parto natural

El parto natural es aquel que se da sin intervenciones médicas rutinarias, especialmente anestesia . El parto natural resurgió como oposición al modelo médico de parto común en las sociedades industrializadas. Busca minimizar la intervención médica, en particular el uso de anestésicos y procedimientos quirúrgicos como episiotomías , fórceps, ventosas y cesáreas . Puede ocurrir en un parto hospitalario atendido por un médico o partera , en un parto domiciliario atendido por una partera o sin asistencia médica .

Algunos consideran que el parto natural empodera a las mujeres y les permite oponerse al paternalismo y a la falta de participación de las pacientes en el sistema médico. Otros, en cambio, lo describen como una forma de juzgar y avergonzar a las mujeres que necesitan o eligen intervenciones médicas. Los partos en casa, en particular, se asocian con mayores riesgos que los partos en hospitales, incluyendo un riesgo de muerte para el bebé de tres a cuatro veces mayor durante los primeros 28 días de vida.

Históricamente, la mayoría de las mujeres daban a luz en casa sin acceso a atención médica de emergencia, y en los países en desarrollo, esta sigue siendo una forma común de parto, con un estimado del 28% de los nacimientos en estos países ocurriendo en el hogar. ^{[ 1 ]} En Estados Unidos, la proporción de nacimientos que tenían lugar en hospitales aumentó de tal manera que, mientras que en 1900 el 5% de los nacimientos ocurrían en hospitales, para 1935 la mayoría de los nacimientos ocurrían en hospitales. ^{[ 2 ]} La tasa "natural" de mortalidad materna —es decir, sin intervención quirúrgica o farmacéutica— se ha estimado en 1500 por cada 100 000 nacimientos. En Estados Unidos alrededor de 1900, antes de la introducción y mejora de las tecnologías médicas modernas, había alrededor de 700 muertes maternas por cada 100 000 nacimientos (0,7%). ^{[ 3 ]}

Al comienzo de la Revolución Industrial , dar a luz en casa se volvió más difícil debido a los espacios habitacionales congestionados y las condiciones de vida insalubres. Esto impulsó a las mujeres urbanas y de clase baja a acudir a los hospitales recién inaugurados, mientras que las mujeres adineradas y de clase media continuaron dando a luz en casa. ^{[ 4 ]} A principios del siglo XX hubo una mayor disponibilidad de hospitales, y más mujeres comenzaron a ingresar al hospital para el parto. En Estados Unidos, las clases medias fueron especialmente receptivas a la medicalización del parto, que prometía un parto más seguro y menos doloroso. ^{[ 5 ]} El uso de medicamentos para el parto comenzó en 1847 cuando el obstetra escocés James Young Simpson introdujo el cloroformo como anestésico durante el parto, pero solo las mujeres más ricas y poderosas (como la reina Victoria ) tenían acceso a él.

El término "parto natural" fue acuñado por el obstetra Grantly Dick-Read al publicar su libro " Parto natural" en 1933. En él, Dick-Read definió el término como la ausencia de cualquier intervención que pudiera alterar el curso del parto. El libro argumentaba que, debido al miedo al parto que sentían las mujeres británicas "civilizadas", la tasa de natalidad estaba disminuyendo, y que si las mujeres no temieran al parto, este sería más fácil, ya que el miedo genera tensión, lo que a su vez causa dolor. En 1942, Dick-Read publicó "Revelación del parto" (que más tarde se retituló "Parto sin miedo "), defendiendo el parto natural, que se convirtió en un éxito de ventas internacional. A finales de la década de 1940, llevó sus ideas a Estados Unidos, pero observó que ideas similares con nombres diferentes —"parto sin dolor" y "parto preparado"— ya estaban ganando terreno. ^{[ 6 ]} El atractivo del parto natural radicaba en la idea de que la fusión de los aspectos fisiológicos, psicológicos, sociales y espirituales de la reproducción crearía la mejor atención integral. ^{[ 7 ]}

El método Lamaze ganó popularidad en Estados Unidos después de que Marjorie Karmel escribiera sobre sus experiencias en su libro de 1959, Thank You, Dr. Lamaze , y con la formación de la Sociedad Americana de Psicoprofilaxis en Obstetricia (actualmente Lamaze International ) por Karmel y Elisabeth Bing . El método Bradley de parto natural (también conocido como "parto asistido por el marido"), un método de parto natural desarrollado en 1947 por Robert A. Bradley, MD, se popularizó gracias a su libro Husband-Coached Childbirth , publicado por primera vez en 1965.

En la década de 1970, el parto natural se convirtió en un movimiento asociado al feminismo y al consumismo, haciendo hincapié en la falta de interés de la obstetricia por la persona en su totalidad y en la tecnología como método para controlar el cuerpo de la mujer. ^{[ 7 ]} Michel Odent y parteras como Ina May Gaskin promovieron los centros de parto , el parto en el agua y el parto en casa como alternativas al modelo hospitalario. A menudo se cree erróneamente que Frédérick Leboyer abogó por los partos en el agua, pero en realidad rechazó esta alternativa porque consideraba que no era beneficiosa para la salud del bebé. ^{[ 8 ]} En 1976, Gaskin escribió el libro *Spiritual Midwifery *, que abogaba por el parto natural. ^{[ 6 ]}

Muchas mujeres consideran que el parto natural las empodera y les da más control en el proceso del parto, oponiéndose al paternalismo en la atención brindada por los proveedores médicos. ^{[ 9 ] [ 6 ]}

En lugar de intervenciones médicas, durante el parto natural se emplean diversos métodos no invasivos para aliviar el dolor de la madre. Muchas de estas técnicas enfatizan la importancia de la conexión mente-cuerpo, algo que el modelo médico de parto no contempla. Entre estas técnicas se incluyen la hidroterapia , el masaje , la terapia de relajación , la hipnosis , los ejercicios de respiración , la acupresión durante el parto, la estimulación nerviosa eléctrica transcutánea (TENS), la vocalización , la visualización , la atención plena y el parto en el agua . Otros enfoques incluyen el movimiento, la caminata y diferentes posiciones (por ejemplo, el uso de una pelota de parto ), la terapia de frío y calor (por ejemplo, el uso de compresas calientes y/o frías) y el apoyo personalizado durante el parto, como el que proporciona una matrona o una doula . Los defensores del parto natural sostienen que el dolor es una parte natural y necesaria del proceso de parto, y no debe considerarse automáticamente como algo totalmente negativo. A diferencia del dolor causado por lesiones o enfermedades, creen que el dolor del parto es una señal de que el cuerpo femenino funciona correctamente.

Las posiciones de parto preferidas en el parto natural —incluidas la de cuclillas , manos y rodillas o la suspensión en el agua— contrastan con la posición de litotomía supina (mujer en la cama del hospital boca arriba con las piernas en los estribos). Las posiciones supinas, en promedio, en comparación con las posiciones verticales, han demostrado en una revisión Cochrane que se asocian con una duración 6,16 minutos mayor de la segunda etapa del trabajo de parto y una mayor incidencia de algunas complicaciones del trabajo de parto, pero una menor incidencia de otras complicaciones. ^{[ 10 ] [ 11 ]} Los métodos para reducir el desgarro durante el parto natural (en lugar de una episiotomía ) incluyen el manejo del perineo con contrapresión, ^{[ 12 ]} compresas calientes y empujar al bebé lentamente.

Algunas mujeres toman clases de preparación para el parto para prepararse para un parto natural. También hay varios libros disponibles con información para ayudar a las mujeres a prepararse. Una partera o doula puede incluir la preparación para un parto natural como parte de los servicios de atención prenatal. Sin embargo, un estudio publicado en 2009 sugiere que la preparación por sí sola no es suficiente para garantizar un resultado sin intervenciones. ^{[ 13 ]} Las mujeres que eligen dar a luz en casa parecen tomar más medidas en preparación para su parto en comparación con las mujeres que eligen dar a luz en el hospital. Según un estudio de 19 mujeres que analizó partos en casa y en el hospital en Australia, las mujeres que participaron en partos en casa tenían más preparación y expectativas en comparación con las que tuvieron partos en el hospital. Una madre en este estudio que tuvo un parto en casa asistió a dos clases prenatales diferentes, leyó *Spiritual Midwifery* (Gaskin, 2002) tres veces y conocía muy bien el parto en casa y sus cualidades. En contraste, otra madre en el estudio que tuvo un parto en el hospital no sabía qué era una contracción. Muchas de las madres que dieron a luz en casa informaron haber tomado clases de manejo del dolor y de yoga para afrontar el parto con una mentalidad positiva. También participaron en más clases prenatales que las mujeres que dieron a luz en el hospital. Esto implica un mayor sentido de responsabilidad y control para las mujeres que optan por el parto en casa. ^{[ 14 ]}

Algunos argumentan que el impulso hacia el parto natural en los países occidentales se ha transformado de una forma de empoderar a las mujeres en una forma de avergonzar y acosar a las mujeres que necesitan intervenciones médicas. ^{[ 15 ] [ 16 ] [ 17 ]} Algunas mujeres expresan vergüenza cuando no pueden tener un "parto natural", sintiendo que sus cuerpos pueden ser defectuosos o que disminuyen las experiencias de las personas que utilizan tecnologías de reproducción asistida , o que son padres adoptivos y padres que utilizan madres sustitutas. ^{[ 6 ]}

El parto en casa , incluso cuando es atendido por una partera, se asocia con riesgos que no están presentes en los partos hospitalarios. Un estudio realizado en Estados Unidos con más de 13 millones de nacimientos entre 2006 y 2009 reveló que los bebés nacidos en casa tienen cuatro veces más probabilidades de morir en los primeros 28 días de vida en comparación con los nacidos en un hospital, y siete veces más probabilidades en el caso de los primogénitos. ^{[ 18 ]} Otro estudio halló que los bebés nacidos en casa tienen tres veces más probabilidades de morir en los primeros 28 días de vida. ^{[ 19 ]} Además, se encontró que hasta el 37 % de las madres primerizas y el 9 % de las madres que no lo son y que planean un parto en casa deben ser trasladadas a un hospital durante el parto. Los partos en casa atendidos por parteras con formación insuficiente también se asocian con mayores riesgos en comparación con aquellos atendidos por parteras altamente capacitadas y bien integradas en el sistema de salud. ^{[ 20 ]}

• Método Bradley para el parto natural
• posiciones para dar a luz
• Alta hospitalaria temprana tras el parto
• parto en casa
• Hipnoterapia en el parto
• Parto sin asistencia

• Durand, Mark A. (1992). "La seguridad del parto en el hogar: El estudio de la granja" . American Journal of Public Health .
• Sakala, C., M. Corry y H. Goer (2004). "Daños de la cesárea frente al parto vaginal" . Nueva York: Childbirth Connection . Informe completo disponible en
• Simkin, P. (1992). "¿Un día más en la vida de una mujer? Naturaleza y consistencia de los recuerdos a largo plazo de las mujeres sobre su primera experiencia de parto". Birth 19:64–81.
• Thompson, Craig (2005). "Percepciones del riesgo del consumidor en una comunidad de duda reflexiva" . Journal of Consumer Research .