Vías de acceso del NHS

NHS Pathways es un software de triaje utilizado por el Servicio Nacional de Salud de Inglaterra para clasificar las llamadas telefónicas públicas para atención médica y servicios médicos de emergencia , como las llamadas al 999 o al 111, en algunos fideicomisos del NHS y siete de los servicios de ambulancias del país. ^{[ 1 ] [ 2 ]} En su función de emergencia, ha reemplazado al Sistema Avanzado de Despacho de Prioridad Médica para algunos fideicomisos, y en el triaje telefónico no urgente se encuentra en muchos sistemas de triaje de atención médica, como NHS 111. ^{[ 3 ]}

El sistema, surgido del deseo de reducir las llamadas innecesarias a los servicios de emergencia y de disminuir los casos de pacientes que cambian de proveedor de atención debido a reclasificaciones repetidas, está diseñado para clasificar cualquier problema de salud y derivarlo al servicio apropiado, ya sea dentro o fuera del servicio que realiza la clasificación. Con un Sistema de Gestión de Capacidad integrado, NHS Pathways está diseñado para tener en cuenta los servicios disponibles localmente para el paciente al proporcionar atención. ^{[ 4 ]} En esencia, la intención es que cualquier problema de salud pueda ser clasificado por cualquier rama del NHS (emergencia o no emergencia) y pueda ser dirigido a cualquier proveedor de atención médica posible sin necesidad de una segunda clasificación al derivar al paciente, ni demoras. ^{[ 1 ]}

Al igual que muchos sistemas de triaje, NHS Pathways opera mediante un diagnóstico de exclusión , descartando afecciones según un conjunto de preguntas de triaje desarrolladas por médicos especialistas de NHS Digital . Al detectar una enfermedad o lesión que no se puede descartar, el sistema dirige al paciente al nivel de atención adecuado para dicha afección. En teoría, los pacientes recibirán en ocasiones un nivel de atención superior al que su condición real requiere, pero nunca deberían recibir un nivel inferior. ^{[ 5 ]} A diferencia de los sistemas de triaje anteriores, en situaciones de emergencia, NHS Pathways puede derivar al paciente a médicos, enfermeros, servicios de urgencias o atención domiciliaria, mientras que los sistemas anteriores a menudo solo derivaban a distintos niveles de respuesta de ambulancia. ^{[ 6 ]} La falta de estos proveedores de atención en una zona también pone de manifiesto deficiencias en los servicios que el NHS debe revisar. ^{[ 7 ]}

NHS Pathways se utiliza actualmente en nueve de los once servicios de ambulancias ingleses: ^{[ 1 ]}

• Servicio de ambulancias del noreste 999 y 111
• Servicio de ambulancias de la costa sureste 999 y 111
• Servicio de ambulancias de West Midlands 999 y 111
• Servicio Nacional de Salud de la Isla de Wight : 999 y 111
• Servicio de ambulancias del centro sur 999 y 111
• Servicio de Ambulancias del Noroeste 999 y 111
• Servicio de ambulancias de Yorkshire 999 y 111
• Servicio de ambulancias de Londres 111
• Servicio de ambulancias de East Midlands 999 y 111

Además, todos los proveedores del servicio NHS 111, incluidos Vocare, Practice Plus Group (PPG), IC24, DHU Healthcare y HUC, utilizan el sistema NHS Pathways para evaluar las llamadas al NHS 111 en Inglaterra.

NHS Pathways surgió tras los informes de la Oficina Nacional de Auditoría (NAO) sobre la inconsistencia de las estadísticas de "escuchar y tratar" en los servicios de ambulancias del Reino Unido. En junio de 2011, la NAO lo aprobó "como una forma de lograr ahorros sustanciales y mejorar la eficiencia en los servicios de ambulancias". ^{[ 8 ]} Su desarrollo estaba destinado a coincidir con el crecimiento del nuevo sistema de atención médica no urgente NHS 111 y a integrarse en él . [ ^{9 ] En} octubre de 2011, el Departamento de Salud anunció planes para extender NHS 111 y Pathways a todo el Reino Unido para 2013 para reemplazar NHS Direct. ^{[ 10 ]} Su papel en la medicina de emergencia recibió cobertura mediática de la BBC , que se centró en la esperanza de que redujera los envíos innecesarios de ambulancias como una mejora de los sistemas de envío existentes AMPDS o basados ​​en criterios. El Servicio de Ambulancias del Noreste , que ya utilizaba NHS Pathways, declaró que redujo dichas llamadas en 2000 por mes. ^{[ 11 ]} Mediante un sistema de gestión de capacidad (CMS) integrado, NHS Pathways puede analizar los servicios médicos locales de cada persona que llama y, por lo tanto, dirigir al paciente a unidades de atención de lesiones menores o consultorios médicos cercanos, según la condición que presente. El NHS lanzó Pathways con el ejemplo de una mujer adulta con una laceración en el brazo que, tras ser evaluada por NHS Pathways a través del NHS 111, fue dirigida a una unidad de atención de lesiones menores a una milla de su domicilio, identificada por la función CMS de NHS Pathways como adecuada. En teoría, cualquier paciente con cualquier condición médica puede contactar con cualquier proveedor de atención médica telefónica (999, NHS 111 , médico de cabecera fuera del horario habitual) y ser dirigido a cualquier vía de atención, ya sea ambulancia, médico, enfermera o servicio de urgencias, utilizando un único sistema. ^{[ 12 ]} En junio de 2020 se informó que NHS Pathways había realizado más de 300 000 derivaciones desde su lanzamiento y que sus algoritmos se habían actualizado para reflejar la necesidad de que los pacientes con síntomas de COVID-19 fueran derivados al Servicio de Evaluación Clínica de COVID del NHS 111. Esto, a su vez, también garantizó que los pacientes con síntomas distintos a los de COVID-19, cuando fuera clínicamente apropiado, pudieran ser derivados al Servicio de Consulta del Farmacéutico Comunitario (CPCS). ^{[ 13 ]}    En agosto de 2020, se reveló que el servicio en línea NHS111 experimentó un uso récord con más de 30 millones de usuarios que lo visitaron entre el 26 de febrero y el 11 de agosto de 2020, debido a la pandemia de Covid. Su panel de control recientemente introducido, basado en el volumen de triajes que se procesan a través de NHS Pathways, demostró ser un indicador valioso para obtener alertas tempranas sobre posibles brotes locales. NHS111 en línea se convirtió en una fuente confiable de orientación del NHS y del gobierno sobre la pandemia, conectando también al público con servicios digitales adicionales relacionados con el coronavirus , como la emisión de certificados de aislamiento o el envío de mensajes de texto para apoyar a los pacientes que gestionaban su enfermedad en casa. ^{[ 14 ]} En octubre de 2021, después de haber atendido a casi 20 000 pacientes con sospecha de paro cardíaco , se reveló que NHS Pathways estaba bien equipado para identificar paros cardíacos y aumentar la prioridad de la respuesta de las ambulancias, así como para instruir y apoyar a los miembros del público en la administración exitosa de RCP , aumentando considerablemente la probabilidad de supervivencia del paciente. ^{[ 15 ]}

• «NHS Pathways - Integrating Urgent and Emergency Care» (Comunicado de prensa). Dirección Clínica del Servicio Nacional de Salud. 10 de mayo de 2011. Consultado el 6 de junio de 2013 .