Guaifenesina

La guaifenesina , también conocida como guayacolato de glicerilo , vendida bajo la marca Mucinex , entre otras, ^{[ 3 ]} es un medicamento expectorante que se toma por vía oral y se comercializa como coadyuvante para eliminar el esputo de las vías respiratorias . Químicamente, es un éter de guayacol y glicerina . Puede usarse en combinación con otros medicamentos. ^{[ 4 ]} Un estudio de 2014 encontró que la guaifenesina no afecta el volumen del esputo en infecciones de las vías respiratorias superiores (el sistema respiratorio superior incluye la mayoría de las partes respiratorias por encima de los pulmones). ^{[ 5 ] [ 6 ]} En 2023, se alegó que funciona haciendo que las secreciones de las vías respiratorias sean más líquidas. ^{[ 4 ]}

Los efectos secundarios pueden incluir mareos , somnolencia , erupción cutánea y náuseas . ^{[ 4 ]} Si bien no se ha estudiado adecuadamente durante el embarazo, parece ser seguro. ^{[ 7 ]}

La guaifenesina se ha utilizado médicamente desde al menos 1933. ^{[ 8 ]} Está disponible como medicamento genérico y de venta libre (OTC). ^{[ 4 ] [ 7 ]} En 2023, fue el 291.º medicamento más comúnmente recetado en los Estados Unidos, con más de 500 000 recetas. ^{[ 9 ] [ 10 ]} En 2023, la combinación de dextrometorfano/guaifenesina fue el 315.º medicamento más comúnmente recetado en los Estados Unidos, con más de 200 000 recetas. ^{[ 11 ]}

La guaifenesina se usa para ayudar a expectorar la mucosidad espesa. A veces se combina con el antitusivo (supresor de la tos) dextrometorfano , como en Mucinex DM o Robitussin DM. ^{[ 12 ]} También se combina con efedrina en los comprimidos de Primatene y Bronkaid para el alivio sintomático del asma . La guaifenesina se combina con fenilefrina y paracetamol en ciertas formulaciones de Lemsip . ^{[ 13 ]}

Una revisión Cochrane identificó tres ensayos clínicos que evaluaban la guaifenesina para el tratamiento de la tos aguda, uno de los cuales encontró un beneficio significativo y los otros dos ensayos concluyeron que no era eficaz. ^{[ 14 ]}

Aunque generalmente bien tolerada, los efectos secundarios de la guaifenesina pueden incluir una reacción alérgica (rara), náuseas , vómitos , mareos o dolor de cabeza . ^{[ 15 ] [ 16 ]}

Los españoles encontraron madera de guayaco cuando conquistaron Santo Domingo , y la llevaron de vuelta a Europa, donde se utilizó en el siglo XVI como una supuesta "cura" para la sífilis y otras enfermedades. ^{[ 21 ]}

La edición de 1955 del Manual de Farmacognosia afirma: «El guayaco tiene una acción estimulante local que a veces resulta útil para el dolor de garganta. La resina se utiliza en la gota crónica y el reumatismo, mientras que la madera es un ingrediente de la solución concentrada compuesta de zarzaparrilla , que antiguamente se utilizaba mucho como depurativo en la sífilis». ^{[ 21 ]}

La guaifenesina fue aprobada por primera vez por la Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos ( FDA) en 1952. Aunque en su aprobación original se la consideró " generalmente segura ", el fármaco recibió una solicitud de nuevo fármaco para una versión de liberación prolongada, que fue aprobada el 12 de julio de 2002. ^{[ 22 ]} La FDA envió entonces cartas a otros fabricantes de guaifenesina de liberación prolongada para que dejaran de comercializar sus versiones no aprobadas, dejando a Adams Respiratory Therapeutics con el control del mercado. En 2007, Adams fue adquirida por Reckitt Benckiser . ^{[ 23 ] [ 24 ]} A partir de 2021, el fármaco se vende sin receta por muchas compañías como una preparación simple y en combinación con otros medicamentos de venta libre. ^{[ 25 ]}

Las propiedades neurológicas de la guaifenesina se conocieron por primera vez a finales de la década de 1940. La guaifenesina es un relajante muscular de acción central que se utiliza habitualmente en cirugía veterinaria de grandes animales. Se utiliza en combinación con, por ejemplo, ketamina , ya que no produce analgesia ni inconsciencia. ^{[ 26 ] [ 27 ]} En caballos, la semivida biológica del fármaco es de 77 minutos. La premedicación con xilacina (1,1  mg/kg) puede reducir la dosis necesaria de 163  mg/kg (en castrados) a tan solo 88  mg/kg. ^{[ 27 ]}

• protocolo de guaifenesina

• "Un estudio de la FDA preocupa a los fabricantes de medicamentos" . The New York Times . 20 de octubre de 1981.