mioclonía del oído medio

El diagnóstico diferencial del MEM incluye mioclonías palatinas , tinnitus pulsátil y tinnitus subjetivo . Las mioclonías palatinas son una afección que incluye síntomas similares a los de los chasquidos objetivos. Involucran un conjunto diferente de músculos dentro del paladar blando. El tinnitus pulsátil produce un sonido rítmico, como un silbido o un golpeteo, que coincide con los latidos del corazón. Suele ser de origen vascular y no está relacionado con el MEM. ^{[ 1 ] [ 4 ]}

Se ha informado que los anticonvulsivos como la carbamazepina reducen o resuelven los síntomas de la mioclonía del oído medio. Otros medicamentos probados para el tratamiento son los relajantes musculares como el baclofeno o las benzodiazepinas como el clonazepam . ^{[ 2 ] [ 6 ]}

Se ha informado que las inyecciones intratimpánicas de toxina botulínica en la cavidad del oído medio son una opción de tratamiento eficaz para el mioclono del oído medio. Aproximadamente el 40 % de los pacientes experimentaron una resolución completa y el 51 % una resolución parcial, con mejoras que duraron hasta seis meses. No se ha establecido el perfil de seguridad del procedimiento. ^{[ 7 ]}

La inyección de toxina botulínica directamente en los músculos del oído medio es una opción alternativa para el tratamiento de la otitis media con derrame (OMD). Este procedimiento implica un abordaje quirúrgico transcanal, que puede requerir anestesia general. Este método es más invasivo, pero permite inyectar la toxina directamente en los músculos. ^{[ 8 ]}

En casos refractarios de mioclonía del oído medio, se puede considerar una tenotomía quirúrgica. Esta consiste en la sección de los tendones del músculo tensor del tímpano y del músculo estapedio. El procedimiento es eficaz, con una resolución completa de los síntomas en aproximadamente el 85 % de los pacientes. ^{[ 6 ]} Sin embargo, una sección incompleta o un diagnóstico erróneo de la afección pueden provocar un fracaso. Se han reportado casos de reinserción de los tendones a través del tejido cicatricial después de la operación, lo que requiere una revisión del procedimiento. ^{[ 4 ]} Esto puede evitarse resecando una porción de los tendones en lugar de simplemente seccionarlos. A menudo se seccionan ambos tendones, ya que es difícil determinar el músculo causante. El procedimiento puede completarse mediante un abordaje transcanal mínimamente invasivo. ^{[ 6 ] [ 9 ]}

Los riesgos del procedimiento incluyen los comunes a la cirugía del oído medio. Un efecto secundario singular de la cirugía es la hiperacusia de volumen , que a veces se desarrolla como resultado de la sección del tendón del músculo estapedio debido a su participación en el reflejo acústico. Este efecto secundario rara vez afecta gravemente la calidad de vida, pero en los casos en que lo hace, los tendones pueden ser reconectados artificialmente mediante una operación aparte. ^{[ 10 ]}