicamentos a base de hierbas o un cambio en el estilo de vida. [ 6 ] Otros suplementos dietéticos, junto con un sueño reparador y prolongado y evitar los posibles factores de riesgo, también pueden mejorar el estado general del paciente.

El apoyo familiar desempeña un papel importante en el tratamiento de la pérdida de memoria. Generalmente, se anima a los familiares a participar en clases de orientación especiales sobre cómo cuidar a sus parientes enfermos y cómo ayudarlos a mejorar su estado.

Patología

La memoria se ve afectada por el daño que puede ocurrir en diferentes partes del cerebro, como el lóbulo temporal medial , el hipocampo , la corteza y los lóbulos frontales. Lesionar cualquiera de estas áreas puede provocar alteraciones específicas en los procesos de adquisición y recuperación de la memoria. Por ejemplo, el daño al lóbulo temporal medial y al hipocampo puede afectar gravemente la capacidad de adquirir nueva memoria declarativa , mientras que el daño a las áreas de almacenamiento en la corteza puede dificultar la recuperación de recuerdos antiguos e interferir con la adquisición de nuevos recuerdos. [ 7 ]

En orden alfabético

Lesión cerebral adquirida (LCA)

La lesión cerebral adquirida (LCA) es un daño cerebral causado por eventos posteriores al nacimiento , en lugar de ser parte de un trastorno genético o congénito como el síndrome de alcoholismo fetal , la enfermedad perinatal o la hipoxia perinatal. [ 8 ]

Agnosia

La agnosia es la incapacidad para reconocer ciertos objetos, personas o sonidos. Generalmente, la agnosia es causada por daño cerebral (más comúnmente en los lóbulos occipital o parietal) o por un trastorno neurológico. Los tratamientos varían según la ubicación y la causa del daño. La recuperación es posible dependiendo de la gravedad del trastorno y la gravedad del daño cerebral. [ 9 ] Existen muchos tipos más específicos de diagnósticos de agnosia, incluyendo: agnosia visual asociativa , astereognosia , agnosia auditiva , agnosia verbal auditiva , prosopagnosia , simultanagnosia , desorientación topográfica , agnosia visual , etc.

enfermedad de Alzheimer

La enfermedad de Alzheimer (EA) es una enfermedad cerebral progresiva, degenerativa y mortal, en la que se pierden las conexiones entre las células del cerebro. La enfermedad de Alzheimer es la forma más común de demencia. [ 10 ] A nivel mundial, aproximadamente entre el 1 % y el 5 % de la población está afectada por la enfermedad de Alzheimer. [ 11 ] Las mujeres se ven afectadas de manera desproporcionada por la enfermedad de Alzheimer. La evidencia sugiere que las mujeres con EA presentan un deterioro cognitivo más grave en comparación con los hombres de la misma edad con EA, así como una tasa de deterioro cognitivo más rápida. [ 12 ]

Amnesia

La amnesia es un estado mental anormal en el que la memoria y el aprendizaje se ven afectados de forma desproporcionada con respecto a otras funciones cognitivas en un paciente que, por lo demás, está alerta y responde. [ 13 ] Existen dos formas de amnesia: amnesia anterógrada y amnesia retrógrada , que muestran daño en el hipocampo o en el lóbulo temporal medial . Las personas con amnesia anterógrada presentan dificultades para aprender y retener información tras una lesión cerebral. Las personas con amnesia retrógrada generalmente conservan recuerdos de experiencias personales o información semántica independiente del contexto. [ 14 ]

lesión cerebral

Las causas de las lesiones cerebrales traumáticas son: caídas (28%), accidentes de tráfico (20%), golpes (19%), agresiones (11%), vehículos no motorizados (3%), otros medios de transporte (2%), causas desconocidas (9%) y otras (7%).
Causas de traumatismo craneoencefálico [ 15 ]

El traumatismo craneoencefálico (TCE) suele producirse por daños cerebrales causados ​​por una fuerza externa y puede provocar amnesia según la gravedad de la lesión. [ 16 ] Las lesiones craneales pueden dar lugar a amnesia transitoria o persistente. En ocasiones, puede existir amnesia postraumática (APT) sin amnesia retrógrada (AR), pero esto suele ser más frecuente en casos de lesiones penetrantes. Se ha descrito que el daño en las regiones frontal o temporal anterior se asocia con una AR desproporcionada. Los estudios han demostrado que, durante la APT, los pacientes con traumatismo craneal mostraron un olvido acelerado de la información aprendida. Por otro lado, después de la APT, las tasas de olvido fueron normales. [ 16 ]

Como se señaló en la sección anterior sobre traumatismo craneoencefálico, este puede estar asociado con deterioro de la memoria y enfermedad de Alzheimer; sin embargo, en lo que respecta al envejecimiento, también plantea otras amenazas. Existe evidencia que respalda una alta incidencia de caídas entre la población anciana, siendo esta una de las principales causas de muerte asociada al traumatismo craneoencefálico en personas de 75 años o más. [ 17 ] Al observar el gráfico a la derecha de la página, se indica que las caídas representan solo el 28 % del total de las causas de traumatismo craneoencefálico, lo que sugiere que las personas mayores constituyen una buena parte de ese 28 %. Otro factor asociado al traumatismo craneoencefálico y la edad es la relación entre el momento en que se produjo la lesión y la edad en que ocurrió. Se estima que cuanto mayor sea la edad del individuo, mayor será la probabilidad de que requiera asistencia después del traumatismo craneoencefálico. [ 17 ]

En algunos casos, las personas han informado tener un recuerdo particularmente vívido de imágenes o sonidos ocurridos inmediatamente antes de la lesión, al recuperar la conciencia o durante un intervalo lúcido entre la lesión y el inicio de la amnesia postraumática (APT). Como resultado, ha surgido una controversia reciente sobre si una lesión craneal grave y la amnesia excluyen la posibilidad de síntomas de trastorno de estrés postraumático (TEPT). En un estudio realizado por McMillan (1996), los pacientes informaron "ventanas" de experiencia, en las que la alteración emocional fue suficiente para causar TEPT. Estas "ventanas" implicaban el recuerdo de eventos cercanos al impacto (cuando la amnesia anterógrada era breve), de eventos angustiantes poco después del accidente (cuando la APT era corta) o de "islas" de memoria (por ejemplo, escuchar los gritos de otros). [ 13 ] [ 18 ]

Las lesiones cerebrales también pueden ser consecuencia de un accidente cerebrovascular, ya que la falta de oxígeno resultante puede dañar la zona afectada. Los efectos de un accidente cerebrovascular en los hemisferios izquierdo y derecho del cerebro incluyen deterioro de la memoria a corto plazo y dificultad para adquirir y retener información nueva. [ 19 ]

Demencia

La demencia se refiere a un amplio grupo de trastornos caracterizados por el deterioro progresivo de la capacidad de pensamiento y la memoria a medida que el cerebro se daña. La demencia puede clasificarse como reversible (p. ej., enfermedad tiroidea ) o irreversible (p. ej., enfermedad de Alzheimer). [ 20 ] Actualmente, hay más de 35 millones de personas con demencia en todo el mundo. Solo en Estados Unidos, la cifra de personas afectadas por la demencia es alarmante: 3,8 millones. [ 21 ]

Si bien los estudios muestran que existen aspectos “normales” del envejecimiento, como las canas y los cambios en la visión, también hay cambios, como olvidar cómo hacer ciertas cosas, que no se consideran “normales”. [ 21 ] Es fundamental comprender los cambios que se observan y notan con mayor frecuencia en el día a día de nuestros seres queridos mayores. Si bien el deterioro cognitivo leve puede considerarse una parte normal del envejecimiento, es necesario tener en cuenta las diferencias.

En un estudio realizado por J. Shagam, se observó que, si bien la diabetes y la hipertensión no se consideran parte del envejecimiento normal, se clasificarían como deterioro cognitivo leve. [ 21 ] Dicho esto, es importante diferenciar entre lo que puede ser potencialmente dañino y lo que no. Es difícil diagnosticar con precisión la demencia debido a que la mayoría de las personas desconocen qué buscar y también porque no existe una prueba específica que pueda utilizarse como herramienta de diagnóstico. [ 21 ]

Lo que resulta aún más evidente es que los síntomas de la demencia, la enfermedad de Alzheimer y la demencia relacionada con el Parkinson tienden a ir más allá de una sola afección. [ 21 ] Si bien existen diferentes formas de demencia, la demencia vascular, como su nombre indica, se asocia con problemas vasculares. [ 22 ]

Esta forma de demencia no es un deterioro lento, sino un cambio repentino e inesperado debido a un ataque cardíaco o un accidente cerebrovascular [ 23 ] que reduce significativamente el flujo sanguíneo al cerebro. [ 22 ] Las investigaciones han demostrado que la hipertensión persistente puede contribuir al deterioro de la barrera hematoencefálica (BHE). [ 22 ] La barrera hematoencefálica (BHE) actúa como un "guardián" del cerebro, impidiendo la entrada de agua y otras sustancias. Diversos estudios muestran que, a medida que el cerebro envejece, la barrera hematoencefálica comienza a deteriorarse y a volverse disfuncional. [ 22 ] Existen diferentes maneras de medir el adelgazamiento de la BHE, y una de las más conocidas es mediante imágenes, que consiste en tomar fotografías del cerebro utilizando tomografías computarizadas (TC), resonancias magnéticas (RM) o tomografías por emisión de positrones (PET). [ 22 ]

Investigaciones previas también indican que, con el envejecimiento y el adelgazamiento de la barrera hematoencefálica (BHE), se producen cambios cognitivos en la región cerebral conocida como hipocampo. Esto demuestra una relación entre el envejecimiento, el adelgazamiento de la BHE y sus efectos en el cerebro. El envejecimiento cerebral también se manifiesta con deterioros en el aprendizaje y la memoria. [ 22 ]

Aunque los cambios en la barrera hematoencefálica (BHE) no son la única causa del deterioro de las funciones cognitivas, la investigación sugiere que existe una relación. Otro deterioro que indica el envejecimiento cerebral y la ruptura de la BHE es la acumulación de hierro. [ 22 ]

El exceso de hierro en el cuerpo puede generar radicales libres que podrían influir en la degeneración de la barrera hematoencefálica. [ 22 ] Otro factor específico relacionado con la edad, señalado por Popescu et al., es que la disminución de estrógenos con la edad podría afectar negativamente la ruptura de la barrera hematoencefálica y generar sensibilidad a la neurodegeneración. [ 22 ] Como se indicó anteriormente, la demencia es una categoría amplia de deterioros de la memoria, más comúnmente asociados con el envejecimiento. Otro síntoma que debe controlarse es la diabetes tipo 2, que puede provocar demencia vascular. [ 22 ]

También se relaciona con problemas de demencia vascular el colesterol alto; además, este factor de riesgo está relacionado con el deterioro cognitivo, el accidente cerebrovascular y la enfermedad de Alzheimer. [ 22 ] Se estima que en 20 años, la prevalencia mundial se duplicará. Para 2050, se espera que esta cifra aumente a 115 millones. En general, la incidencia de demencia es similar en hombres y mujeres. Sin embargo, después de los 90 años, la incidencia de demencia disminuye en los hombres, pero no en las mujeres. [ 24 ]

Síndrome hipertímico

El síndrome hipertimesico provoca que el individuo tenga una memoria autobiográfica extremadamente detallada . Los pacientes con esta afección pueden recordar eventos de todos los días de su vida (con la excepción de los recuerdos anteriores a los cinco años y los días sin incidentes). Esta afección es muy rara, con solo unos pocos casos confirmados. [ 25 ] [ 26 ]

enfermedad de Huntington

La enfermedad de Huntington (EH) es un trastorno cerebral progresivo hereditario que provoca movimientos incontrolados, inestabilidad emocional y pérdida de facultades intelectuales. [ 27 ] Debido a la heredabilidad de la EH, cada hijo de un progenitor con esta enfermedad tiene un 50 % de probabilidades de heredarla, lo que resulta en una prevalencia de casi 1 de cada 10 000 canadienses (0,01 %). [ 28 ]

Los primeros síntomas de la enfermedad de Huntington suelen ser sutiles; quienes la padecen suelen presentar tics y espasmos, así como fluctuaciones inexplicables del estado de ánimo. También se observan torpeza, depresión e irritabilidad. Lo que comienza como un habla arrastrada y lenta, con el tiempo deriva en dificultades para comunicarse, dependencia de una silla de ruedas o postración en cama. [ 27 ]

enfermedad de Parkinson

La enfermedad de Parkinson (EP) es una enfermedad neurodegenerativa. La EP y el envejecimiento comparten muchas características neuropatológicas y conductuales. [ 29 ] El movimiento normalmente está controlado por la dopamina , una sustancia química que transmite señales entre los nervios del cerebro. Cuando las células que normalmente producen dopamina mueren, aparecen los síntomas de la enfermedad de Parkinson. Esta degeneración también ocurre en el envejecimiento normal, pero es un proceso mucho más lento. [ 29 ] Los síntomas más comunes incluyen: temblores, lentitud, rigidez, alteración del equilibrio, rigidez muscular y fatiga. A medida que la enfermedad progresa, también pueden aparecer síntomas no motores, como depresión, dificultad para tragar, problemas sexuales o cambios cognitivos. [ 30 ]

Otro síntoma asociado con la EP es la disfunción de la memoria. Esto puede atribuirse al daño del lóbulo frontal y se presenta de una manera que podría asociarse con el envejecimiento normal. Sin embargo, no existe una correlación definitiva entre el envejecimiento normal y el de la enfermedad de Parkinson en relación con la memoria específicamente. [ 29 ] Según estudios realizados en Londres y Sicilia, 1 de cada 1000 ciudadanos mayores será diagnosticado con la enfermedad de Parkinson, [ 31 ] aunque esto puede variar regionalmente y afectar a un amplio rango de grupos de edad. [ 32 ]

El deterioro cognitivo es común en la EP. Se ha demostrado que síntomas parkinsonianos específicos, como la bradicinesia y la rigidez, están asociados con el deterioro de la función cognitiva. La alteración neuropatológica subyacente en la EP implica un deterioro selectivo de las estructuras subcorticales y la disfunción ejecutiva, especialmente en procesos que involucran la memoria de trabajo. Se ha demostrado que esto está relacionado con una disminución de la activación en los ganglios basales y la corteza frontal. Elgh, Domellof, Linder, Edstrom, Stenlund y Forsgren (2009) estudiaron la función cognitiva en la enfermedad de Parkinson temprana y encontraron que los pacientes con EP tenían un desempeño significativamente peor que los controles sanos en atención, memoria episódica, fluidez categórica, función psicomotora, función visuoespacial y en varias medidas de función ejecutiva. Los pacientes también mostraron mayor dificultad con el recuerdo libre que requería una función ejecutiva preservada que con el recuerdo con claves y el reconocimiento en pruebas de memoria episódica. [ 33 ]

Según un estudio japonés, los ancianos sanos presentaban dificultades con el reconocimiento de la memoria, mientras que los ancianos con enfermedad de Parkinson (EP) tenían aún más dificultades que el grupo de control. Otra correlación relevante de esta encuesta japonesa es que, en los pacientes con EP, la respuesta de la memoria inmediata permanece intacta, mientras que su capacidad para reconocer recuerdos del pasado se ve afectada. También se afirma que la memoria de los pacientes con EP se considera un deterioro selectivo. [ 29 ]

Estrés

Se ha hecho evidente que el envejecimiento afecta negativamente la función cerebral, lo que puede incluir una disminución de las actividades locomotoras y la coordinación, así como afectar negativamente el aprendizaje y la memoria. [ 34 ] Ciertas respuestas al estrés dentro del hipocampo pueden tener efectos negativos en el aprendizaje. [ 34 ] En un estudio realizado por Mark A. Smith, se demuestra que la exposición al estrés continuo puede causar problemas relacionados con la edad en el hipocampo. [ 35 ] Lo que se vuelve más notorio es que el cerebro envejecido no es tan capaz de reconocer el crecimiento, lo cual es un síntoma de daño hipocampal. Si la información no se codifica correctamente en el cerebro, entonces, por supuesto, no habrá una buena retención de la memoria sin considerar las implicaciones externas. Sin embargo, la consideración de la ansiedad, la memoria y la función general debe verse comprometida. Un recuerdo emocional es capaz de ser incorporado y luego reutilizado en un escenario similar en un momento posterior si es necesario. [ 35 ] También se observó en un estudio relacionado con la edad, la ansiedad y la memoria que las lesiones en el cerebro pueden afectar el aprendizaje espacial, así como el sexo presenta una desventaja. La disfunción dentro del hipocampo puede ser una razón detrás de los cambios cerebrales del envejecimiento en los ancianos. [ 35 ] Para resumir la ansiedad, la memoria y el envejecimiento, es útil reconocer una correlación entre lo que la ansiedad puede hacer que haga el cuerpo y cómo se forman o no los recuerdos, y cómo el cerebro envejecido tiene suficiente dificultad por sí solo al intentar realizar tareas de recuerdo.

Síndrome de Wernicke-Korsakoff

El síndrome de Wernicke-Korsakoff (SWK) es un trastorno neurológico grave causado por la deficiencia de tiamina (vitamina B1 ) y generalmente se asocia con el consumo excesivo y crónico de alcohol. Clínicamente se caracteriza por anomalías oculomotoras, disfunción cerebelosa y un estado mental alterado. El síndrome de Korsakoff también se caracteriza por amnesia profunda, desorientación y confabulación frecuente (inventar información para compensar la mala memoria). [ 36 ] [ 37 ] Una encuesta publicada en 1995 indicó que no había conexión entre la cantidad promedio nacional de alcohol ingerido por un país y un rango de prevalencia dentro del 0 y el 2,5 %. [ 38 ]

Los síntomas del síndrome de Wernicke-Korsakoff incluyen confusión, amnesia y deterioro de la memoria a corto plazo. El SWK también tiende a afectar la capacidad de la persona para aprender nueva información o tareas. Además, las personas suelen mostrarse apáticas y distraídas, y algunas pueden experimentar agitación. Los síntomas del SWK pueden ser duraderos o permanentes, y se distingue de los efectos agudos del consumo de alcohol y de los períodos de abstinencia alcohólica. [ 36 ]

Estudios de caso

  • AJ (paciente)

AJ padecía un trastorno de memoria poco común llamado síndrome hipertimestico. Tenía una incapacidad para olvidar. Su memoria autobiográfica era extremadamente precisa, hasta el punto de recordar cada día de su vida con detalle (con algunas excepciones). Era incapaz de controlar lo que recordaba o lo que olvidaba. [ 26 ]

Clive Wearing sufrió amnesia anterógrada tras un caso raro de virus del herpes simple tipo I (VHS-I), que afectó la columna vertebral y el cerebro. El virus provocó una encefalitis que dañó el hipocampo, causando la amnesia. [ 39 ]

Molaison sufría crisis epilépticas y se le extirparon quirúrgicamente los lóbulos temporales mediales para prevenir o disminuir su frecuencia. Tras la extirpación, Molaison presentó amnesia anterógrada y amnesia retrógrada moderada. Sin embargo, conservaba la memoria procedimental después de la cirugía. [ 40 ] [ 41 ]

"La magnitud del daño en los lóbulos temporales mediales de KC, en particular en su hipocampo y giro parahipocampal , y en las estructuras diencefálicas y del prosencéfalo basal asociadas , concuerda con su profundo deterioro en todas las pruebas explícitas de aprendizaje y memoria nuevos. Existe cierta incertidumbre sobre si este patrón de daño neurológico también explica su grave pérdida de memoria autobiográfica remota, mientras que preserva su memoria espacial remota ." [ 14 ]

Zasetsky fue un paciente tratado por el neuropsicólogo ruso Alexander Luria [ 42 ].

Envejecimiento

El envejecimiento normal , si bien no es responsable de causar trastornos de la memoria, se asocia con un deterioro de los sistemas cognitivos y neuronales, incluyendo la memoria (memoria a largo plazo y memoria de trabajo). Muchos factores, como la genética y la neurodegeneración, influyen en la aparición de estos trastornos. Para diagnosticar precozmente la enfermedad de Alzheimer y la demencia, los investigadores buscan marcadores biológicos que permitan predecir estas enfermedades en adultos jóvenes. Uno de estos marcadores es el depósito de beta-amiloide , una proteína que se acumula en el cerebro con la edad. Aunque entre el 20 % y el 33 % de los adultos mayores sanos presentan estos depósitos, su presencia aumenta en personas mayores con diagnóstico de enfermedad de Alzheimer y demencia. [ 43 ]

Placas amiloides asociadas con la enfermedad de Alzheimer que aumentan en número con la edad.

Además, la lesión cerebral traumática (LCT) se está vinculando cada vez más como un factor en la enfermedad de Alzheimer de inicio temprano. [ 17 ]

La Encuesta Nacional de Examen de Salud y Nutrición ( NHANES ) administró los módulos de aprendizaje y recuerdo de palabras del Consorcio para Establecer un Registro de la Enfermedad de Alzheimer (CERAD) a más de tres mil participantes de 60 años o más en 2011–2014. Entrevistadores capacitados administraron la prueba al final de una entrevista privada cara a cara en un centro de examen. Se ha publicado un análisis extenso de estos datos. [ 44 ] Las puntuaciones de recuerdo diferido (mediana, percentil 25, percentil 75) disminuyeron con la edad: 60-69 años: 6,4, 4,9, 7,8; ​​70-79 años: 5,5, 3,9, 7,0; 80+ años: 4,1, 2,4, 5,8.

Un estudio examinó la gravedad de la demencia en pacientes esquizofrénicos ancianos diagnosticados con enfermedad de Alzheimer y demencia, en comparación con pacientes esquizofrénicos ancianos sin trastornos neurodegenerativos . En la mayoría de los casos, si se diagnostica esquizofrenia, también se diagnostica enfermedad de Alzheimer o alguna forma de demencia con distintos grados de gravedad. Se encontró que el aumento de ovillos neurofibrilares hipocampales y una mayor densidad de placas amiloides (en el giro temporal superior, el giro orbitofrontal y la corteza parietal inferior) se asociaron con una mayor gravedad de la demencia. Junto con estos factores biológicos, cuando el paciente también tenía el alelo de la apolipoproteína E (ApoE4) (un factor de riesgo genético conocido para la enfermedad de Alzheimer), las placas amiloides aumentaron, aunque los ovillos neurofibrilares hipocampales no. Esto demostró una mayor susceptibilidad genética a una demencia más grave con enfermedad de Alzheimer que sin el marcador genético . [ 45 ]

Como se observa en los ejemplos anteriores, si bien la memoria se deteriora con la edad, no siempre se clasifica como un trastorno de la memoria. La diferencia entre el envejecimiento normal y un trastorno de la memoria radica en la cantidad de depósitos de beta-amiloide, ovillos neurofibrilares hipocampales o placas amiloides en la corteza. Si la cantidad aumenta, las conexiones de la memoria se bloquean, las funciones de la memoria disminuyen mucho más de lo normal para esa edad y se diagnostica un trastorno de la memoria. [ 43 ] [ 45 ]

La hipótesis colinérgica de la disfunción de la memoria geriátrica es una hipótesis antigua que se consideró antes de los depósitos de beta-amiloide, los ovillos neurofibrilares o las placas amiloides. Esta hipótesis postula que, al bloquear los mecanismos colinérgicos en sujetos de control, se puede examinar la relación entre la disfunción colinérgica y el envejecimiento normal y los trastornos de la memoria, ya que este sistema, cuando funciona mal, genera déficits de memoria. [ 46 ]

Perspectivas culturales

La prevalencia de las enfermedades mentales se puede ilustrar observando el tamaño del Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales IV-TR (DSM IV-TR). Los estudios epidemiológicos han mostrado un aumento de los casos de salud mental a nivel mundial. En 2050, podría haber una pandemia de enfermedades neurológicas. [ 47 ] El envejecimiento de la población del baby boom aumenta la demanda de atención de salud mental.

La evaluación de la enfermedad mental en la cultura occidental se determina por el nivel de peligrosidad, competencia y responsabilidad. [ 48 ] Esto ha llevado a que a muchas personas se les nieguen empleos, [ 49 ] [ 50 ] [ 51 ] [ 52 ] tengan menos probabilidades de alquilar apartamentos, [ 53 ] [ 54 ] [ 55 ] y tengan más probabilidades de que se presenten cargos penales falsos en su contra. [ 56 ] [ 57 ] El nivel de servicios disponibles para una población cada vez más envejecida y con deterioro de la memoria deberá aumentar a pesar del estigma contra la enfermedad mental.

Debido a la estigmatización de los trastornos de la memoria y las enfermedades mentales en general, puede resultar especialmente difícil para quienes brindan ayuda a estas personas. Algunas personas “son incapaces de adquirir o retener información nueva, lo que dificulta o imposibilita el cumplimiento de sus obligaciones sociales, familiares y laborales”. [ 58 ] Por ello, recae una gran responsabilidad sobre los cuidadores (generalmente niños) [ 59 ] para mantener el sustento económico y emocional. Si bien existen servicios disponibles para este grupo, muy pocos los utilizan. [ 60 ]

En las culturas colectivistas asiáticas, el enfoque se centra en las interacciones sociales entre los miembros de la sociedad. Cada individuo tiene un rol específico que desempeñar, y se considera socialmente aceptable mantener estos roles. Además, se prioriza el equilibrio entre cuerpo, mente y espíritu. Como resultado, existe una gran discrepancia entre lo que se considera un tratamiento aceptable para los trastornos de la memoria, que se centra en las relaciones interpersonales y la adaptación a las expectativas de los demás, en lugar de un esquema de tratamiento occidental. En estas culturas asiáticas, se cree que la enfermedad mental es el resultado de un desequilibrio de calor-frío/humedad-sequedad que interfiere con el correcto funcionamiento de los nervios, el corazón, el hígado, los pulmones, los riñones y el bazo. [ 61 ] Este desequilibrio a veces se percibe como una cualidad de belleza, ya que "uno recibe la preocupación y la compasión de los demás". [ 61 ]

Los personajes con trastornos de la memoria han contribuido al avance de la literatura y los medios audiovisuales al permitir la creación de suspense mediante amnesia retrógrada o traumática, como se ve en Spellbound de Alfred Hitchcock . También pueden aportar un toque cómico si se introduce un personaje con problemas de memoria a corto plazo.

Algunos ejemplos de películas y series de televisión que representan personajes con trastornos de la memoria incluyen:

  • Denny Crane , un personaje de la serie de televisión Boston Legal , muestra un deterioro cognitivo que podría ser indicativo de la enfermedad de Alzheimer.
  • El Dr. Philip Brainard, un personaje de la película El profesor despistado , presenta un leve deterioro de la memoria.
  • El personaje de Dory, de la película Buscando a Nemo , muestra una grave pérdida de memoria a corto plazo.
  • Al actor Michael J. Fox le diagnosticaron la enfermedad de Parkinson en 1991, lo que le provocó pérdida de memoria con el tiempo. [ 62 ]
  • En la película Memento , el personaje principal, Leonard Shelby, padece un trastorno de memoria a corto plazo ( amnesia anterógrada ) que le impide formar nuevos recuerdos.
  • El personaje Savant , miembro del equipo de superhéroes de DC Comics, las Aves de Presa , presenta memoria fotográfica y no lineal como resultado de lo que se describe simplemente como "un desequilibrio químico".
  • Iris Murdoch , la escritora y filósofa británica, desarrolló la enfermedad de Alzheimer. Fue interpretada por Kate Winslet en la película Iris en 2001.
  • En El diario de Noah (2004), la película basada en la novela de Nicholas Sparks (1996), el personaje de Allie Hamilton (interpretado por Rachel McAdams ) desarrolló la enfermedad de Alzheimer.
  • En el videojuego Firewatch , a la esposa del personaje principal le diagnostican Alzheimer de inicio temprano al comienzo del juego.
  • En los cuentos de Peter Pan de J.M. Barrie , Peter es muy inmaduro y carece de la capacidad de formar representaciones mentales. Por ello, sufre de amnesia. Es incapaz de formar recuerdos episódicos, aunque ha adquirido ciertas habilidades, como manejar un barco. Conoce ciertos hechos, incluso sobre sí mismo, pero no sabe cómo los llegó a conocer. Tiene dificultades para reconocer a las personas, pero sabe que le resultan familiares. Conserva algunos recuerdos de emociones y deseos. [ 63 ]
  • Remy "Thirteen" Hadley, de la serie House , comienza a mostrar los primeros síntomas de la enfermedad de Huntington y se somete a la prueba en el final de la cuarta temporada.

Véase también

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