Prueba de provocación bronquial

Una prueba de provocación bronquial es una prueba médica que se utiliza para ayudar en el diagnóstico del asma , ^{[ 1 ]} al evaluar la existencia de una posible hiperreactividad de las vías respiratorias . El paciente inhala metacolina o histamina nebulizada . Por lo tanto, la prueba también puede llamarse prueba de provocación con metacolina o prueba de provocación con histamina, respectivamente. Ambos fármacos provocan broncoconstricción , o estrechamiento de las vías respiratorias. Mientras que la histamina causa secreción de moco nasal y bronquial y broncoconstricción a través del receptor H1 , la metacolina utiliza el receptor M3 para la broncoconstricción. El grado de estrechamiento puede luego cuantificarse mediante espirometría . Las personas con hiperreactividad de las vías respiratorias preexistente , como los asmáticos , reaccionarán a dosis más bajas del fármaco.

En ocasiones, para evaluar la reversibilidad de una afección específica, se administra un broncodilatador para contrarrestar los efectos del broncoconstrictor antes de repetir las pruebas de espirometría. Esto se conoce comúnmente como prueba de reversibilidad o prueba post-broncodilatador (post BD) y puede ayudar a diferenciar el asma de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC ). Asimismo, la prueba de DLCO puede utilizarse para diferenciar el asma (DLCO normal o alta) de la EPOC (DLCO reducida).

En la prueba de provocación bronquial pueden producirse falsos positivos y negativos. Además, el asma puede ser transitoria debido a la exposición a estímulos nocivos o al ejercicio.

La prueba de provocación bronquial es físicamente exigente y los resultados pueden verse afectados por la debilidad o el agotamiento muscular. El fármaco inhalado puede estimular las vías respiratorias superiores lo suficiente como para provocar una tos violenta. Esto puede dificultar o imposibilitar la espirometría. Esta prueba está contraindicada en pacientes con obstrucción grave de las vías respiratorias debido al evidente empeoramiento de la obstrucción. También está contraindicada en presencia de un aneurisma aórtico, ya que la espirometría aumentará la presión arterial en proporción tanto al esfuerzo del paciente como al grado de obstrucción pulmonar.

• "Pruebas de función pulmonar" . Sociedad Torácica Americana . Consultado el 18 de marzo de 2020 .