onicodistrofia psoriásica

La onicodistrofia psoriásica (también denominada uñas psoriásicas u onicopatía psoriásica ) es una enfermedad de las uñas frecuente en personas con psoriasis , con incidencias que varían entre el 10 % y el 78 %. Los pacientes de edad avanzada y aquellos con artritis psoriásica tienen mayor probabilidad de desarrollar uñas psoriásicas. ^{[ 1 ] : 781–2}

Las uñas psoriásicas se caracterizan por una decoloración translúcida en el lecho ungueal que se asemeja a una gota de aceite debajo de la placa ungueal. ^{[ 2 ]} Los primeros signos que pueden acompañar a la "gota de aceite" incluyen engrosamiento de los bordes laterales del lecho ungueal con o sin aplanamiento o concavidad resultante de la uña; separación de la uña del lecho ungueal subyacente, a menudo en finas estrías desde el borde de la punta hasta la cutícula; líneas elevadas puntiagudas en forma de "cresta de techo" desde la cutícula hasta la punta; o separación de las capas superficiales de la uña seguida de pérdida de parches de estas capas superficiales, dejando uñas rojas delgadas debajo; o picaduras en la uña: cambios puntiformes a lo largo de la superficie de la placa ungueal.

Se desconocen las causas de la psoriasis ungueal. Se ha sugerido que los hongos podrían desempeñar un papel. ^{[ 3 ]}

El Índice de Gravedad de la Psoriasis Ungueal (NAPSI) es una herramienta numérica, reproducible, objetiva y sencilla para la evaluación de la psoriasis ungueal. ^{[ 4 ]} Evalúa varios signos por separado, cada uno en una escala de 1 a 3: punteado, líneas de Beau , hiperqueratosis subungueal y onicólisis . Un estudio de 2005 propuso una escala NAPSI modificada para personas con psoriasis y tituló su publicación "Modificación del Índice de Gravedad de la Psoriasis Ungueal". ^{[ 5 ]} Posteriormente, en 2007, un estudio encontró que existía un alto nivel de variabilidad entre evaluadores de la escala NAPSI de 2003 y propuso otro índice que, al igual que el artículo de 2005, era una modificación del artículo de 2003, y se denominó NAPSI modificado. ^{[ 6 ]}

Un estudio de 2008 encontró que el sistema cualitativo de Cannavo ^{[ 7 ]} se correlacionaba con NAPSI (p<0,001) y consume menos tiempo. ^{[ 8 ]}

Existe riesgo de diagnóstico erróneo de onicomicosis .

Existen numerosos tratamientos para la psoriasis ungueal, pero hay poca información sobre su eficacia y seguridad. ^{[ 9 ]} Los tratamientos incluyen terapias tópicas, intralesionales, radioterapia, sistémicas y combinadas.

• La pomada de tacalcitol ^{[ 10 ]} obtiene una mejora significativa en todos los parámetros de la uña, tanto de la matriz como del lecho.
• Laca de uñas con clobetasol y pomada de tacalcitol ^{[ 11 ]}
• 5-fluorouracilo . Un efecto secundario reportado es el color amarillo de las uñas ^{[ 12 ].}
• Calcipotriol ^{[ 13 ]}
• Ungüento de calcipotriol más dipropionato de betametasona . ^{[ 14 ]}
• Efalizumab ^{[ 15 ]}
• Infliximab ^{[ 16 ]}
• Golimumab ^{[ 17 ]}
• Metotrexato en dosis bajas ^{[ 18 ]}
• Inyección intralesional de corticosteroides ^{[ 19 ]}

Ensayos clínicos activos que investigan la psoriasis ungueal: ^{[ 23 ]}

• Soriasis
• Enfermedad de las uñas

• Psoriasis ungueal en Medscape