NHS 111

El 111 es un número único gratuito de asistencia médica no urgente que opera en Inglaterra, Escocia y Gales. El servicio telefónico 111 ha reemplazado a los diversos números de tarifa 0845 no geográficos y forma parte del Servicio Nacional de Salud de cada país : en Inglaterra, el servicio se conoce como NHS 111 ; ^{[ 1 ]} en Escocia, NHS 24 ; ^{[ 2 ]} y en Gales, NHS 111 Wales . ^{[ 3 ]}

La transición de NHS Direct (0845 4647) a NHS 111 en Inglaterra se completó en febrero de 2014 ^{[ 4 ]} y NHS 24 Scotland (08454 24 24 24) le siguió en abril de 2014. ^{[ 5 ]} NHS Direct Wales comenzó un despliegue gradual de un servicio 111 similar a finales de 2016 ^{[ 6 ]} y lo completó en marzo de 2022. ^{[ 7 ]}

En junio de 2018, el número 111 no se utilizaba en Irlanda del Norte. ^{[ 8 ]} El servicio NHS 111 se extendió a Irlanda del Norte a partir de febrero de 2020, aunque solo para asesoramiento relacionado con el virus COVID-19 . ^{[ 9 ]} Tras marcar, se les pedirá a quienes llamen que sigan las instrucciones para determinar desde qué país están llamando.

El servicio está disponible las 24 horas del día, todos los días del año y está destinado a problemas de salud "urgentes pero que no ponen en peligro la vida" ^{[ 10 ]} y complementa el número de teléfono de emergencia 999 , de larga tradición , para asuntos más graves, aunque los operadores del 111 en Inglaterra pueden enviar ambulancias cuando sea apropiado utilizando el sistema de triaje NHS Pathways . ^{[ 11 ] [ 12 ]}

Durante 2007, el informe del Departamento de Salud , « Nuestro NHS, Nuestro Futuro», identificó la confusión en torno al acceso a ciertos servicios del NHS en Inglaterra y sugirió que la introducción de un número nacional de tres dígitos para los servicios de atención médica fuera del horario habitual podría ayudar a simplificar la situación. Los preparativos para identificar y obtener un número adecuado para casos no urgentes en Inglaterra comenzaron en julio de 2009, ^{[ 13 ]} y el regulador de telecomunicaciones Ofcom asignó el número 111 en diciembre de ese mismo año. ^{[ 14 ]}

A finales de agosto de 2010, el gobierno de coalición conservador-liberal demócrata propuso que el 111 sustituyera a la línea telefónica de ayuda existente NHS Direct (084546 47) en Inglaterra. ^{[ 15 ] [ 16 ]} Esta sugerencia resultó controvertida, ya que algunos críticos temían que el NHS 111 fuera un sustituto de menor coste para NHS Direct, puesto que el NHS 111 estaría atendido principalmente por asesores telefónicos, mientras que NHS Direct había estado atendido por enfermeros. El secretario de Salud, Andrew Lansley, afirmó que el único cambio importante sería el número de teléfono y que el servicio sería prestado por el personal existente. ^{[ 15 ] [ 17 ] [ 18 ]}

En julio de 2015, el NHS England decidió que se requería un servicio integrado de acceso a atención urgente, tratamiento y asesoramiento clínico que operara en una amplia zona. Se indicó a los Clinical Commissioning Groups que detuvieran cualquier proceso de contratación hasta que se elaboraran estándares de contratación revisados ​​y el asesoramiento de contratación correspondiente para los servicios integrados. ^{[ 19 ]} Estas especificaciones de servicio para Inglaterra se publicaron en 2017. ^{[ 20 ]}

En junio de 2020 se anunció que existían planes para integrar el software LIVI en el servicio en tres regiones del Reino Unido. ^{[ 21 ]}

En Inglaterra, el servicio rinde cuentas a nivel de Grupo de Comisionamiento Clínico, pero originalmente se contrató a nivel regional, con varios proveedores de servicios. El personal de NHS Direct prestó parte del servicio 111 durante el lanzamiento inicial del número, junto con otros proveedores, incluidos los servicios regionales de ambulancias y los médicos de cabecera que atienden fuera del horario habitual.

La falta de claridad en cuanto a la rendición de cuentas fue criticada en un informe de Deloitte sobre el fracaso del lanzamiento del servicio NHS Direct. Desde diciembre de 2013, todos los contratos de NHS Direct son gestionados por organizaciones "socias de estabilidad", como servicios de ambulancias u organizaciones cooperativas de médicos de cabecera.

El servicio funciona las 24 horas del día. Cuando los consultorios médicos están cerrados, normalmente entre las 18:30  y las 8:00  , los fines de semana y los días festivos, el servicio deriva a muchos pacientes a un servicio de urgencias . Esto también puede ocurrir si los consultorios cierran por motivos de formación. ^{[ 24 ]}

El servicio utiliza un sistema de apoyo a la toma de decisiones clínicas que estructura la respuesta a una llamada, la cual puede abarcar desde asesoramiento telefónico hasta el envío de una ambulancia de emergencia. Las llamadas son evaluadas inicialmente por un operador y pueden ser transferidas a un médico. El servicio ha sido criticado por ser demasiado cauteloso y derivar a demasiados pacientes a los servicios de urgencias. ^{[ 25 ]} Los médicos de cabecera se han quejado de que el servicio no ha sido inspeccionado por la Comisión de Calidad de la Atención y que podría poner en peligro la seguridad de los servicios fuera del horario habitual . ^{[ 26 ]}

Entre 2010 y 2015, el servicio gestionó 24 millones de llamadas con una duración media de 14 minutos. Aunque el 111 es una línea de ayuda para casos que no son de emergencia, el 10 % de las llamadas activan el envío de una ambulancia: 93 000 en los 12 meses comprendidos entre abril de 2014 y abril de 2015. ^{[ 27 ]} Un artículo de 2017 publicado en el British Medical Journal que estudió el rendimiento del servicio 111 concluyó que los pacientes estaban "en general satisfechos" con el servicio, si bien "su éxito en relación con algunos criterios clave no se ha demostrado de forma exhaustiva". ^{[ 28 ]} De las llamadas atendidas por el NHS 111 en marzo de 2021, el 78,2 % se atendieron en menos de 60 segundos. En marzo de 2020, la cifra fue del 30,2 %. ^{[ 29 ]}

En enero de 2020, la Asociación de Directores Ejecutivos de Servicios de Ambulancia solicitó un enfoque más coordinado para la contratación de los servicios 111, de atención urgente y de ambulancias. El organismo principal encargado de la contratación de los servicios 999 suele ser diferente, ya que estos operan en un área más amplia. La asociación solicita especificaciones regionales únicas para la prestación integrada de los servicios 999 y 111, sin nuevas licitaciones para los contratos del 111 que finalizan este año fiscal. Solicitan contratos con una duración mínima de 5 años. ^{[ 30 ]}

El Servicio de Ambulancias de West Midlands asumió el servicio en la mayor parte de West Midlands en 2019, pero rescindió el contrato en 2022. El NHS England está expandiéndose a áreas geográficas más amplias, promoviendo centros de contacto virtuales únicos, lo que permite responder las llamadas con mayor rapidez mediante el aprovechamiento de la capacidad disponible en todo el país. ^{[ 31 ]}

El primer programa piloto del NHS 111, que tuvo lugar en el condado de Durham y Darlington, comenzó el 23 de agosto de 2010. Nottingham, Lincolnshire y Luton comenzaron a probar el servicio más tarde ese mismo año.

El servicio NHS 111 se lanzó en un número limitado de regiones en marzo de 2013, antes de su lanzamiento nacional previsto para abril de 2013. La Asociación Médica Británica escribió al Secretario de Estado de Salud para solicitar que se aplazara el lanzamiento. ^{[ 32 ]} Su presidente, el Dr. Laurence Buckman , advirtió que el servicio era "un desastre en ciernes" y recomendó retrasar el lanzamiento completo por motivos de seguridad. ^{[ 33 ] [ 34 ]} El sindicato del sector público UNISON también recomendó retrasar el lanzamiento completo. ^{[ 35 ]}

El lanzamiento inicial fue ampliamente considerado un fracaso. ^{[ 36 ] [ 37 ]} En su introducción, el servicio no pudo hacer frente a la demanda; fallas técnicas y niveles inadecuados de personal provocaron graves retrasos en la respuesta (hasta 5 horas), lo que resultó en altos niveles de uso de servicios alternativos como ambulancias y departamentos de urgencias . ^{[ 33 ]} Los problemas llevaron a que el lanzamiento se retrasara en el suroeste de Inglaterra , Londres y las Midlands ^{[ 38 ] [ 39 ] [ 40 ]} y el servicio fue suspendido un mes después de su lanzamiento en Worcestershire. ^{[ 41 ]}

El servicio NHS 111 se lanzó gradualmente en Inglaterra a lo largo de 2013, y su implementación se completó en febrero de 2014. ^{[ 4 ]} En octubre de 2013 se anunció que NHS Direct se cerraría en 2014. ^{[ 42 ]} El número 111 se lanzó en Escocia en abril de 2014. ^{[ 5 ]}

El número 111 para los servicios del NHS está disponible actualmente en toda Inglaterra, Gales y Escocia. La cobertura se amplió para incluir el apoyo en salud mental en situaciones de crisis en 2024. ^{[ 43 ]}

Desde principios de 2020, el servicio NHS 111 está disponible en Irlanda del Norte para brindar asesoramiento relacionado con el brote de COVID-19. ^{[ 9 ]}

NHS 111 online es un sistema de triaje también disponible para el público mayor de 5 años en Inglaterra, propiedad del Departamento de Salud y Asistencia Social, encargado por NHSX y desarrollado e implementado por NHS Digital. Utilizaba la serie de algoritmos NHS Pathways . ^{[ 44 ]}

Durante la pandemia, el NHS de Inglaterra pidió a las personas con sospecha de infección por COVID-19 que llamaran al 111. Esto tenía como objetivo reducir el riesgo de que los hospitales se vieran desbordados por un gran número de personas que no necesitaban ver a un profesional sanitario. Un análisis del Servicio de Ambulancias de Yorkshire mostró que el triaje del 111 tiene una precisión similar al triaje utilizado en los servicios de urgencias y centros de atención urgente para otras afecciones, lo que sugiere que podría ser una buena opción para futuras pandemias. ^{[ 45 ] [ 46 ]} Partes del servicio se subcontrataron a Serco , Sitel y Teleperformance , lo que resultó en una calidad de servicio desigual y la imposibilidad de grabar las llamadas para obtener retroalimentación. ^{[ 47 ]}

Desde el 18 de mayo de 2020, se utiliza un número independiente, el NHS 119, para obtener información y servicios relacionados con la COVID-19. Este número opera en Inglaterra, Gales e Irlanda del Norte, con un horario de atención de 7:00 a 23:00 horas. Permite reservar pruebas de detección del NHS en vehículos, solicitar kits de pruebas a domicilio y solicitar pruebas en centros de atención. ^{[ 48 ]}

En Escocia, el número de teléfono no geográfico es 0300  303 2713 en lugar del 119. ^{[ 48 ]} 

En determinados Estados miembros y territorios de la UE, puede estar disponible un servicio similar a través del número europeo armonizado de asesoramiento médico 116 117 , como uno de los servicios opcionales « Servicios armonizados de valor social ». ^{[ 49 ] [ 50 ] [ 51 ]}

El 4 de agosto de 2022 a las 07:00, Adastra, el sistema informático utilizado por el 85 % de los servicios NHS 111, fue retirado del servicio tras un ataque de ransomware. ^{[ 52 ]} A fecha de 11 de agosto de 2022  , el servicio aún no se había restablecido ^{[ 53 ]} y existían dudas sobre si se habían filtrado datos de pacientes. ^{[ 54 ]} El 23 de agosto de 2022, se informó que el Servicio de Ambulancias de Londres ^{[ 55 ]} fue el primer servicio en volver a utilizar Adastra después del ciberataque, sin que se aclarara la fuga de datos de pacientes durante el incidente.

• NHS 24 (Escocia)
• NHS Direct Gales

• Sitio web oficial