Calambre muscular esquelético

Los calambres en las piernas pueden ocurrir durante la noche o, con menos frecuencia, durante el descanso. Se trata de contracciones musculares involuntarias que se producen en las pantorrillas , las plantas de los pies u otros músculos del cuerpo. Su duración es variable, pudiendo durar desde unos pocos segundos hasta varios minutos. El dolor muscular puede persistir incluso después de que el calambre termine. Estos calambres son más comunes en personas mayores. ^{[ 18 ]} Ocurren con bastante frecuencia en adolescentes y en algunas personas que hacen ejercicio por la noche. Además de ser dolorosos, los calambres nocturnos en las piernas pueden causar mucha angustia y ansiedad . ^{[ 19 ]} La causa precisa de estos calambres no está clara. Entre los posibles factores contribuyentes se incluyen la deshidratación , los bajos niveles de ciertos minerales ( magnesio , potasio , calcio y sodio , aunque la evidencia ha sido contradictoria), ^{[ 20 ] [ 21 ] [ 12 ]} y la reducción del flujo sanguíneo a través de los músculos que se produce al estar sentado o acostado durante mucho tiempo. Los calambres nocturnos en las piernas (casi exclusivamente en las pantorrillas) se consideran "normales" durante las últimas etapas del embarazo. ^{[ 22 ]}

La acumulación de ácido láctico alrededor de los músculos puede provocar calambres; sin embargo, estos ocurren durante la respiración anaeróbica cuando una persona realiza ejercicio o una actividad que eleva la frecuencia cardíaca. Las afecciones médicas asociadas con calambres en las piernas son la enfermedad cardiovascular, la hemodiálisis, la cirrosis, el embarazo y la estenosis del canal lumbar. Los diagnósticos diferenciales incluyen el síndrome de piernas inquietas , la claudicación , la miositis y la neuropatía periférica . Todos ellos pueden diferenciarse mediante una anamnesis y una exploración física minuciosas. ^{[ 12 ]}

Diversos medicamentos pueden causar calambres nocturnos en las piernas: ^{[ 12 ] [ 23 ]}

• Diuréticos , especialmente los ahorradores de potasio.
• sacarosa de hierro intravenosa (IV)
• estrógenos conjugados
• Teriparatida
• Naproxeno
• Raloxifeno
• Agonistas beta-adrenérgicos de acción prolongada (LABA)
• Inhibidores de la hidroximetilglutaril-coenzima A reductasa (inhibidores de la HMG-CoA o estatinas )

Las estatinas a veces pueden causar mialgia y calambres, entre otros posibles efectos secundarios. El raloxifeno (Evista) es un medicamento asociado con una alta incidencia de calambres en las piernas. Otros factores que aumentan la probabilidad de estos efectos secundarios son el ejercicio físico, la edad, los antecedentes de calambres y el hipotiroidismo . Hasta el 80 % de los atletas que usan estatinas experimentan efectos musculares adversos significativos, incluidos calambres; ^{[ 24 ]} la tasa parece ser de aproximadamente 10-25 % en una población típica que usa estatinas. ^{[ 25 ] [ 26 ]} En algunos casos, los efectos adversos desaparecen después de cambiar a una estatina diferente; sin embargo, no deben ignorarse si persisten, ya que, en casos raros, pueden convertirse en problemas más graves. La suplementación con coenzima Q10 puede ayudar a evitar algunos efectos adversos relacionados con las estatinas, pero actualmente no hay suficiente evidencia para probar su eficacia para evitar la miopatía o la mialgia. ^{[ 27 ]}

Si bien la quinina era un tratamiento tradicional para los calambres nocturnos en las piernas, ya no se recomienda debido a las posibles reacciones de hipersensibilidad fatales y la trombocitopenia . También pueden presentarse arritmias , cinconismo y síndrome urémico hemolítico a dosis más altas. ^{[ 12 ]}

El magnesio se usa comúnmente para tratar los calambres musculares. La evidencia de calidad moderada indica que el magnesio no es eficaz para tratar o prevenir los calambres en adultos mayores. ^{[ 6 ]} Se desconoce si el magnesio ayuda con los calambres debidos al embarazo, la cirrosis hepática , otras afecciones médicas o el ejercicio. ^{[ 6 ]} El tratamiento oral con magnesio no parece tener efectos secundarios importantes, sin embargo, puede estar asociado con diarrea y náuseas en el 11-37% de las personas que usan este medicamento. ^{[ 6 ]}

En los calambres por calor inducidos por el esfuerzo debido a alteraciones electrolíticas (principalmente pérdida de potasio y no de calcio, magnesio y sodio), la ingesta adecuada de líquidos y suficiente potasio mejora los síntomas. ^{[ 29 ]} El complejo de vitamina B , el naftidrofurilo , la lidocaína y los bloqueadores de los canales de calcio pueden ser eficaces para los calambres musculares. ^{[ 30 ]}