Ataque de nervios

Ataque de nervios (pronunciación en español: [ aˈtake ðe ˈneɾβjos ] ) (F45.8,R45.0), también conocido comotensión nerviosa ^{[ 1 ]} mal de pelea ( enfermedad de la lucha), ^{[ 2 ]} "convulsión hipercinética", ^{[ 2 ]} y"Síndrome Puertorriqueño" ^{[ 3 ]} es un síndrome psicológico asociado principalmente en los Estados Unidos con personas hispanohablantes delCaribe, aunque también se identifica comúnmente en culturas de ascendencia ibérica. Ataque de nervios se traduce al inglés como "attack of nerves". ^{[ 4 ]} En su contexto cultural, el término se refiere a un patrón específico de síntomas, más que a una sensación general de nerviosismo. ^{[ 5 ]}

El Diccionario Panhispánico de Términos Médicos traduce el término como "ataque de nervios" o "crisis nerviosa". ^{[ 6 ]} La afección aparece en el Apéndice I de la cuarta edición revisada del Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM-IV-TR) como un síndrome ligado a la cultura . ^{[ 7 ] [ 8 ]}

A pesar de las comparaciones con los ataques de pánico , los investigadores han identificado el ataque de nervios como un síndrome distinto con diferencias medidas en la sensibilidad a la ansiedad y los tipos de ataques. Marlene Steinberg, científica investigadora asociada de la Universidad de Yale, afirmó que, debido a su similitud con el trastorno de identidad disociativa , algunos hispanos podrían ser diagnosticados erróneamente con un síndrome de ataque de nervios . ^{[ 1 ] [ 4 ] [ 9 ]}

En el estudio de caso de Steinberg sobre una mujer hispana divorciada de 40 años, ella plantea la hipótesis de que las diversas manifestaciones de síntomas disociativos que presentó durante su tratamiento en curso constituían una forma de manejar el abuso sexual, emocional y psicológico sufrido en el pasado a manos de miembros de su familia. ^{[ 1 ]} El síndrome representa el intento de la paciente por desafiar las percepciones dominantes y privilegiadas de la cultura dominante estadounidense, que de alguna manera buscaba independizarse de la subyugación de los grupos subrepresentados. ^{[ 10 ]}

Patricia Gherovici, psicoanalista en consulta privada y miembro fundadora y directora del Grupo y Seminario de Estudio Lacaniano de Filadelfia, afirmó que la clasificación del trastorno psicológico como puertorriqueño se considera despectiva, dado que las personas estudiadas o afectadas por esta condición se sienten estigmatizadas y, contra su voluntad, incluidas en un grupo por esta terminología basada únicamente en la raza, la etnia y la región geográfica. Esta clasificación podría exacerbar la percepción de esta condición como patológica, impidiendo que las personas puertorriqueñas encuentren la paz. El enfoque freudiano postula que, dado el contexto cultural, este síndrome es una manifestación subconsciente de la dependencia del individuo, para su autoidentificación, en un observador hipotético que encarna la autoridad y el derecho en la sociedad. Gherovici abogó por una perspectiva cultural en la clasificación de este síndrome que arroje luz sobre cómo se manifiestan las diversas historias de opresión racial y de clase. ^{[ 10 ]}

Los aspectos reportados del síndrome incluyen gritos o chillidos incontrolables, llanto, temblores, sensación de calor que sube al pecho y a la cabeza, experiencias disociativas y agresión verbal o física. ^{[ 1 ] [ 11 ] [ 12 ] [ 13 ]} También hay muchas similitudes y diferencias entre el patrón de síntomas del síndrome y los observados en el trastorno de pánico . El ataque imita características en diversos grados que se observan comúnmente en estos otros trastornos psiquiátricos, como frecuencia cardíaca acelerada , dificultad para respirar y mareos . Este síndrome es amplio y abarca todas las características de otras afecciones, mientras que el trastorno de pánico, por ejemplo, es más exclusivo en su composición. ^{[ 14 ]} Como se define en el Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM-IV), los ataques de pánico en el contexto del trastorno de pánico ocurren con frecuencia e inesperadamente y no son provocados por situaciones sociales incómodas o experiencias traumáticas como el combate militar. ^{[ 14 ]}

Una manifestación crítica que comparten el Ataque y el Trastorno de Identidad Disociativa es que ambos funcionan como mecanismos de afrontamiento del individuo ante circunstancias sociales difíciles . ^{[ 1 ] [ 14 ]} El síndrome suele asociarse con un evento estresante relacionado con la familia, aunque no se define específicamente como derivado de tales sucesos. ^{[ 15 ]} No implica miedo intenso. ^{[ 6 ]} Es fundamental enfatizar la clasificación del síndrome como un ataque provocado debido a su aparición natural en circunstancias sociales difíciles. Los datos del estudio muestran que la mayoría de los sujetos describieron sus episodios de Ataque como provocados por eventos traumáticos en un amplio espectro de niveles de gravedad, ya fueran sucesos aislados, experiencias continuas o recuerdos de actos desagradables pasados, a diferencia de los ataques de pánico inesperados, que son más indicativos de un trastorno de pánico. Por lo tanto, es más probable que los clínicos traten los factores estresantes sociales y personales de los hispanos que viven en entornos de bajos ingresos en lugar de centrarse exclusivamente en los factores corporales que contribuyen a la condición. ^{[ 14 ]} El ataque es una vía de escape y un mecanismo de afrontamiento del individuo contra estos desencadenantes sin desafiar el orden social. ^{[ 1 ] [ 14 ]}

Los estudios han indicado que el síndrome no es exclusivo de los hispanos y que también lo experimentan participantes caucásicos y afroamericanos, así como otros grupos culturales. Las diferencias en la presentación de sus diversos síntomas psiquiátricos también han demostrado ser insignificantes en grupos no específicamente aculturados a la cultura hispana. Si bien el Ataque se observa comúnmente en muchos grupos hispanos, se desconoce la frecuencia entre otros grupos hispanos no puertorriqueños, aunque varía según la cultura. ^{[ 9 ]}

Dado que el Ataque es un síndrome ligado a la cultura, algunos estudios lo han relacionado con la posesión espiritual . Ambas manifestaciones presentan características similares, como cambios de humor drásticos, arrebatos violentos y desapego de la identidad. En investigaciones en curso, el debate sobre si los eventos traumáticos pasados ​​o los antecedentes de síntomas psiquiátricos constituyen factores que contribuyen a este fenómeno ha resultado controvertido. Los psiquiatras y profesionales médicos describen la posesión espiritual como patológica debido a sus indicadores disociativos, que implican una alteración involuntaria de la conciencia y comportamientos desestabilizadores. También puede describirse como un bálsamo purificador contra los factores estresantes socioeconómicos, según la definición del DSM-5. Los antropólogos interpretan la posesión espiritual como una experiencia gratificante integrada en sistemas de creencias religiosas comunes en todo el mundo, más allá de los preceptos de la medicina occidental. Estas perspectivas no son necesariamente mutuamente excluyentes. Estudios realizados con practicantes de vudú en la República Dominicana han demostrado que los traumas pasados ​​y las circunstancias socioculturales predicen de manera prominente la posesión espiritual y el Ataque , así como la disociación y otras afecciones psiquiátricas relacionadas. De manera similar, la posesión espiritual dentro del marco de prácticas rituales no ortodoxas también puede empoderar a grupos marginados frente a quienes detentan el poder. ^{[ 16 ] [ 17 ]}

El ataque de nervios se mencionó por primera vez después de que oficiales médicos estadounidenses realizaran estudios centrados en la atención médica de poblaciones hispanas, en particular soldados puertorriqueños que participaron en la Guerra de Corea. ^{[ 3 ] [ 14 ]} Los síntomas que definen este diagnóstico se asemejan a la histeria, la forma más conocida durante cientos de años. Dado que la enfermedad psiquiátrica está ligada a una región geográfica específica, los psiquiatras estadounidenses categorizaron estos síntomas como "síndrome puertorriqueño". Pero esta designación única transformó una experiencia que de otro modo sería cotidiana para los puertorriqueños. Esta clasificación problemática pone de manifiesto la naturaleza etnocéntrica y estigmatizante de las prácticas médicas y de salud del complejo militar, mostrando cómo las potencias coloniales estadounidenses ejercen control sobre las poblaciones marginadas. La comunidad militar ha tenido una influencia abrumadora en la forma en que se nombran y clasifican los trastornos mentales en los Manuales Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM) de la APA, lo que demuestra cómo sus prácticas psiquiátricas han impactado al sector público. ^{[ 18 ]}

En la tercera parte de Blackouts de Justin Torres , un personaje principal llamado Juan Gay relata su diagnóstico de "síndrome puertorriqueño". Esta novela de investigación, aclamada a nivel nacional en 2023, explora la identidad queer, la represión violenta y la violencia institucional contra la comunidad LGBTQ+ a través de la relación entre Juan, un anciano que lucha contra una enfermedad en una vivienda aislada llamada El Palacio, y un narrador anónimo, a quien Juan llama cariñosamente "Nene". Ambos se conocieron cuando fueron ingresados ​​en un hospital psiquiátrico hace 10 años. Dividida en seis partes, la narración se intercala con diversos elementos multimedia, incluyendo fotografías históricas, documentos, ilustraciones y extractos censurados del libro médico de 1941 Sex Variants: A Study of Homosexual Patterns, con distintos grados de conexión con la historia.

La Parte 3 comienza con un epígrafe que cita directamente el libro de estudios culturales y psicoanálisis de Patricia Gherovici, El síndrome puertorriqueño . Esta sección se entrelaza con extractos de artículos e informes médicos militares sobre la afección, que proporcionan un contexto histórico y arrojan luz sobre el impacto personal y social del síndrome. Nos enteramos de que la afección de Juan era común en su familia y pudo haber provocado su internamiento en un hospital psiquiátrico durante su adolescencia. El personaje de Torres comparte detalles más específicos sobre los factores de estrés social que provocaron los violentos temblores de su hermana mayor, expresando su deseo de que sus padres le brinden la misma atención al cuidar de su hija. Tanto Juan como el narrador anónimo discuten la conexión entre el estudio de las Variantes Sexuales y los estudios psicopatológicos realizados sobre el síndrome, considerando la teoría de que ambos fueron formas de represalia contra la comunidad LGBTQ+ y la creciente migración de puertorriqueños a Estados Unidos continental en la década de 1950. ^{[ 16 ]}

• Mujeres al borde de un ataque de nervios , España, 1988
• Apagones (novela) , Estados Unidos, 2023

• Trastorno de identidad disociativa
• Crisis nerviosa
• Susto , Latinoamérica
• Hwabyeong , Corea
• trastorno de estrés postraumático