Nils Kock

Nils G. Kock (29 de enero de 1924 – 24 de agosto de 2011) fue un profesor de cirugía que enseñó y ejerció en la Universidad de Gotemburgo , en Suecia. Kock se destacó por su investigación, experimentación y técnicas quirúrgicas colorrectales . Estas técnicas llevaron a su revolucionario desarrollo de la bolsa de Kock , utilizada para personas que requieren estomas excretores .

Kock nació en Jakobstad , Finlandia, en 1924. Después del servicio militar en el ejército finlandés durante la Segunda Guerra Mundial , asistió a la Facultad de Medicina de la Universidad de Helsinki y se graduó en 1951. ^[1] Inmediatamente comenzó su residencia quirúrgica allí. ^[2] Más tarde, Kock pasó cinco años en formación quirúrgica en la Universidad de Gotemburgo en Suecia, una institución a la que permaneció afiliado durante el resto de su carrera profesional. Mientras estaba allí, en 1959, Kock obtuvo su doctorado y posteriormente asumió el puesto de profesor asistente de Cirugía. ^[3] Más tarde se convirtió en presidente del departamento médico del Hospital Sahlgren . ^[1] En 1974, Kock se convirtió en profesor titular en Gotemburgo. ^[4]

A lo largo de su carrera médica, Kock publicó más de 300 artículos. ^[1]

En la década de 1960, Kock experimentó con gatos y perros en un esfuerzo por desarrollar una "vejiga continente" interna que utilizaba un reservorio creado a partir del intestino delgado de candidatos sometidos a cirugía de ileostomía . ^[1] En 1969, publicó su manuscrito detallando una técnica que había establecido para crear un reservorio intraabdominal, ofreciendo una alternativa a la ileostomía convencional que requería el uso de dispositivos externos para recolectar desechos. ^[3] La ileostomía es el procedimiento mediante el cual a los individuos con una serie de disfunciones intestinales (como las que surgen de la colitis ulcerosa , la poliposis familiar , la enfermedad de Crohn en etapa avanzada y otras) se les colocan estomas para fines excretores. ^[5] Su trabajo culminó con el desarrollo inicial del procedimiento de ileostomía continente , que se conoció como la bolsa de Kock . ^[3] El primer procedimiento de ileostomía continente con bolsa de Kock se realizó en 1969. ^{[6] [7]} Por primera vez, un paciente con una ileostomía podía tener control total sobre la descarga de sus desechos intestinales. ^{[8] [9]}

El procedimiento de la bolsa Kock mejoró sustancialmente la calidad de vida de los pacientes, especialmente cuando la cirugía dio como resultado una bolsa Kock que funcionaba bien para la desviación fecal. ^[3] Sin embargo, la técnica no estuvo exenta de algunos inconvenientes. ^[1]

La reservoritis , un término acuñado por Kock para describir la ileítis del reservorio que se observa en los receptores de cualquier procedimiento de reservorio, es común. ^[2] Además, las primeras bolsas de Kock no se crearon con ningún tipo de mecanismo de válvula. El procedimiento requirió un desarrollo adicional, trabajo que Kock continuó avanzando a través de más experimentación en los años 1970 y 1980. ^[3] La experiencia temprana mostró que el 50% de los que recibieron el procedimiento no mantenían la continencia después. Kock desarrolló lo que denominó una "válvula de pezón" en 1972 para ayudar a eliminar una parte de estos problemas. La válvula de pezón se creó a partir del propio tejido intestinal. ^[10]

Un problema persistente con el procedimiento de Kock había sido su incapacidad para mantener la válvula de drenaje (o estoma) en la posición adecuada, incluso con la inclusión del pezón. La tasa de fracaso ^[11] fue del 25-40%. Gran parte del trabajo de Kock en la década de 1970 se concentró en formas de estabilizar la válvula. ^[3] El problema finalmente se resolvió con el desarrollo del reservorio intestinal continente de Barnett por parte de William O. Barnett , una de las modificaciones de la bolsa en J del procedimiento de Kock. ^[10]

El trabajo de Kock después de 1985 se centró principalmente en el desarrollo de urostomías continentes , lo que dio lugar al desarrollo de la técnica de " Bolsa uretral -Kock después de cistoprostatectomía ". ^[12]

Más adelante en su carrera, Kock se convirtió en profesor visitante en todo el mundo con el fin de educar y promover el uso de su técnica quirúrgica de urostomía en las naciones del Tercer Mundo donde la enfermedad bilharzial era prevalente. ^[1] Colaboró ​​​​durante años con el profesor egipcio de urología , Mohamed Ghoneim , ^{[13] [14]} del departamento médico de la Universidad de Mansoura (que en ese momento era una sucursal de la Universidad de El Cairo ). Se centró en perfeccionar su procedimiento y educar a otros en el uso de sus técnicas quirúrgicas para mejorar la vida. ^[3]

Kock se retiró del hospital universitario en 1990. ^[1] Mientras seguía viajando para dar conferencias, recibió el Premio de la Fundación Europea Alstellas de la Société Internationale d'Urologie en 1997. ^[15]

Kock murió el 24 de agosto de 2011 en su residencia de Gotemburgo, Suecia. ^[3]