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Hombres que tienen sexo con hombres

Hombres besándose íntimamente Los hombres que tienen sexo con hombres ( HSH ) son hombres que mantienen relaciones sexuales con otros hombres, independientemente de su orientaci...

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Hombres besándose íntimamente

Los hombres que tienen sexo con hombres ( HSH ) son hombres que mantienen relaciones sexuales con otros hombres, independientemente de su orientación o identidad sexual . [ 1 ] [ 2 ] El término fue creado por epidemiólogos en la década de 1990 para estudiar y comunicar mejor la propagación de infecciones de transmisión sexual como el VIH/SIDA entre todos los hombres sexualmente activos, no solo aquellos que se identifican como gais , bisexuales , pansexuales u otras sexualidades, [ 1 ] sino también, por ejemplo, los prostitutos . El término se usa frecuentemente en la literatura médica y la investigación social para describir a estos hombres como un grupo. No describe ningún tipo específico de actividad sexual, y las actividades que abarca el término dependen del contexto. El término alternativo " hombres que tienen sexo con hombres " a veces se considera más preciso en casos donde los descritos pueden no ser adultos legalmente . [ 2 ]

Como categoría construida

El término hombres que tienen sexo con hombres se había utilizado en debates sobre salud pública , especialmente en el contexto del VIH/SIDA , desde 1990 o antes, pero la acuñación de la sigla por Glick et al. en 1994 "señaló la cristalización de un nuevo concepto". [ 3 ] [ 4 ] Este concepto de comportamiento proviene de dos perspectivas académicas distintas. Primero, fue buscado por epidemiólogos que buscaban categorías de comportamiento que ofrecieran mejores conceptos analíticos para el estudio del riesgo de enfermedad que las categorías basadas en la identidad (como " gay ", " bisexual " o " heterosexual "), porque un hombre que se identifica como heterosexual puede, sin embargo, ser sexualmente activo con otros hombres; de manera similar, un hombre que se identifica como gay o bisexual no es necesariamente sexualmente activo con otros hombres. Segundo, el uso del concepto está vinculado a la crítica de los términos de identidad sexual prevalentes en la literatura sobre construcción social , que generalmente rechazaba el uso de conceptos basados ​​en la identidad en contextos culturales e históricos. El Huffington Post postula que el término HSM fue creado por Cleo Manago , a quien también se le atribuye haber acuñado el término " amor por personas del mismo género " (SGL). [ 5 ]

Los HSH no se limitan a subpoblaciones pequeñas, autoidentificadas y visibles. HSH y gay se refieren a cosas diferentes: comportamientos e identidades sociales. HSH se refiere a actividades sexuales entre hombres, independientemente de cómo se identifiquen, mientras que gay puede incluir esas actividades, pero se considera más ampliamente una identidad cultural. La homosexualidad se refiere a la atracción sexual/romántica entre miembros del mismo sexo y puede o no incluir relaciones románticas. Gay es una identidad social y generalmente es el término social preferido, mientras que homosexual se usa en contextos formales, aunque los términos no son completamente intercambiables. Los hombres que no son heterosexuales o que están cuestionando su sexualidad pueden identificarse con todos, ninguno, una combinación de estos, o con uno de los términos más nuevos que indican una identidad sexual, romántica y cultural similar, como bi-curioso .

En su evaluación del conocimiento sobre las redes y comportamientos sexuales de los HSH en Asia, Dowsett, Grierson y McNally concluyeron que la categoría de HSH no corresponde a una única identidad social en ninguno de los países que estudiaron. [ 6 ] No había rasgos similares en toda la población de HSH estudiada, aparte de ser hombres y tener relaciones sexuales con otros hombres.

En algunos países, las relaciones homosexuales pueden ser ilegales o tabú, lo que dificulta el acceso a los HSH. [ 7 ] [ 8 ]

El uso y la definición precisos del término han variado con respecto a las personas transgénero e intersexuales , que no encajan claramente en las categorías binarias de sexo. [ 9 ]

prácticas sexuales

Históricamente, el sexo anal se ha asociado popularmente con la homosexualidad masculina y los HSH. Sin embargo, muchos HSH no participan en sexo anal y pueden participar en sexo oral , frotamiento o masturbación mutua . [ 10 ] [ 11 ] [ 12 ] Entre los hombres que tienen sexo anal con otros hombres, al compañero insertivo se le puede llamar activo , al penetrado se le puede llamar pasivo , y a los que participan en cualquiera de los dos roles se les puede llamar versátiles [ 13 ] —mientras que a los que no prefieren/practican sexo anal se les llama secundarios .

Número de parejas sexuales

Un estudio de 2007 informó que dos grandes encuestas poblacionales encontraron que "la mayoría de los hombres homosexuales tenían un número similar de parejas sexuales sin protección anualmente que los hombres y mujeres heterosexuales". [ 14 ] [ 15 ] Según el NATSAL de 2013 (un estudio poblacional representativo en el Reino Unido), los HSH típicamente tenían 17 parejas sexuales a lo largo de su vida (mediana), que incluían todas las formas de contacto sexual, incluido el sexo oral y anal. [ 16 ] Un artículo epidemiológico en The BMJ informó que se ha encontrado que las encuestas de probabilidad nacionales como el NATSAL reflejan mejor la población de HSH pero están limitadas por sus muestras más pequeñas de HSH. Las encuestas de muestreo por conveniencia reclutan muestras más grandes de HSH pero tienden a sobrerrepresentar a los HSH que se identifican como homosexuales y que informan más comportamientos sexuales de riesgo. [ 17 ]

Problemas de salud

Infecciones de transmisión sexual

Entre los hombres que practican sexo anal con otros hombres, el sexo anal sin preservativo se considera de alto riesgo para la transmisión de infecciones de transmisión sexual (ITS). Una persona que introduce su pene en una pareja infectada corre riesgo porque las ITS pueden entrar a través de la uretra o a través de pequeños cortes, abrasiones o llagas abiertas en el pene. Además, los preservativos tienen más probabilidades de romperse durante el sexo anal que durante el sexo vaginal. Por lo tanto, incluso con preservativo, el sexo anal puede ser riesgoso. [ 18 ] [ 19 ] [ 20 ]

VIH/SIDA

El síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA) es una enfermedad del sistema inmunitario humano causada por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). [ 21 ] [ 22 ] [ 23 ] El VIH puede infectar a cualquier persona, independientemente de su sexo, etnia u orientación sexual . [ 24 ] A nivel mundial, se estima que entre el 5 % y el 10 % de las infecciones por VIH son el resultado de que hombres tengan sexo con hombres. [ 25 ] Sin embargo, en muchos países desarrollados , la mayoría de las infecciones por VIH se transmiten por hombres que por cualquier otra vía de transmisión. [ 24 ] En Estados Unidos, "los hombres que han tenido sexo con hombres desde 1977 tienen una prevalencia de VIH (el número total de casos de una enfermedad presentes en una población en un momento específico) 60 veces mayor que la de la población general". [ 26 ]

En 2007, la mayor proporción estimada de diagnósticos de VIH/SIDA entre adultos y adolescentes en los EE. UU. correspondía a hombres que tienen sexo con hombres (HSH). Si bien esta categoría representa solo el 2 % de la población estadounidense [ 27 ], constituyó el 53 % del total de diagnósticos y el 71 % entre los hombres. Según un estudio federal de 2010, uno de cada cinco hombres que tienen sexo con hombres es VIH positivo y casi la mitad lo desconoce [ 28 ] .

Según un estudio de los CDC, la prevalencia del VIH en la población de HSH de EE. UU. varía ampliamente según la etnia. "Hasta el 46 % de los HSH negros tienen VIH" mientras que "la tasa de VIH se estima en un 21 % para los HSH blancos y un 17 % para los HSH hispanos". [ 29 ] [ 30 ] [ 31 ] En los Estados Unidos de 2001 a 2005, los comportamientos de mayor riesgo de transmisión fueron el sexo entre hombres (40-49 % de los casos nuevos) y el sexo heterosexual de alto riesgo (32-35 % de los casos nuevos). [ 32 ] La infección por VIH está aumentando a una tasa del 12 % anual entre los hombres estadounidenses de 13 a 24 años que tienen sexo con hombres. [ 33 ] [ 34 ] [ 35 ] Los expertos atribuyen esto a la " fatiga del SIDA " entre los jóvenes que no tienen recuerdos de la peor fase de la epidemia en los años 80 y principios de los 90, así como a la " fatiga del condón " entre aquellos que se han cansado y desilusionado con el mensaje incesante de sexo seguro . El aumento también puede deberse a nuevos tratamientos. [ 33 ] En los países en desarrollo, las tasas de infección por VIH se han caracterizado por dispararse entre los HSH. [ 36 ] Los estudios han encontrado que menos del 5% de los HSH en África, Asia y América Latina tienen acceso a atención médica relacionada con el VIH. [ 36 ]

Prevención del VIH con PrEP

La profilaxis preexposición (PrEP) consiste en el uso de medicamentos para prevenir la transmisión del VIH en personas que aún no han estado expuestas al virus. Cuando se usa según las indicaciones, la PrEP ha demostrado ser altamente efectiva, reduciendo el riesgo de contraer el VIH hasta en un 99 %. [ 37 ] A partir de 2018Numerosos países han aprobado el uso de PrEP para la prevención del VIH/SIDA, incluidos Estados Unidos , Corea del Sur , [ 38 ] Francia , Noruega , [ 39 ] Australia , [ 40 ] Israel , [ 41 ] Canadá , [ 41 ] Kenia , Sudáfrica , Perú , Tailandia , la Unión Europea [ 42 ] [ 43 ] y Taiwán . [ 44 ] Nueva Zelanda fue uno de los primeros países del mundo en financiar públicamente la PrEP para la prevención del VIH en marzo de 2018. [ 45 ]

Otras infecciones de transmisión sexual

Los hombres que tienen sexo con hombres tienen un mayor riesgo de contraer hepatitis A y hepatitis B a través del contacto sexual sin protección. Los CDC de EE. UU. y el ACIP recomiendan la vacunación contra la hepatitis A y la hepatitis B para los hombres que tienen sexo con hombres. [ 46 ] Alrededor de un tercio de la población mundial , más de 2 mil millones de personas, se han infectado con el virus de la hepatitis B (VHB). [ 47 ] La hepatitis B es una enfermedad causada por el VHB que infecta el hígado y causa una inflamación llamada hepatitis .

La sífilis (causada por la infección con Treponema pallidum ) se transmite de persona a persona a través del contacto directo con una úlcera sifilítica; estas aparecen principalmente en los genitales externos, o en la vagina, el ano o el recto. [ 48 ] Las úlceras también pueden aparecer en los labios y en la boca. [ 48 ] La transmisión del organismo ocurre durante las relaciones sexuales vaginales, anales u orales. [ 48 ] En 2006, el 64% de los casos notificados en Estados Unidos se dieron entre hombres que tienen sexo con hombres. [ 48 ] Esto coincide con un aumento en la incidencia de sífilis entre HSH en otros países desarrollados, atribuido por autores australianos y británicos al aumento de las tasas de sexo sin protección entre HSH. [ 49 ] [ 50 ]

El virus del papiloma humano (VPH) genital es un virus común que la mayoría de las personas sexualmente activas en los EE. UU. contraerán en algún momento de sus vidas. [ 51 ] Se transmite a través del contacto genital y también se encuentra en áreas que los condones no cubren. [ 51 ] La mayoría de los hombres que contraen VPH de cualquier tipo nunca desarrollan síntomas ni problemas de salud. [ 51 ] Algunos tipos de VPH pueden causar verrugas genitales, cáncer de pene o cáncer anal. [ 51 ] Los HSH y los hombres con sistemas inmunitarios comprometidos tienen más probabilidades que otros hombres de desarrollar cáncer anal. [ 51 ] La incidencia de cáncer anal entre los HSH VIH positivos es nueve veces mayor que entre los HSH VIH negativos, incluso en terapia antirretroviral . Los HSH VIH negativos tienen una incidencia mayor que la población general. [ 52 ] Los hombres con VIH también tienen más probabilidades de contraer casos graves de verrugas genitales que son difíciles de tratar. [ 51 ] [ 53 ] [ 54 ]

Aunque no se suele clasificar como una ITS , la giardiasis puede transmitirse entre hombres homosexuales, [ 55 ] y puede ser responsable de una pérdida de peso grave y la muerte en personas con sistemas inmunitarios comprometidos, especialmente VIH. [ 56 ]

Salud mental

Según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de EE. UU. , la mayoría de los hombres gais y bisexuales gozan de buena salud mental y la mantienen, aunque las investigaciones han demostrado que tienen un mayor riesgo de sufrir problemas de salud mental. El estigma y la homofobia pueden tener consecuencias negativas para la salud. En comparación con otros hombres, los hombres gais y bisexuales tienen una mayor probabilidad de padecer depresión y trastornos de ansiedad . [ 57 ]

Mpox

En Estados Unidos, se ha demostrado que Mpox afecta de manera desproporcionada a los hombres que tienen relaciones sexuales con otros hombres. [ 58 ]

Predominio

Un metaanálisis de encuestas poblacionales realizado en Estados Unidos en 2024 reveló que el 3,3% de los hombres reportaron haber tenido relaciones sexuales con otro hombre durante el último año, el 4,7% en los 5 años anteriores y el 6,2% en algún momento de su vida. [ 59 ]

Controversia sobre los donantes de sangre y tejidos entre hombres que tienen sexo con hombres (HSH).

Muchos países imponen restricciones a la donación de sangre para hombres que tienen o han tenido relaciones sexuales con hombres, así como para sus parejas sexuales femeninas. Restricciones similares en muchos países también prohíben la donación de tejidos como las córneas por parte de hombres que tienen relaciones sexuales con hombres, a menudo con períodos de aplazamiento mucho más largos que para los donantes de sangre HSH. [ 60 ] La mayoría de las normas nacionales exigen un interrogatorio directo sobre el historial sexual del donante, pero la duración del aplazamiento varía.

Políticas de donación de sangre para hombres que tienen relaciones sexuales con hombres
  Los hombres que tienen relaciones sexuales con otros hombres pueden donar sangre sin necesidad de aplazamiento.
  Los hombres que tienen relaciones sexuales con otros hombres no pueden donar sangre durante el período de aplazamiento.
  Los hombres que tienen relaciones sexuales con otros hombres no pueden donar sangre; aplazamiento permanente.
  Desconocido
Políticas de donación de sangre para parejas sexuales femeninas de hombres que tienen relaciones sexuales con hombres.
  Las parejas sexuales femeninas de hombres que tienen relaciones sexuales con otros hombres pueden donar sangre sin necesidad de aplazamiento.
  Las parejas sexuales femeninas de hombres que tienen relaciones sexuales con hombres no pueden donar sangre durante el período de aplazamiento.
  Las parejas sexuales femeninas de hombres que tienen relaciones sexuales con otros hombres no pueden donar sangre; aplazamiento permanente.
  Desconocido

Véase también

Referencias

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Lecturas adicionales

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  • Mulji, Kim (16 de febrero de 2005). "Evaluación de las necesidades de salud sexual de los hombres que tienen sexo con hombres en Laos y Tailandia: Parte uno: Revisión rápida de la literatura sobre el conocimiento actual de los HSH y el VIH/SIDA en Laos y Tailandia" (PDF) . Fundación Internacional NAZ. Archivado (PDF) del original el 28 de octubre de 2005. Recuperado el 19 de agosto de 2025 .
  • «Desarrollo de organizaciones comunitarias que aborden el VIH/SIDA, la salud sexual, el bienestar y los derechos humanos de los hombres que tienen sexo con hombres, sus parejas y familias» (PDF) . Fundación NAZ Internacional. 16 de febrero de 2005. Archivado (PDF) del original el 9 de febrero de 2007. Consultado el 19 de agosto de 2025 .
  • Boellstorff, Tom (mayo de 2011). "PERO NO ME IDENTIFICO COMO GAY: Una genealogía proléptica de la categoría HSH: PERO NO ME IDENTIFICO COMO GAY" . Antropología cultural . 26 (2): 287–312 . doi : 10.1111/j.1548-1360.2011.01100.x .
  • Kort, Joe (julio-agosto de 2007). «Gay Guise: Qué hacer cuando tu cliente tiene relaciones sexuales con hombres y no es gay» . Psychotherapy Networker . Archivado del original el 28 de septiembre de 2007.
  • Zhongxin, Sun; Farrer, James; Choi, Kyung-hee (abril de 2006). "Identidad sexual entre hombres que tienen sexo con hombres en Shanghái". China Perspectives . 2006 (2). doi : 10.4000/chinaperspectives.598 .
  • UNESCO (2006). «Directrices de la UNESCO sobre el lenguaje y el contenido de los materiales relacionados con el VIH y el SIDA» . UNESCO, Sector de Educación, División para la Coordinación de las Prioridades de las Naciones Unidas en Educación, Sección sobre el VIH y el SIDA. OCLC 123125234. Archivado del original el 14 de octubre de 2006. Consultado el 28 de junio de 2023 . 
  • Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades: VIH/SIDA entre hombres que tienen relaciones sexuales con hombres