Mustafa al'Absi

Mustafa al'Absi (nacido el 24 de octubre de 1965) es un líder académico y de investigación y autor que es Profesor de Medicina del Comportamiento y titular de la Cátedra Max & Mary La Due Pickworth en la Facultad de Medicina de la Universidad de Minnesota . ^{[ 1 ]} También es el actual Director del Instituto de Investigación en Salud Global de Duluth (DGHR). ^{[ 2 ]} Fue el director fundador del Instituto de Investigación Médica de Duluth (DMRI), ^{[ 3 ]} los Laboratorios de Medicina del Comportamiento, ^{[ 4 ]} y el Programa de Investigación Khat (KRP). ^{[ 5 ]} Al'Absi es conocido por su investigación pionera sobre el papel del estrés y el trauma en la predicción de la escalada del consumo de sustancias y la recaída , así como la comorbilidad de la salud mental . ^{[ 6 ]} Identificó el vínculo entre las respuestas hormonales deficientes al estrés y el riesgo de recaída en el tabaquismo, ^{[ 7 ]} y que estos cambios hormonales explican algunos de los desafíos cognitivos y del estado de ánimo que experimentan los consumidores de tabaco cuando se abstienen de fumar.

Al'Absi ha publicado más de 250 artículos de investigación, capítulos y libros, centrados en la neurobiología del estrés y la reactividad psicofisiológica, el trauma psicológico , la adicción , la recaída y la depresión y el TEPT comórbidos . ^{[ 8 ]}

Al'Absi completó su licenciatura en Psicología y Biología en la Universidad de El Cairo , graduándose con honores. Posteriormente, fue nombrado el primer profesor de Psicología en la Universidad de Sanaa . Gracias a una beca Fulbright , se trasladó a Estados Unidos para completar sus estudios de posgrado en la Universidad de Oklahoma . Tras finalizar su periodo de prácticas en Psicología Clínica , se incorporó a la Universidad de Minnesota como miembro del profesorado de la Facultad de Medicina y director del programa de Medicina del Comportamiento en Duluth .

Tras completar su formación de posgrado y su internado clínico en 1997, al'Absi se incorporó a la Facultad de Medicina de la Universidad de Minnesota como Profesor Adjunto de Medicina del Comportamiento , ascendiendo posteriormente a Profesor Asociado en 2002 y a Profesor Titular en 2006. Desde 2007, ostenta la Cátedra Max & Mary La Due Pickworth en la Facultad de Medicina de la Universidad de Minnesota. De 2007 a 2015, al'Absi fue el Director Fundador del Instituto de Investigación Médica de Duluth. ^{[ 9 ]} También ha ejercido como Director de los Laboratorios de Medicina del Comportamiento ^{[ 10 ]} de la Universidad y de los Laboratorios de Investigación sobre Estrés y Resiliencia. ^{[ 11 ]}

A nivel nacional, al'Absi ocupó la presidencia de la Sociedad de Ciencias Biopsicosociales y Medicina (SBSM), anteriormente la Sociedad Psicosomática Estadounidense , en 2015-2016, y formó parte de la junta directiva de la Sociedad de Investigación Psicofisiológica (SPR) y la Academia de Investigación en Medicina del Comportamiento (ABMR). ^{[ 12 ]} al'Absi es miembro de la Academia de Investigación en Medicina del Comportamiento (ABMR), la Sociedad de Ciencias Biopsicosociales y Medicina , la Sociedad para la Investigación sobre Nicotina y Tabaco y la Asociación de Ciencias Psicológicas . ^{[ 13 ] [ 14 ] [ 15 ]}

al'Absi codirigió varias escuelas y conferencias de IBRO en África centradas en la adicción y la comorbilidad de la salud mental en Rabat , Marruecos (2013); Jimma , Etiopía (2014); Gaborone , Botsuana (2015); Monastir , Túnez (2016); Ciudad del Cabo , Sudáfrica (2018); Hammamet , Túnez (2018); y Kampala , Uganda . También dirigió o coorganizó conferencias y talleres en colaboración con el Congreso sobre Adicciones de África y Oriente Medio (AMECA) , ^{[ 16 ]} la Sociedad de Neurocientíficos de África (SONA), la Universidad de Monastir , la Universidad de Stellenbosch , la Universidad Mohammed V en Rabat, la Universidad Haramaya , la Universidad de Botswana , la Universidad de Nairobi y la Universidad Técnica de Mombasa . ^{[ 17 ]}

El programa de investigación de al'Absi, que abarca más de 30 años, se centra en los mecanismos psicobiológicos que vinculan el estrés , la adversidad en la infancia y el trauma con la adicción , la regulación del apetito , la percepción del dolor y la salud cardiovascular , empleando metodologías integradas de laboratorio, clínicas y naturalistas para traducir los hallazgos en intervenciones dirigidas. ^{[ 18 ] [ 19 ] [ 20 ]} Su investigación se centra en el eje hipotalámico-hipofisario-suprarrenal , el sistema opioide endógeno, el sistema simpático-suprarrenal y el sistema endocannabinoide . ^{[ 21 ] [ 22 ] [ 23 ] [ 24 ] [ 25 ] [ 26 ] [ 27 ]} La investigación ha demostrado que las respuestas hipotalámico-hipofisario-suprarrenales (HPA) desreguladas, caracterizadas por hipercortisolismo basal y reactividad aguda atenuada, predicen una recaída temprana en la adicción a la nicotina y a los estimulantes, ^{[ 28 ] [ 29 ] [ 30 ] [ 31 ] [ 32 ] [ 33 ] [ 34 ] [ 35 ] [ 36 ] [ 37 ]} mientras que los cambios inducidos por el estrés en las hormonas del apetito (por ejemplo, grelina elevada, PYY atenuada) impulsan el aumento de peso y el antojo después del cese, particularmente en mujeres e individuos expuestos a traumas. ^{[ 38 ] [ 39 ] [ 40 ] [ 41 ] [ 42 ] [ 43 ]} El trabajo inicial de al'Absi estableció la hipoalgesia inducida por estrés y las respuestas cardiovasculares exageradas como endofenotipos de la hipertensión . ^{[ 44 ] [ 45 ] [ 46 ] [ 47 ] [ 48 ] [ 49 ]} Ha sido el Investigador Principaly director de laboratorio y ha publicado más de 250 artículos científicos y varios libros y capítulos de libros. ^{[ 50 ] [ 51 ]} Su investigación ha sido publicada en revistas de alto impacto incluyendo Nature , New England Journal of Medicine y JAMA . También ha publicado múltiples libros y capítulos incluyendo su libro Stress and Addiction: Biological and Psychological Mechanisms , publicado por Elsevier Academic Press y considerado una referencia importante en la investigación clínica. La introducción fue escrita por George Koob del Scripps Research Institute , quien también publicó un volumen complementario sobre investigación preclínica sobre el mismo tema. al'Absi también ha publicado el libro Neuroscience of Pain, Stress, and Emotion (Elsevier/Academic Press). Ha sido editor invitado de números especiales para Psychosomatic Medicine , Biological Psychology y Journal of Neural Transmission , y se desempeñó como editor asociado para Psychophysiology y Biological Psychology . Su programa de investigación ha sido financiado por los Institutos Nacionales de Salud , el Instituto Nacional sobre el Abuso de Drogas , el Instituto Nacional del Cáncer , el Instituto Nacional del Corazón, los Pulmones y la Sangre, la Asociación Americana del Corazón , la Fundación Nacional de Ciencias y el Centro Internacional John E. Fogarty .

El papel del estrés psicológico en todas las etapas del ciclo de la adicción es una preocupación clínica importante, y definir los mecanismos de este vínculo ha sido una prioridad científica importante. El trabajo de al'Absi fue el primero en identificar la demostración ahora replicada de que los individuos con adicción a la nicotina muestran un patrón distintivo de hipercortisolismo basal junto con respuestas atenuadas al estrés agudo, un perfil de desregulación que predice la recaída temprana en múltiples sustancias. Sus estudios prospectivos mostraron que las respuestas atenuadas de ACTH y cortisol a los estresores psicológicos, así como el cortisol elevado durante la abstinencia temprana, pronostican la recaída en el tabaquismo en semanas. ^{[ 52 ] [ 53 ] [ 54 ] [ 55 ] [ 56 ]} Sus contribuciones al ensayo aleatorizado de 2015 del ^New England Journal of Medicine sobre cigarrillos con nicotina reducida proporcionaron evidencia de que la reducción del contenido de nicotina reduce la dependencia y el consumo de cigarrillos, influyendo en la política regulatoria de la FDA sobre productos de tabaco. ^{[ 57 ]} Su programa también dilucidó el papel de los opioides endógenos y los sistemas cannabinoides en la modulación del deseo y la abstinencia relacionados con el estrés, estableciendo la desregulación del estrés como un objetivo transdiagnóstico para el tratamiento de la adicción. ^{[ 58 ] [ 59 ] [ 60 ]}

La investigación de al'Absi sobre el estrés y el dolor examina la interacción entre estados psicológicos como la ansiedad y el procesamiento fisiológico del dolor, con implicaciones para el manejo del dolor crónico y las diferencias de género en las respuestas al estrés. En sus primeros estudios, desafió las visiones tradicionales al mostrar que la ansiedad puede aumentar la tolerancia al dolor bajo ciertas condiciones, reconfigurando la comprensión de los enfoques cognitivo-conductuales del estrés y el dolor. ^{[ 61 ]} Partiendo de esto, al'Absi examinó cómo el estrés agudo induce analgesia a través de vías mediadas por opioides, con efectos específicos de la modalidad (p. ej., mayor alivio del dolor térmico pero no mecánico) vinculados a la activación del eje hipotalámico-hipofisario-suprarrenal (HPA) y opioides endógenos. ^{[ 62 ]} Los factores cardiovasculares emergen como mediadores clave, donde la presión arterial , pero no el cortisol , modifica el dolor modulado por el estrés, y la estimulación de los barorreceptores en hipertensos se correlaciona con una nocicepción reducida. ^{[ 63 ] [ 64 ] [ 65 ]} Estudios adicionales demostraron predictores hormonales específicos del sexo de la sensibilidad al dolor. ^{[ 66 ] [ 67 ] [ 68 ] [ 69 ]}

En contextos de adicción, la dependencia crónica de la nicotina desregula estos sistemas, atenuando la analgesia inducida por el estrés y aumentando el dolor relacionado con la abstinencia, mientras que el bloqueo de los opioides desenmascara la hipersensibilidad adrenocortical a las señales de dolor, lo que subraya las vías compartidas entre el consumo de sustancias y la modulación del dolor. ^{[ 70 ] [ 71 ]} La investigación en esta área también ha distinguido la catastrofización subjetiva del dolor de las medidas objetivas de la nocicepción . ^{[ 72 ]}

La conexión entre el estrés y los comportamientos apetitivos también ha sido un tema de interés, considerando el nexo de estrés , adicción y vías de recompensa en el cerebro. La investigación de al'Absi ha examinado cómo la abstinencia de sustancias altera las hormonas del apetito, exacerbando el deseo y la vulnerabilidad a la recaída , particularmente en la dependencia del tabaco , donde el aumento de peso posterior al abandono sirve como una barrera importante para la abstinencia sostenida. ^{[ 73 ]} Sus estudios demuestran que el estrés agudo eleva los niveles de leptina , una señal de adiposidad que suprime el apetito pero paradójicamente aumenta el deseo de cigarrillos en fumadores abstinentes. ^{[ 74 ] [ 75 ]} Exámenes prospectivos posteriores han vinculado los cambios en la leptina y la orexina durante la abstinencia temprana con una mayor intensidad del impulso y duraciones de abstinencia más cortas. ^{[ 76 ] [ 77 ]} Complementando esto, al'Absi identificó el péptido YY (PYY), una hormona que promueve la saciedad, como un factor protector que amortigua el deseo en las primeras 24 horas de la abstinencia, mientras que la grelina elevada , una hormona orexigénica amplificada por el estrés, predice un mayor malestar y una recaída temprana. Estos hallazgos revelan vías bidireccionales estrés-apetito que amplifican los comportamientos de búsqueda de recompensa compartidos entre la comida y la nicotina. ^{[ 78 ]} Integrando la adversidad en la vida temprana como moderador, su trabajo muestra además que las personas expuestas a traumas exhiben respuestas atenuadas de PYY y grelina durante la abstinencia, lo que informa intervenciones dirigidas como terapias moduladoras de hormonas para mejorar los resultados de la abstinencia. ^{[ 79 ]}

Esta área explora cómo los factores estresantes psicológicos desencadenan respuestas cardiovasculares, hormonales y emocionales. La investigación de al'Absi estableció la desregulación de la respuesta al estrés como un marcador bioconductual de enfermedad cardiovascular, con respuestas cardiovasculares y hormonales exageradas a factores estresantes agudos —combinadas con hipoalgesia inducida por estrés— funcionando como un endofenotipo intermedio que predice el riesgo de hipertensión y cambios cardíacos estructurales como la hipertrofia ventricular izquierda. ^{[ 80 ] [ 81 ] [ 82 ] [ 83 ] [ 84 ] [ 85 ]} Uno de sus primeros trabajos detalló cómo el estrés agudo provoca cambios rápidos en la frecuencia cardíaca, la presión arterial y el cortisol, influyendo en los modelos de reactividad al estrés en poblaciones clínicas. ^{[ 86 ] [ 87 ]} Esta línea de investigación también se ha centrado en caracterizar mejor la dinámica de la respuesta al estrés, incluyendo vínculos bidireccionales entre las fluctuaciones del cortisol y los estados de ánimo, avanzando en la comprensión de los bucles de retroalimentación emoción-estrés en la vida diaria. ^{[ 88 ]}

El trabajo de al'Absi en el desarrollo de herramientas portátiles y basadas en sensores para el monitoreo del estrés en tiempo real en entornos naturales, integrando el aprendizaje automático con la psicofisiología , ha permitido la evaluación continua de estos procesos. Su investigación se ha centrado en sistemas que miden continuamente marcadores fisiológicos ( ECG , respiración , actividad electrodérmica ) en entornos naturales para detectar episodios de estrés y antojos con alta precisión temporal. ^{[ 89 ]} Un artículo introdujo algoritmos para inferir el estrés a partir de señales fisiológicas, mejorando la precisión del monitoreo ambulatorio. ^{[ 90 ]} Este trabajo contribuyó al desarrollo y validación de protocolos para aplicaciones móviles de evaluación del estrés. ^{[ 91 ]} Financiada por premios NSF Smart Health e integrada en múltiples subvenciones NIDA y NIDDK , esta tecnología tiene como objetivo permitir intervenciones adaptativas justo a tiempo (JITAI) al identificar los momentos específicos en que el estrés desencadena recaídas.

El programa de al'Absi en medicina conductual e investigación sobre adicciones también se ha extendido al trabajo y las colaboraciones globales. Se ha centrado en iniciativas de desarrollo de capacidades y promoción de políticas basadas en la evidencia, particularmente en regiones desatendidas de África y Oriente Medio. Como director del Instituto de Investigación en Salud Global de Duluth (DGHRI) ^{[ 92 ]} en la Universidad de Minnesota , supervisa programas que integran neurociencia, epidemiología y salud pública para abordar los trastornos relacionados con el estrés en todo el mundo. Es el investigador principal (IP) y director del Programa de Investigación sobre Khat (KRP), ^{[ 93 ]} un consorcio financiado inicialmente por NIDA y FIC , establecido en 2006, que incluye investigadores de Estados Unidos, Alemania , Etiopía , Kenia y Yemen para investigar los impactos neuroconductuales del khat, un psicoestimulante prevalente vinculado a riesgos psiquiátricos y cardiovasculares. El KRP ha producido más de 60 publicaciones y ha capacitado a decenas de científicos jóvenes en entornos con recursos limitados. Al'Absi también cofundó y actualmente preside el Congreso de África y Oriente Medio sobre Adicciones (AMECA) , una plataforma lanzada en 2014 para reunir a responsables políticos, clínicos y académicos de toda la región. AMECA ha organizado talleres de capacitación y conferencias en ciudades como Rabat , Ciudad del Cabo , Túnez , Jimma , Gaborone y Mombasa , promoviendo el diálogo regional sobre el consumo de sustancias, el trauma y las comorbilidades de salud mental . ^{[ 94 ] [ 95 ]}

Al'Absi participó en el programa Trastornos cerebrales a lo largo de la vida, ^{[ 96 ]} una iniciativa de los NIH que financió su investigación sobre la salud cerebral en todo el mundo. Como parte de este esfuerzo, fue coautor de un artículo de revisión publicado en Nature en 2015. ^{[ 97 ]} Su presencia global más amplia también incluye haber sido vicepresidente de la Asociación Mundial para los Trastornos Relacionados con el Estrés y la Ansiedad (WASAD), ^{[ 98 ]} como miembro de la Red Científica Informal (ISN) de la UNODC-OMS, ^{[ 99 ]} y coorganizar múltiples escuelas y talleres de neurociencia de la Organización Internacional de Investigación Cerebral (IBRO) en África.

A lo largo de su carrera, al'Absi ha sido reconocido con numerosos honores, incluyendo el Premio Neal E. Miller para Jóvenes Investigadores ^{[ 100 ]} de la Academia para la Investigación en Medicina Conductual ^{[ 101 ]} y el Premio Herbert Weiner para Jóvenes Investigadores ^{[ 102 ]} de la Sociedad para la Ciencia y Medicina Biopsicosocial . ^{[ 103 ]} También recibió el Premio a la Excelencia 2016 del Instituto Nacional sobre el Abuso de Drogas . ^{[ 104 ]} Fue nombrado Miembro de la Sociedad Americana de Medicina Psicosomática ( Sociedad para la Ciencia y Medicina Biopsicosocial ). ^{[ 105 ]} En 2022, recibió la Conferencia Inaugural Hans Selye en la Universidad de Viena para el Congreso de la Asociación Mundial para los Trastornos por Estrés y Ansiedad (WASAD). ^{[ 106 ]} En 2018, fue elegido Miembro de la Sociedad para la Investigación sobre Nicotina y Tabaco ( Sociedad para la Investigación sobre Nicotina y Tabaco ). ^{[ 107 ]} También fue nombrado miembro de la Asociación de Ciencias Psicológicas ( Asociación de Ciencias Psicológicas ). ^{[ 108 ]} También fue seleccionado como miembro de la Red Mente-Cuerpo de la Fundación John D. y Catherine T. MacArthur . ^{[ 109 ]} Otros honores incluyen el Premio al Logro Académico Sobresaliente de Posgrado (1995), la distinción del Capítulo Lambda-Delta de Alpha Epsilon (1995), el Premio a la Investigación Clínica/Aplicada Sobresaliente de la Universidad de Oklahoma (1993), la Beca Thomas Jefferson (1991-1994) y la Beca Fulbright ( Programa Fulbright ). ^{[ 110 ]}