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acné neonatal

El acné neonatal , también conocido como acné neonatorum, es un tipo de acné que se desarrolla en los recién nacidos, generalmente durante las primeras seis semanas de vida. [ 3...

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El acné neonatal , también conocido como acné neonatorum, es un tipo de acné que se desarrolla en los recién nacidos, generalmente durante las primeras seis semanas de vida. [ 3 ] Se presenta con comedones abiertos y cerrados en las mejillas, el mentón y la frente. [ 4 ]

No se conoce con certeza la causa principal, pero podría deberse a los andrógenos maternos transferidos de la madre al recién nacido a través de la placenta y a los andrógenos producidos por la glándula suprarrenal fetal y los testículos neonatales que estimulan las glándulas sebáceas para aumentar la producción de sebo. [ 4 ] [ 5 ] Como afección autolimitada, el acné neonatal tiende a resolverse por sí solo, pero las opciones de tratamiento pueden incluir peróxido de benzoilo tópico , retinoides tópicos , antibióticos tópicos y antifúngicos tópicos. [ 6 ] [ 7 ]

Signos y síntomas

El acné neonatal se presenta desde el nacimiento hasta las primeras 4 a 6 semanas de vida. [ 8 ] [ 5 ] Los síntomas comunes son comedones abiertos y cerrados, como pápulas y pústulas , que aparecen con mayor frecuencia en la cara, en las mejillas, el mentón y la frente. [ 4 ] Con menos frecuencia, pueden aparecer lesiones en el pecho y la espalda. [ 7 ]

Causas

Se cree que los andrógenos maternos transmitidos al feto a través de la placenta desempeñan un papel en la estimulación de las glándulas sebáceas, lo que conduce a una mayor producción de sebo que causa la formación de comedones. [ 4 ] [ 5 ] La dehidroepiandrosterona (DHEA) producida por la glándula suprarrenal fetal y la producción de andrógenos por los testículos neonatales también pueden estimular la producción de sebo por las glándulas sebáceas. [ 7 ] [ 5 ]

El papel de la genética no está claro, pero un historial familiar positivo respalda la asociación con el acné neonatal. [ 8 ]

Algunos investigadores sugieren que la colonización por Malassezia podría causar reacciones de hipersensibilidad en la piel, pero esto tiende a vincularse más con la pustulosis cefálica neonatal que con el acné neonatal. [ 4 ]

Diagnóstico

Se recomienda realizar un estudio completo en casos de erupciones acneiformes graves o con signos de anomalías del crecimiento para descartar posibles enfermedades endocrinas, formación de tumores o anomalías en el desarrollo gonadal. Puede ser necesario derivar al paciente a un endocrinólogo pediátrico. [ 9 ]

Diagnóstico diferencial

Otras causas de erupciones acneiformes, como las inducidas por el uso de productos tópicos como cremas, ungüentos y champús en la piel, suelen descartarse antes del diagnóstico. [ 7 ] Los medicamentos maternos como el litio y los corticosteroides en dosis altas también pueden inducir la formación de pústulas en los recién nacidos y pueden evaluarse con una historia clínica completa. [ 8 ] Asimismo, se puede evaluar a los recién nacidos para detectar infecciones bacterianas, fúngicas o virales. El eritema tóxico neonatal , la pustulosis cefálica neonatal, la melanosis pustulosa neonatal transitoria , la foliculitis , la miliaria y los milios suelen descartarse antes del diagnóstico. [ 4 ] [ 7 ]

Algunos expertos consideran la pustulosis cefálica neonatal (PCN) una forma de acné neonatal, mientras que otros no. [ 5 ] La PCN se presenta con pápulas y pústulas faciales, pero sin comedones. Se ha relacionado la PCN con la colonización por Malassezia , una levadura que normalmente se encuentra en la piel, pero los patrones inconsistentes de colonización positiva y PCN sugieren que las reacciones de hipersensibilidad a Malassezia en recién nacidos susceptibles son la causa de las erupciones acneiformes, más que la colonización en sí. [ 5 ] [ 8 ]

Tratamiento

El acné neonatal suele resolverse espontáneamente en 2 a 6 meses. En casos leves, suele ser suficiente con limpiar el rostro diariamente con agua y jabón suave, evitando el uso de jabones, lociones y aceites potencialmente comedogénicos. No es necesario ningún tratamiento adicional, pero en casos graves o persistentes se puede iniciar una terapia tópica. [ 7 ]

peróxido de benzoilo

El peróxido de benzoilo (BPO) tópico puede estar indicado en casos persistentes o inflamatorios. [ 7 ] El BPO es un agente lipofílico que penetra en las glándulas sebáceas y genera especies reactivas de oxígeno que eliminan P. acnes . [ 6 ] También posee propiedades comedolíticas y antiinflamatorias, y puede prevenir el desarrollo de resistencia antimicrobiana . [ 10 ]

Retinoides tópicos

Los retinoides tópicos pueden usarse solos o en combinación con peróxido de benzoilo (BPO). Los retinoides se derivan de la vitamina A. Se unen a los receptores retinoicos para normalizar la tasa de crecimiento de los queratinocitos y prevenir la inflamación. [ 11 ] [ 12 ] La producción excesiva de queratinocitos puede provocar la formación de comedones. [ 11 ]

antibióticos tópicos

En los casos en que la cicatrización es una preocupación, se pueden recomendar antibióticos tópicos. [ 6 ] La clindamicina y la eritromicina tópicas son las opciones más comúnmente recetadas para el acné. Los antibióticos eliminan P. acnes en la piel que podría estar causando inflamación. [ 11 ] Con la aparición de P. acnes resistente , los expertos recomiendan que los antibióticos tópicos se utilicen en combinación con BPO para reducir el riesgo de desarrollar resistencia antimicrobiana. [ 6 ] Los efectos secundarios más comunes de los antibióticos tópicos son escozor, ardor y enrojecimiento en el sitio de aplicación. [ 5 ]

Antifúngicos tópicos

Algunos expertos sugieren el uso de ketoconazol tópico en recién nacidos con acné neonatal más pustuloso, ya que existe evidencia de que acorta la duración de las lesiones. [ 5 ] Esto podría aplicarse en casos más sugestivos de pustulosis cefálica neonatal que de acné neonatal. [ 7 ]

Epidemiología

El 20 % de los recién nacidos desarrollará acné neonatal; sin embargo, se ha debatido si esta cifra representa con precisión los casos diagnosticados de acné, ya que podría incluir otras erupciones acneiformes que no presentan comedones, como la pustulosis cefálica neonatal. [ 12 ] El acné neonatal se presenta con mayor frecuencia en niños que en niñas. [ 4 ]

Véase también

Referencias

  1. ^ Holm EA, Jemec GB (diciembre de 2000). "[Acné neonatorum/acné infantil]". Ugeskrift para Læger (en danés). 162 (50): 6856–7 . PMID 11187144 . 
  2. ^ Rapini, Ronald P.; Bolonia, Jean L.; Jorizzo, José L. (2007). Dermatología: Set de 2 volúmenes . San Luis: Mosby. ISBN 978-1-4160-2999-1.
  3. ↑ James, William D.; Elston, Dirk; Treat, James R.; Rosenbach, Misha A.; Neuhaus, Isaac (2020). "13. Acné" . Enfermedades de la piel de Andrews: Dermatología clínica (13.ª ed.). Elsevier. pág. 231. ISBN   978-0-323-54753-6.
  4. 1 2 3 4 5 6 7 Greydanus, Donald E.; Azmeh, Roua; Cabral, Maria Demma; Dickson, Cheryl A.; Patel, Dilip R. (2021-04-01). "Acné en las tres primeras décadas de la vida: una actualización de un trastorno con profundas implicaciones para todas las décadas de la vida" . Disease -a-Month . 67 (4) 101103. doi : 10.1016/j.disamonth.2020.101103 . ISSN 0011-5029 . PMID 33041056. S2CID 222300087 .   
  5. 1 2 3 4 5 6 7 8 Maroñas-Jiménez, L.; Krakowski, AC (2016-04-01). "Acné pediátrico: patrones clínicos y perlas" . Dermatologic Clinics . 34 (2): 195– 202. doi : 10.1016/j.det.2015.11.006 . ISSN 0733-8635 . PMID 27015779 .  
  6. 1 2 3 4 Gamble, Ryan; Dunn, Jeff; Dawson, Annelise; Petersen, Brian; McLaughlin, Lauren; Small, Alison; Kindle, Scott; Dellavalle, Robert P. (junio de 2012). "Tratamiento antimicrobiano tópico del acné vulgar: una revisión basada en la evidencia" . American Journal of Clinical Dermatology . 13 (3): 141– 152. doi : 10.2165/11597880-000000000-00000 . ISSN 1175-0561 . PMID 22268388. S2CID 5838346 .   
  7. 1 2 3 4 5 6 7 8 Chernoff, Karen A.; Zaenglein, Andrea L. (2017), "Trastornos de las glándulas sebáceas y sudoríparas" , en Teng, Joyce MC; Marqueling, Ann L.; Benjamin, Latanya T. (eds.), Terapia en dermatología pediátrica , Cham: Springer International Publishing, pp. 113–122 , doi : 10.1007/978-3-319-43630-2_8 , ISBN  978-3-319-43628-9, consultado el 19 de abril de 2021
  8. 1 2 3 4 Herane, Maria Isabel (2014), "Acné infantil" , en Zouboulis, Christos C.; Katsambas, Andreas D.; Kligman, Albert M. (eds.), Patogénesis y tratamiento del acné y la rosácea , Berlín, Heidelberg: Springer Berlin Heidelberg, pp. 227–234 , doi : 10.1007/978-3-540-69375-8_30 , ISBN  978-3-540-69374-1, consultado el 19 de abril de 2021
  9. ↑ Baldwin, Hilary (2014), "Acné neonatal e infantil", en Zeichner, Joshua (ed.), Erupciones acneiformes en dermatología: un diagnóstico diferencial , Nueva York, NY: Springer, pp. 371–374 , doi : 10.1007/978-1-4614-8344-1_51 , ISBN  978-1-4614-8344-1, S2CID 73751378 
  10. ↑ Eichenfield, LF; Krakowski, AC; Piggott, C.; Del Rosso, J.; Baldwin, H.; Friedlander, SF; Levy, M.; Lucky, A.; Mancini, AJ; Orlow, SJ; Yan, AC (2013-05-01). "Recomendaciones basadas en la evidencia para el diagnóstico y tratamiento del acné pediátrico" . Pediatrics . 131 ( Suplemento): S163– S186. doi : 10.1542/peds.2013-0490B . ISSN 0031-4005 . PMID 23637225. S2CID 2277620 .   
  11. 1 2 3 Zeichner, Joshua, ed. (2014). Erupciones acneiformes en dermatología: un diagnóstico diferencial . Nueva York, NY: Springer New York. doi : 10.1007/978-1-4614-8344-1 . ISBN 978-1-4614-8343-4.
  12. 1 2 Ashton, Rosalind; Weinstein, Miriam (noviembre de 2019). " Acné vulgar en el paciente pediátrico" . Pediatrics in Review . 40 (11): 577– 589. doi : 10.1542/pir.2018-0137 . ISSN 0191-9601 . PMID 31676531. S2CID 207834296 .   

Lecturas adicionales

  • Katsambas AD, Katoulis AC, Stavropoulos P (febrero de 1999). "Acné neonatal: estudio de 22 casos". Int . J. Dermatol . 38 (2): 128– 30. doi : 10.1046/j.1365-4362.1999.00638.x . PMID 10192162. S2CID 38264510 .  
  • O'Connor NR, McLaughlin MR, Ham P (enero de 2008). "Piel del recién nacido: Parte I. Erupciones comunes" . Am Fam Physician . 77 (1): 47– 52. PMID 18236822. Archivado del original el 29 de marzo de 2017. Recuperado el 25 de agosto de 2014 .